【原】NHANES胰岛素抵抗替代指标 | TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR、HOMA-IR

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NHANES胰岛素抵抗替代指标

• 甘油三酯-葡萄糖指数——TyG

TyG指数是一个用于评估胰岛素抵抗（IR）的指标，与心血管疾病和糖尿病的风险有关。

TyG=ln（空腹甘油三酯[mg/dL]×空腹血糖[mg/dL]/2）

• 甘油三酯葡萄糖-体重指数——TyG-BMI

TyG-BMI结合了TyG指数和体质指数（BMI），用于更全面地评估肥胖和胰岛素抵抗。

TyG-BMI =TyG * BMI(kg/m^2）

• 甘油三酯葡萄糖-腰高比指数——TyG-WHtR
  

TyG-WHtR结合了TyG指数和腰围身高比，用于评估中心性肥胖与心血管疾病风险。

TyG-WHtR= TyG * WHtR

• 甘油三酯葡萄糖-腰围指数——TyG-WC

TyG-WC结合了TyG指数和腰围（WC），用于评估与肥胖相关的心血管疾病风险。

TyG-WC=TyG * WC（cm）

• 胰岛素抵抗指数——HOMA-IR

HOMA-IR是一种用于评估身体对胰岛素敏感性的指标。

HOMA-IR = 空腹血糖水平 (mmol/L)x 空腹血清胰岛素水平 (μU/mL)/22.5

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论文解读

2025年5月9日，浙江大学学者用NHANES数据库，在期刊《Cardiovascular Diabetology》（医学一区Top，IF=8.5）发表了一篇题为：“The association between different insulin resistance surrogates and all-cause mortality and cardiovascular mortality in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease”的研究论文。

研究旨在评估多种IR替代指标（HOMA-IR、TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR）与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者全因以及心血管（CVD）死亡率之间的关联。

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研究背景

代谢功能障碍相关脂肪性肝病 （MASLD） 与胰岛素抵抗 （IR） 密切相关。但不同IR替代指标在预测MASLD患者预后中的价值尚不明确.

研究方法

研究团队使用了美国国家健康与营养调查（NHANES）2003-2018年的数据，经过纳排，最终纳入了8753名年龄≥20岁的MASLD患者。

图1 参与者的筛选流程

研究采用分层分析、Cox比例风险模型、ROC曲线、限制性立方样条（RCS）等方法，探讨多种IR替代指标与MASLD患者死亡风险的关联，并通过亚组分析和中介分析进一步验证结果的稳健性。

主要研究结果

在98 个月的中位随访期间，研究共观察到1,234例死亡，其中409例为CVD相关死亡。

结果显示，在多种IR替代指标中，仅TyG-BMI指数与MASLD患者的全因及CVD死亡率均显著相关，呈现U型关系。其阈值为270.49，表明高于或低于该值都会增加死亡风险。

图2 IR替代指标与MASLD患者全因死亡率的非线性关系

TyG指数、TyG-WC指数和TyG-WHtR指数仅与全因死亡率显著相关；而HOMA-IR指数与两种死亡率均无显著关联。

ROC分析显示，完全调整模型（Model3）预测MASLD患者死亡风险的性能最佳。

图3 ROC曲线（A）全因死亡率；（B）心血管死亡率

亚组分析表明，老年MASLD患者（≥60岁）中IR替代指标（尤其是TyG-BMI）与死亡率的关联更强。

研究结论

研究强调TyG-BMI指数是预测MASLD患者全因及CVD死亡率的最有效指标，其U型关系提示过高或过低的TyG-BMI值均可能增加死亡风险。

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