 【原文】脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风、汗出而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微不可下，下之则心下痞硬。 动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。 动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热，卧则欲蜷。 【译文】 脉象濡软无力，关部（脾胃）尤其虚弱，寸部（上焦）濡软，寸部兼见微象，尺部（下焦）涩滞不畅。微脉主阳气不足，涩脉主阴血亏虚。阳气本已微弱，若感受风邪而自汗出，反而会因虚阳浮越而躁动心烦；阴血亏虚则会导致四肢厥冷且怕冷。阳气虚衰时不可使用攻下法，误用则会导致心下痞塞坚硬。 右腹部（肺脾部位）有异常搏动（动气在右，多属肺脾气虚或痰饮阻滞），不可使用攻下法。若误用攻下，会导致体内津液枯竭，出现咽干燥、鼻干、头目眩晕、心悸等症。 左腹部（肝区）有异常搏动（动气在左，多属肝血虚或肝气逆），不可使用攻下法。若误用攻下，会导致腹部拘急疼痛，饮食难下，动气搏动更加剧烈。虽有发热，却喜蜷卧以缓解不适。 【原文】动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。 动气在下，不可下。下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。 咽中闭寒，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。 【译文】 心窝部（上焦）有异常搏动（动气在上，多属心胃虚热或阳虚气逆），不可使用攻下法。若误用攻下，会导致手掌心灼热烦躁，身体表面怕冷，热汗自行外泄，患者欲用冷水浇身缓解不适。 脐下（下焦）有异常搏动（动气在下，多属肾虚寒凝或冲气上逆），不可使用攻下法。若误用攻下，会导致腹部胀满，突然起身时头目眩晕，进食后出现完谷不化的泄泻，同时心下痞塞不适。 咽喉部闭塞梗阻（多因阴虚痰凝或寒阻气机），不可使用攻下法。若误用攻下，会导致上焦虚浮、下焦重坠，水浆难以咽下，卧床时身体蜷曲，周身拘急疼痛，每日泄泻数十次。 【原文】诸外实者，不可下。下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。 诸虚者，不可下。下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下也。 【译文】 各种表实证（如风寒束表、卫气闭郁），不可使用攻下法。若误用攻下，会导致轻微发热；若出现脉搏微弱、四肢厥冷，需用温暖之物热敷脐部以救其阳。 各种虚证（如气血阴阳不足），不可使用攻下法。误用攻下会导致严重口渴：若患者欲饮水，提示胃气未竭，尚可救治；若厌恶饮水，提示阳气衰竭，病情危重。 脉象濡软而弱，关部尤其虚弱，寸部（巅）濡软，寸部兼见弦象，尺部（下）微象明显。弦脉主阳气浮越，微脉主下焦阴寒内盛，形成上焦假实、下焦真虚的格局，患者自觉畏寒欲暖。脉见微弦为正虚之征，虚证不可使用攻下法。 【原文】微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休，则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。 【译文】 脉微主虚，可致咳嗽，咳嗽多吐出涎沫。此时若误用攻下法，咳嗽可能暂时停止，但会导致泄泻不止。泄泻不止则胸中如有虫咬般不适，进食粥汤即呕吐而出，小便不通利，两胁拘急不舒，喘息困难，颈背牵引作痛，手臂麻木不仁。阴寒极盛时反而汗出，身体冷如冰，视物模糊，言语不休，但能进食较多谷物（此为“除中” 危候），口中虽欲说话，舌体却难以伸前。 【原文】脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数为热。浮为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振寒而栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数、发热、狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，小腹甚硬，小便尿血也。 【译文】 脉象濡软而弱，关部尤其虚弱，寸部（巅）濡软，寸部兼见浮象，尺部（下）出现数象。浮脉主阳虚，数脉主阴血不足。浮脉主虚证，可见自汗出而恶寒；数脉主痛证，可见战栗怕冷。关部微弱，提示中焦气机痞塞，胸胁下拘急疼痛，喘息汗出而呼吸困难，呼吸时胁部疼痛，寒邪与正气相搏，形如疟疾。医生反而误用攻下法，导致脉数、发热、狂躁奔走、幻觉见鬼，心下痞塞，小便淋沥不畅，小腹坚硬，甚至小便带血。 【原文】脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒；荣紧胃气冷，微呕心内烦。医为有大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚。表里俱虚竭，卒起而头眩。客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元。技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒。重被而复之，汗出而冒巅。体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间。呕变反肠出，颠倒不得安。手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后救，安可复追还。 