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许玉山验方医案辑录 蛇缠丹（俗名蛇蟠腰）（1例） 崔某某，男，26岁，服务员。 体质素壮，未曾患病，时在夏月，突然恶寒发热，头晕口干，腰部出现一条红肿带如索如蛇，灼热疼痛，痛不可忍，心烦不宁，颜面色红，脉洪大而数，舌苔黄腻而厚，舌尖赤，大便干，小便赤。 分析：本病由热毒蕴于血分，故恶寒发热；火毒上扰，则头晕、颜面色红、口干；阳毒流窜迅速，故患处灼热、红肿疼痛难忍。心烦不宁，舌尖赤为心热之象；脉洪大而数、舌苔黄为火毒热盛之征。 辨证：热毒内蕴，发为腰丹。 立法：清热泻火，凉血解毒。 处方：银花30克 连翘15克 侧柏叶10克 蒲公英15克 粉丹皮10克 川黄柏8克 川黄连6克 栀子10克 炒牛蒡子 12克 大青叶10克 生地12克 赤芍10克 川军10克 甘草6克 方解：方以银翘清热解毒；侧柏叶性寒，清热凉血善治火毒；生地、丹皮、赤芍散血热而凉血；三黄、栀子泻三焦之阳毒。使热毒从大肠而下；蒲公英清热解毒，消肿散结；大青叶苦寒为清热凉血解毒要药，对时疫、丹毒有卓效；牛蒡子主热毒壅闭之疮痈肿毒；甘草和诸药而解百毒。 外敷药：雄黄6克 青黛1.5克 川黄柏6克 川黄连5克侧柏叶5克 冰片3克。共研细末，用鸡蛋清调匀，涂擦患处，用绷带包扎，一日一换，换药时将患处洗净消毒。 二诊：恶寒已止，仍周身灼热，疼痛难忍，大便下燥屎二次，腰部三分之二被红肿缠绕，灼热心烦，脉洪大而数，再继服清热解毒之剂。 银花30克 连翘18克 蒲公英15克 板蓝根12克 大青叶12克 生地12克 赤芍10克 菊花12克 丹皮10克 栀子10克侧柏叶12克 甘草6克 又，外敷药：莴苣90克，捣烂如泥，敷患处。 三诊：发热减轻，灼热痒痛好转，大便通畅，心烦面赤已愈，脉数略有力，黄苔已退，继服清热解毒之剂。 银花25克 连翘15克 生地10克 丹皮10克 侧柏叶12克大青叶12克 蒲公英15克 赤芍10克 川黄连5克 菊花12克甘草6克 黄柏6克 四诊：外敷药3次，依上方服4剂，肿消毒解，诸症基本消失，再进清热解毒轻剂以巩固疗效。 按：蛇缠丹一证，乃丹毒缠腰而生也，为毒邪之症，变化迅速，若匝腰则死，伤人者有之，不可忽视，治疗要及时，措施要得力。本例为余之经验方，名曰清血败毒汤，治疗本病多效。余在临床曾用菊花半斤煎服，收效亦甚捷。外敷之方乃余之秘方也，屡用屡验，以前用香油调擦，后改用蛋清调敷，恐油污染衣也，然疗效更佳。   |
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