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前不久，国际糖尿病联盟（IDF）2025世界糖尿病大会在泰国曼谷召开，汇聚了来自世界各地的专家，共同探讨糖尿病研究、治疗与护理的最新进展。 此次大会的一个“重头戏”便是第11版《IDF全球糖尿病地图》[1]的发布，其中信息量可真不小。 从全球范围看，2024年全球成人糖尿病患者（20~79岁）总数约为5.89亿，占该年龄段总人口的11.1%，相当于每9个人中约有1人患糖尿病。 更令人担忧的是，这其中大约有2.52亿人还尚未意识到自己有糖尿病。
聚焦中国： 患者人数最多，近半数未被确诊 作为糖尿病大国，中国的情况更是不容乐观。 《IDF全球糖尿病地图》显示，目前中国是世界上糖尿病患者数量最多的国家。2024年，中国20岁到79岁成人糖尿病患者总数约为1.48亿，预测2050年将达到1.68亿。其中绝大多数为2型糖尿病（T2DM）。
2024年与2050年全球20-79岁 糖尿病患者数量TOP10国家/地区 与此同时，中国的未诊断糖尿病患者数量也位居全球首位，流行病学筛查中发现有将近一半（49.7%）的成年糖尿病患者在筛查前未被确诊。 未诊断的糖尿病患者由于缺乏及时治疗和管理，往往面临着更高的并发症风险。这份报告，再一次凸显了中国糖尿病问题的严峻性和早诊早治的紧迫性。 众所周知，糖尿病导致的心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等多种并发症会严重影响患者的生活质量，缩短预期寿命。 而预防这一切的关键，就在于早期诊断和干预。 糖尿病早期，即糖尿病病程<5年、无糖尿病大血管及微血管等并发症的阶段，此时及早严格控制血糖，可以降低糖尿病并发症的发生风险。 此次大会最新发布的《IDF全球2型糖尿病临床实践指南》（简称“2025 IDF指南”）中就强调： 早期强化血糖控制不仅减少微血管和大血管并发症，还可产生持续数十年的“代谢记忆效应”，减少远期并发症。[2] 过往的许多研究也都证明了这一点。例如英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，新诊断的2型糖尿病在一经诊断就开始严格控制血糖，可显著降低糖尿病微血管病变的发生风险。干预结束后强化组和对照组的血糖控制水平逐渐趋于一致，但在10年后的随访中发现，早期强化治疗的患者不仅微血管并发症的发生风险依然低于对照组，而且大血管病变的发生风险也低于对照组，表明了早期严格控制血糖与长期随访中糖尿病微血管病变、心肌梗死及死亡的发生风险显著降低相关。[3]
二甲双胍基石地位再夯实 助力T2DM全程管理 关于糖尿病管理，降糖药的选择是很多人关注的焦点。2025 IDF指南的“最佳管理（Optimal Care）”和“基本管理（Basic Care）”两种建议中，均推荐二甲双胍作为T2DM早期阶段的单药首选用药。[2] 指南引用UKPDS研究数据，指出了早期使用二甲双胍的意义：对于新诊断的2型糖尿病患者，二甲双胍早期强化降糖治疗，可降低心肌梗死风险31%，全因死亡风险25%，任何糖尿病相关终点风险19%，且这种获益长期持续。[3] 不仅如此，二甲双胍的基石地位还贯穿了T2DM的全程管理。
针对糖尿病前期人群，IDF建议在生活方式干预的基础上，可使用二甲双胍作为额外的干预措施，目的是预防或延缓糖尿病的发生。 针对已经确诊为糖尿病的患者，2025 IDF指南推荐二甲双胍为单药治疗一线药物，也是联合治疗的基础药物： 新诊断且无并发症或心肾低风险的T2DM患者：推荐二甲双胍作为单药首选用药，必要时选择联合治疗。 新诊断且存在心肾并发症或相关危险因素的T2DM患者：推荐二甲双胍作为基础药物，与其他药物联合使用。 正在接受治疗但血糖未达标的T2DM患者：无论是否合并心肾并发症或危险因素，均建议加强生活方式调整，在二甲双胍的基础上联合其他药物进一步治疗。[2] 20年前，IDF首个《全球2型糖尿病治疗指南》发布，就已经明确了二甲双胍在T2DM治疗中的基石地位。[4] 时至今日，在新版IDF指南仍推荐二甲双胍作为一线基础用药，不仅仅是因为它具有良好的有效性和安全性，也是基于对全球糖尿病防治现状的多重考量。2025 IDF指南中特别指出，在医疗资源分布不均的现实背景下，二甲双胍的高性价比特质，使其成为实现糖尿病治疗的基石性保障。 编辑：陈艺鸿 一分钟自测糖尿病风险
 参考文献： [1]International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas 2025. https:///resources/idf-diabetes-atlas-2025/ [2]International Diabetes Federation. IDF Global Clinical Practice Recommendations for Managing Type 2 Diabetes-2025. https:///t2d-cpr-2025 [3]Holman RR, Paul SK, Bethel MA, et al. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes[J]. N Engl J Med, 2008, 359(15): 1577-1589. DOI: 10.1056/NEJMoa0806470. [4]IDF Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for type 2 diabetes. Brussels: International Diabetes Federation, 2005. IDF Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for type 2 diabetes: Recommendations for standard, comprehensive, and minimal care. Diabet Med. 2006; 23(6): 579-593. *声明：本资料仅为信息传递及知识普及之目的使用，不得取代医疗专业人士的意见或处方。若有任何疑问，请咨询医疗卫生专业人士。 |
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