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汉代名医淳于意（仓公）所传排石方剂，是中医治疗石淋的经典方案。本于《黄帝内经》'肾虚膀胱热' 病机，针对肾结石 '湿热蕴结下焦、砂石阻滞尿路、气血失调' 核心病理，构建清热通淋、消石排石、调和气血的治疗体系。 方中金钱草为君，清肾与膀胱湿热、化结石；海金沙为臣，滑利通淋、增强排石；鸡内金健胃消石，现代研究证实可促结石溶解。配伍瞿麦、萹蓄清热利水，滑石、车前子通利水道，白芍配甘草缓急止痛，牛膝活血引药下行，共奏清热利湿、消石止痛之效。 48岁王先生，2024年9月日初诊，诉：左腰突发绞痛 6 小时，伴恶心呕吐、小便黄赤。刻诊：痛苦面容，辗转不安，左肾区叩击痛阳性，舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。追问病史，患者素喜辛辣，近三日聚餐后发病。尿常规示红细胞（+++），B 超提示左肾中盏 0.6cm 结石伴肾盂轻度积水。 中医辨证：湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，阻滞尿路则绞痛难忍；湿热犯胃则恶心呕吐；热伤血络故见尿血；舌红苔黄腻、脉弦滑数均为湿热壅盛之象。治宜清热利湿、通淋排石，佐以缓急止痛，方用仓公排石方加减。 方中金钱草、海金沙、鸡内金清利湿热、消石排石；瞿麦、萹蓄、滑石、大黄通利二便，使湿热从前后二阴分消；白芍配甘草酸甘化阴，缓解输尿管痉挛；牛膝活血通淋，引药下行；琥珀粉化瘀通淋，现代药理研究显示其含琥珀酸，可抑制草酸钙结晶形成。 服药首剂后 4 小时，患者排出褐色泥沙样结石，腰腹痛锐减。续服 3 剂，恶心呕吐止，小便转清，苔黄腻渐退，脉弦滑。调整处方：去大黄，加黄芪、茯苓，健脾益气以复运化。嘱每日饮水 2500ml，配合跳绳运动促进结石排出。2 周后复查B超，结石消失，肾盂积水消退。随访半年未复发。 本案患者为湿热蕴结型石淋，在治疗过程中，紧扣湿热蕴结的病机，以清热利湿、通淋排石为主，佐以缓急止痛、活血引经之品，使湿热得清，砂石得下，疼痛得止。 仓公遗留的排石方在治疗肾结石方面具有独特的优势，其配伍严谨，标本兼顾，既能快速缓解肾绞痛症状，又能从根本上调理身体，减少结石的复发。现代药理研究表明，方中的金钱草、海金沙等药物具有利尿、促进结石排出、抗菌消炎等作用，能够改善泌尿系统的环境，抑制结石的形成和生长。 文末提示：文中方剂需专业辨证使用，切勿盲目套用！ |
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