大家好，我是肛肠科医生周秀扣今天分享一个肛门肿痛方，临床验证也可以用于肛周脓肿。 肛周脓肿初期特点，多以红、肿、热、痛为初起症状，表现为肛周肿痛，中医称为脏毒。 “脏毒”的定义并不统一，有三种情况。一个是指痢疾，脏中积毒（《三因极一病证方论》）；二是指便血，下血污秽（《儒门事亲》）；三是指肛门肿硬、疼痛、流脓血的肛周脓肿、肛瘘等疾病（《血证论》）。另外，溃疡性结肠炎、大肠癌、克罗恩氏病等也属于“脏毒”范畴。  今天介绍的这个治疗脏毒的方，最早出自于清代祁坤所作的《外科大成》， 成书于清康熙四年（1665年），祁坤在绪论中言：攻毒者如攻贼，贼必有穴。今天介绍这个方，就是脏毒的攻穴方。名为一煎散，原文记载用于治疗肛周肿痛。 原文：脏毒者乃肛门肿痛也，而有内外虚实之殊。因浓味勤劳而得者，则脉数而有力。肛门边突肿，形如李核，大便利，小水赤，甚者肉泛如箍，坚痛如锥，此为外发。易治。 一煎散组成：当归尾 皂角刺 桃仁泥 穿山甲（炒） 甘草 黄连 枳壳 槟榔 乌药 白芷 天花粉 赤芍 生地 红花 玄明粉 大黄 用法：用水二钟（约现代用量480毫升）。浸一宿。次早煎一滚。空心服之。俟行三四次（排便3、4次后）。以薄粥补之。 注：“桃仁泥”，即指捣碎研细而成的桃仁。 一煎散主要治疗热毒炽盛、湿热下注之脏毒。从方药组成，可以发现，一煎散是由桃红四物汤、调胃承气汤、仙方活命饮加减而成，三者分别主调血瘀、肠积、湿热，配伍组成，使气血兼清，瘀火共治。  其中： 红花配桃仁——，两者都是活血化瘀药，其中桃仁活血作用药性平和，没有寒热之分，另外桃仁是一个种子药，里面含20~30%的脂肪油，有润肠通便的作用，活血化瘀，还推陈致新，配伍被称为“活血通经止痛”之要药的红花，增强活血化瘀之力。 归尾配赤芍——赤芍凉血而化瘀，配伍当归尾活血破血，起到“行血以祛瘀,活血以止痛”之效。《古今名医方论》：“赤芍、归尾以驱血热，而行之以破其结。” 以上四味，都是桃红四物汤的组成药，其中白芍改赤芍，增加清热凉血、清肝泻火功效。 穿山甲配皂角刺——活血消肿，溃坚排脓。其中穿山甲善走窜，专能行散，通经络；皂角刺长于排脓托毒。 元明粉（芒硝）配大黄——两者配合共同起到泻下通便，清火消肿的作用。其中大黄攻下泻火逐瘀，元明粉在《珍珠囊》中被概括为“去实热，涤肠中宿垢，破坚积热块”。 黄连配天花粉——清热泻火。其中黄连主要清中焦胃火，也可清心火。中医讲：诸证疮疡皆属于心，心火一清，疮疡肿痛自然消散。天花粉可清气分热，清肺热、清胃热。 乌药配伍枳壳、槟榔——调畅气机，气行则血行，又可加强消积导滞的功效。 一煎散通过对气血热肿的治疗，被称为治疗肛门肿痛的良药。 该文章仅作科普，不做任何用药指导。中医用药需严格辨证，用药前请咨询专业医生。特别是口服用药，需慎之又慎 |
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