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你身边的家人朋友有人在吃他汀类药物吗？（有的话一定要看完今天的文章） 他汀类药物高血脂的人在吃，冠心病的人在吃，心梗的人在吃，做了心脏支架的人也在吃...使用人数之多可想而知，这也让他汀一跃成为与二甲双胍和阿司匹林齐名的“三高神药”。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等，他汀家族的成员也随之一路壮大。#他汀#  但是，吃他汀的人多了，关于他汀类药物的传言也一直不断： 有人说吃他汀伤肝伤肾？ 有人说吃他汀肌痛、无力、横纹肌溶解？ 长期吃他汀到底安全不安全？ 他汀你竟然是这种药！ 提到他汀的不良反应，伤肝一定榜上有名，但现在越来越多的研究发现长期服用他汀的获益之一竟然有【保肝】。 事实上服用他汀类药物，肝酶异常发生率约0.5%~3.0%，且呈剂量依赖性。也就是说服用他汀随着剂量的增大，风险会变高，一般中国人服用的中等剂量他汀，规范用药安全性是有保障的。 解除了他汀类药物伤肝的误会，说他汀【保肝】是有确实证据的，JAMA子刊发表的一项涉及170余万人的队列研究提示，与不服用他汀的人相比，规律服用他汀者新发肝病降低了15%、肝病相关死亡降低了28%、进展至肝癌的风险降低了42%[1]。  另一项研究随访了16501名年龄在40岁及以上的慢性肝病患者，发现与不使用他汀的人相比，他汀使用者患肝癌的风险降低了33%，发生肝功能失代偿的风险降低了22%[2]。 除了保肝他汀还做了很多降血脂之外的其他工作，例如： 1、保护心脏：  他汀类药物具有抗炎、抗氧化、抗血栓、改善血管内皮功能等多效性作用，对减轻心肌损害、延缓心肌病的发生与发展具有重要意义[3]。 2、预防帕金森：  一项美国研究发现：由于长期服用他汀对脑动脉有保护作用，让服用他汀6年的老年人降低了16%的帕金森症风险[4]。 3、预防阿尔兹海默：  在21项研究中，他汀使用者的老年痴呆风险降低了32%[5]。 做好3点只要疗效不要副作用 1、他汀用量严格遵循医嘱 由于他汀类降脂药发生肝损伤，导致转氨酶升高通常与他汀类药物的剂量相关，因此，吃他汀一定要以最小有效剂量达到降脂为目标，严格遵循医嘱。  2、定期复查 在服用他汀类药物期间一定要定期复查血生化、血常规。一方面，复查可以对药物是否有效控制血脂做出反馈；另一方面，对于不良反应也能及时发现，及时干预。  他汀的不良反应一般会在开始治疗后的3个月内出现，因此，刚开始服用他汀，或者中途更换另一种他汀的患者，用药3个月左右要做好复查监测。 另外，他汀对肌肉的损伤一般出现在服药后的4~6周内，如果超过6周没有出现肌肉疼痛、无力、肌酸激酶升高，就说明耐受性较好，不必过于担心。 3、注意饮食与药物相互作用 服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀的人注意，服药期间一定要避免吃西柚或喝西柚汁，由于西柚含有丰富的呋喃香豆素，这种物质可以抑制人体内药物的酶活性，让进入血液的药量加倍。也就是说，明明只吃了一片他汀，期间喝了一杯西柚汁，相当于吃了好几片，因此会大大增加出现副作用情况。  值得注意的是，如果您吃的是瑞舒伐他汀，属于非CPY3A4代谢降脂药，食用西柚是不冲突的。[6] 他汀类药物对于血脂异常患者或需要预防心脑血管不良事件的患者，一般需要长期服用，如果因为担心药物不良反应，您不妨按照上面的方法尝试，确保用药安全。 如果随意停药，可能会出现[7]： 心血管事件风险上升33%， 冠状动脉事件的风险上升46%， 脑血管疾病（如中风）风险上升26%。 而且，他汀类药物的治疗获益越到后期越显著，长期服用的人一定要了解。 |
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