 【原文】夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而反躁烦。涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。 动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。 【译文】 我认为疾病发作往往极为紧急，仓促之间查找医书，关键的治法难以迅速获得，因此重新汇集了各种“可采用的治法” 与 “不可采用的治法”。与三阴三阳篇相比，这些内容更便于快速查阅。况且，临床病症有时不仅限于三阴三阳的范畴，更多治法需从 “可与不可” 的准则中寻求。 脉象表现为濡软无力，关部（脾胃对应部位）尤其虚弱，寸部（巅，对应上焦）濡软，寸部兼见微象，尺部（下，对应下焦）涩滞不畅。微脉主阳气不足，涩脉主阴血亏虚。阳气本已微弱，若感受风邪出现自汗，反而会因虚阳浮越而躁动心烦。阴血亏虚则会导致四肢厥冷且怕冷。若阳气虚衰时误用发汗法，会进一步扰动虚阳，导致烦躁不安、无法入眠。 右腹部有异常搏动（动气在右，多属肺脾气虚或痰饮内阻），不可使用发汗法。若误用发汗，会损伤阳气与阴血，导致鼻出血、口渴、心中烦热，饮水后即呕吐清水（因脾胃阳虚不能化饮）。 【原文】动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉目闰。 动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。 动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运，恶寒，食则反吐。谷不得前。 【译文】 左腹部有异常搏动（动气在左，多属肝血虚或肝气逆），不可用发汗法。若误用发汗，会导致头目眩晕、冷汗不止、筋脉惕动、肌肉瞤动（颤抖）。 上腹部（心窝部）有异常搏动（动气在上，多属心阳虚或胃气上逆），不可发汗。误用发汗会使虚气上冲，自觉气逆至心前区，出现心悸、胸满等症。 下腹部有异常搏动（动气在下，多属肾气虚或下焦寒凝），不可发汗。误用发汗会导致欲汗不出、心中极度烦躁、骨节剧痛、头目眩晕、怕冷，进食后呕吐，食物停滞不下。 【原文】咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。 诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异源。 脉微而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。 【译文】 咽喉部闭塞不适（多因阴液不足或寒凝气滞所致），不可用发汗法。若误用发汗，会损伤阴血，导致吐血、气息微弱欲绝，手足厥冷，身体蜷曲欲暖，无法自行温煦。 若脉象呈现数而躁动、重按微弱（提示阴虚内热或虚阳外浮），不可发汗。误用发汗会耗伤阴液，导致大便难解、腹中干硬、胃中燥热烦躁。此类脉象看似热象（数脉），实则本源为虚，与实热证本质不同。 脉象表现为微而弱，关部尤弱，寸部（巅）濡软，尺部（下）微象明显，寸部兼弦象。弦脉主阳气浮越，微脉主阴寒内盛，呈现上实下虚（上有假实，下为真虚）之象，患者自觉畏寒欲暖。脉见微弦为正虚之征，不可发汗，误用则阳气更虚，寒栗不止，难以恢复。 【原文】咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，日卒时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。 厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。 诸逆发汗，病微者难差；剧者言乱、目眩者死，命将难全。 【译文】 咳嗽剧烈，频繁吐出涎沫，咽喉必然干燥，小便不利，心中饥饿烦躁，每日傍晚发作，症状类似疟疾，但仅觉怕冷而无发热，此为虚证兼有寒栗。若误用发汗法治疗咳嗽，会导致身体蜷曲、胸胁苦满，腹部坚硬拘急。 四肢厥冷，脉象紧（主寒或实），若属虚寒厥逆，不可发汗。误用发汗会损伤阳气阴液，导致声音紊乱、咽喉嘶哑、舌体萎软、言语困难。 各种厥逆证误用发汗法，病情轻的难以痊愈；病情重的会出现言语混乱、目眩头晕，甚至危及生命。 【原文】咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥逆冷。 伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中懊憹如饥；发汗则致痉，身强，难以屈伸；熏之则发黄，不得小便；灸则发咳唾。 【译文】 咳嗽而小便通利，或伴有小便失禁的患者，不可用发汗法治疗。若误用发汗，会导致阳气外泄，出现四肢厥冷的症状。 伤寒患者出现头痛、轻微发热（热势如羽毛覆盖体表），症状类似中风（风邪袭表），常自汗出且伴有呕吐，此时若误用泻下法，会加重心烦，心中懊憹（烦热郁闷）如饥饿感；若误用发汗法，会导致痉病，身体强直、难以屈伸；若用熏蒸法，会引发黄疸，小便不通；若用艾灸，会导致咳嗽、唾血。 |
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