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昨天写到桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。是由于火迫劫之，亡阳而致惊狂，坐卧不安。今天看看《伤寒论》中关于火疗误治而成坏病的条文，又可称为火逆证 在这里要感谢有位老师看我写的文章后会耐心的指点我，虽未蒙面，但受其教导。 那么我们现在认为的火疗是艾灸，火针、火熏，火熨等，因为其具有温通经脉，祛寒止痛的作用，对于沉寒痼冷性的疼痛性疾病，有一定疗效，现在也普遍运用理疗当中。而且我们现在看到的火针，艾灸都是相对来说是比较温和的。但是对于外感发热，里热，阴虚火旺等证用火疗，以火助火必然导致病症恶化，而成坏病。 这位老师跟我提到以前的火针的要比现在粗，比现在大很多，而且反复用沾麻油、火烧使其变黑局部温度比较高，然后用于相应的部位或经络或关节上。可以参考《针灸大成》的九针图。 图中的大针就是古时候的火针，图中的鑱针用于头身热病，病在皮肤。所以古时候这个外治是比较粗暴的。任谁看到这些刀具用在身上我想都会恐惧的吧。所以治疗前不安抚好患者，直接动手来一下那患者是容易受到惊吓的，在加上大汗亡津，火邪内陷等因素叠加，那患者是容易导致神志错乱而惊狂的。这就让我理解为何患者火疗会受惊了。1.太阳病二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振慄、自下利者，此为欲解也。故其汗，从腰以下不得汗、欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞭，小便当数而但不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
这条是说火疗伤津液，导致腰以下无汗、口渴、大便硬、小便少，气血津液不能到达四肢故足下恶风。如果津液自复这些症状就会缓解
2.太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则俨语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
这条论述中风表证如果火疗，若导致热邪盛出现出血情况，若导致阴虚则小便难，若导致阴阳两虚则身体消瘦枯燥。以及火攻后，津液亏虚，邪热内陷，热循经上攻则但头汗出，因为周身津液不足，而身无汗，邪热伤及肠胃则腹满，不大便，影响肺则喘，上攻咽喉则口干咽烂，热扰心神则谵语，甚则手足燥扰等失神状态。如果热盛败坏胃气则呃逆不止等一些危重症候
3.太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪
这是讲火疗导致火邪内攻，上扰心神而使病人躁扰不安或者火邪内陷，迫血妄行而出血
4.脉浮热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。脉浮当是表证，这条是讲外感发热按里应当解表发汗，但是反而用了灸法，灸法一般用于虚寒或寒湿痹证。而脉浮热甚属于实证，实证当清不应该补，所以条文说实以治虚，使阳郁更甚，火攻于内，动血伤阴，而导致咽燥唾血5.形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热，脉浮，解之当汗出。愈这条讲患者有恶寒，发热等这些表证，但是同时又有口渴，其脉不似伤寒脉浮紧，而有点弱，这个弱应该是津亏。津亏不应大发汗而当小发汗，比如桂枝二越婢一汤。更不能用火攻，用火更伤津液，火邪入里，上扰心神容易导致谵语的。6.微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。这条是讲阴虚火旺的人最好不要用灸法，如果用火灸，火热内迫，更助火盛，更伤阴血。阴血难复，肌肉筋骨肌肤失去濡养而导致焦骨伤筋，肌肤枯燥的严重后果。（这里我们也可以想到阴虚火旺者慎用热药，壮火食气）7.脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。这条和第一条腰以下不得汗，足下恶风有点像。也是讲太阳表证当以汗解。用火灸，使得表气更闭，表邪更郁，表邪，汗等均不得出。而火邪更助邪热，使得邪热壅于上，人体体液，湿浊等壅于下而导致腰以下沉重，麻痹不仁。这个桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤致病原因差不多，可参考上一篇和本篇开头部分。今天写到这里，后面还有火逆证导致的奔豚和烦躁欲死：分别是桂枝加桂汤和桂枝甘草龙骨牡蛎汤。涉及到方剂就后面再写。对中医有兴趣可以咨询，可以一起谈谈中医学习之路。《伤寒论》笔记，每写一篇都是对自己的一次复盘，也是给自己增深一点记忆和理解。希望有缘人共同探讨，希望能遇到有缘人指出不足之处。也希望更多人了解我们的医学文化。
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