|
血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，是治疗胸中血瘀证的核心方剂，具有活血化瘀、行气止痛的功效。以下从组成、功效、临床应用及加减法等方面综合整理，结合现代医家经验及研究进展： 一、基础方剂与核心功效 组成与方义 原方组成：桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、川芎4.5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗4.5g、柴胡3g、枳壳6g、甘草6g。 配伍特点： 活血化瘀：桃仁、红花、川芎、赤芍破血逐瘀； 气血同调：柴胡、枳壳疏肝理气，桔梗载药上行，牛膝引血下行，形成“升降相因”的调气机制； 养血防伤正：当归、生地滋阴养血，使祛瘀不伤阴血。 主治证型 胸中血瘀证：胸痛如针刺、头痛日久、失眠多梦、急躁易怒、舌暗红或有瘀斑、脉涩或弦紧。 现代疾病：冠心病心绞痛、脑震荡后遗症、黄褐斑、失眠、抑郁症、闭经等属气滞血瘀者。 二、临床应用与加减化裁 1. 根据病位加减 瘀痛入络（如顽固性头痛、神经痛）：加全蝎、穿山甲、地龙通络止痛。 气滞加重（如胁胀、胸闷）：加香附、川楝子、青皮疏肝理气。 血瘀经闭：去桔梗，加益母草、泽兰、莪术活血调经。 2. 结合兼症加减 痰瘀互结（如冠心病、肋软骨炎）：合涤痰汤或加半夏、瓜蒌化痰散结。 气虚血瘀（如心绞痛伴乏力）：加黄芪、党参补气扶正。 热瘀交织（如痤疮、皮炎）：加丹皮、桑白皮、黄连清热凉血。 3. 现代医家经验 高思华：用于黄褐斑（加桑叶、郁金）、失眠（合桂枝茯苓丸）、抑郁症（合六君子汤）。 张镜人：治疗神经性头痛（加葛根、白芷）、低热（瘀热内灼）、精神分裂症（加菖蒲、磁朱丸）。 基层应用：高血压头痛（加天麻、钩藤）、功能性子宫出血（倍用生地）。 三、注意事项与禁忌 禁忌人群 孕妇禁用（方中桃仁、红花等活血药可能引起流产）。 阴虚火旺（口干舌红、盗汗）或出血倾向者慎用。 疗程与调护 一般需连续服用1个月，慢性病可延长疗程。 服药期间忌生冷、油腻，避免情绪波动。 四、总结 血府逐瘀汤通过“气血同治、升降结合”的配伍，成为治疗全身气滞血瘀证的广效方。临床需根据病位（胸胁、头面、少腹）、兼症（痰、热、虚）灵活加减，尤其注重舌脉辨证（舌暗、脉涩）。现代研究证实其对心脑血管疾病、精神神经系统疾病及妇科病均有显著疗效。建议在中医师指导下个体化应用。 |
|
|