【译文】 脉象濡软而兼紧象，濡脉主卫气微弱，紧脉主营血受寒。卫气微弱则易感受风邪，出现发热恶寒；营血受寒则胃气清冷，伴轻微呕吐、内心烦躁。医生误认为体内有大热，用解肌发汗法治疗，导致阳气耗亡，出现虚烦躁扰，心下痞塞坚硬。至此表里气血俱虚竭，突然起身时头目眩晕。此时体表虽有客热（虚阳浮越），但患者内心怅惘烦躁、难以入眠。医者不知胃气本冷，寒邪凝结于下焦关元。更误用冷水浇身退热，体表客热暂时消退，却引发振寒战栗。又重覆衣被强迫发汗，导致汗出过多，清阳不升而头目昏冒。身体惕然颤动，小便艰涩难出。寒气因冷水诱发，迅速出现完谷不化的泄泻，呕吐剧烈甚至胃内容物上逆。全身颠倒不安，手足轻微厥冷，身体寒冷而内心烦热。此时即便想挽救，也难以追复阳气，预后凶险。 【原文】脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。 【译文】 脉象浮而大，浮脉主阳气盛实，大脉主阴血亏虚。血虚即阴液不足，若阳气独盛而下陷于阴分，理论上应出现小便色赤难解、胞宫（下焦）空虚的症状。但现反见小便通利、大汗出，按常理卫气应当微弱，现反更亢盛，导致津液大量耗散，营血枯竭，出现心烦难眠、肌肉消瘦，甚至突发津液脱失（如大渴引饮）。医生若再用攻伐药物损伤胃气，会造成严重虚损，此时虚阳外越，离决将至，最终会下利如污泥（大便稀黑如腐泥）而死亡。 【原文】脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于藏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者，不可下，下之则必烦，利不止。 脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。 呕多，虽有阳明证，不可攻之。 【译文】 脉象数而久按不止，若脉数中止（间歇），提示邪气内结，正气难以恢复，正气郁滞于内脏，邪气浮越于外与皮毛相合。脉数者多属热证或虚热，不可使用攻下法，误用则会导致心烦不安，泄泻不止。 脉象浮大，提示病在表，应当用发汗法治疗，医生反而误用攻下法，这是严重的治疗错误。 频繁呕吐者，即使有阳明腑实证（如便秘、潮热），也不可使用攻下法。 【原文】太阳病，外证未解，不可下，下之为逆。 夫病阳多者热，下之则硬。 无阳阴强，大便硬者，下之则必清谷腹满。 伤寒发热，头痛，微汗。发汗，则不识人；熏之则喘，不得小便，心腹满；下之则短气，小便难，头痛，背强；加温针则衄。 【译文】 太阳病表证（如恶寒、发热、头痛等）尚未解除时，不可使用攻下法，误用攻下会导致治疗错误（逆证）。 若疾病以阳热偏盛为主（阳多），表现为发热、口渴等热证，误用攻下会损伤阴液，导致大便坚硬难下。 若阳气不足（无阳）而阴寒偏盛（阴强），虽有大便坚硬，实为虚冷便秘，误用攻下会更伤阳气，导致大便清稀、完谷不化，伴腹部胀满。 伤寒发热，头痛，微汗。发汗，则不识人；熏之则喘，不得小便，心腹满；下之 伤寒患者发热、头痛、轻微汗出（属表虚或半表半里证），若误用发汗法，会导致神昏谵语；用熏蒸法会引发喘息、小便不通、心腹满闷；用攻下法会导致气短、小便困难、头痛、项背强痛；用温针法会导致鼻出血。 【原文】伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。如此者恶寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；热多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多者便清谷，热多者便脓血；若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥。若小便利者，可救之；小便难者，为危殆。 【译文】 伤寒病，寸脉和尺脉（阴阳）俱现紧象，伴有恶寒发热，此时脉象可能出现厥象。所谓厥象，是指脉搏初按洪大，渐渐变细小，继而又逐渐变大，这是厥象的特征。出现这种脉象时，若恶寒严重，可伴轻微自汗、咽喉疼痛；若热象较甚，则见目赤、脉络充盈、视物不清。此时医生若误用发汗法，会损伤咽部；若误用攻下法，会导致双目闭合不开。寒邪偏盛者，误下后会出现大便清稀、完谷不化；热邪偏盛者，误下后会便脓血。若用熏蒸法治疗，会导致身体发黄；若用熨法（温灸）治疗，会导致咽部干燥。若患者小便通利，提示津液未竭，尚有救治可能；若小便困难，则病情危殆。 【原文】伤寒发热，口中勃勃气出，头痛，目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则两目闭。贪水者，脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁，脉数实，不大便，六七日后，必便血；若发汗，则小便自利也。 下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，固尔肠鸣者，属当归四逆汤主之。 【译文】 伤寒发热，自觉口中热气上冲，头痛，目睛发黄，鼻出血难以控制。若患者贪饮冷水，必致呕吐；厌恶冷水者，可出现厥冷。此时若误用攻下法，会导致咽部生疮；若手足尚温，可能出现里急后重、便脓血。头痛目黄者误下，会导致双目闭合不开。贪饮冷水者，脉象必见厥象（如脉伏不出），声音低微如婴儿，咽喉堵塞；若误用发汗，会因阴阳俱虚而战栗。厌恶冷水者，若误下则内生虚寒，不欲饮食，大便完谷不化；若误汗则损伤阴液，出现口中糜烂、舌生白苔、烦躁、脉数实、大便不通，六七日后可能便血；若误汗还可能导致小便自利（阴伤阳脱，膀胱失约）。 腹泻患者，若脉象洪大，多属虚证，因强行攻下损伤正气所致。若脉象浮革（浮而搏指，中空外坚），伴有肠鸣者，属血虚受寒，应当用当归四逆汤治疗。 |
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