万夫莫当二陈汤！消痰散结，赶走身上小包小块，值得学习的好经验

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，用二陈汤治疗痰核的故事。

咱们啊，闲话少说，你先来看我讲下面这段小故事。

话说有一个男子，当时34岁。

大概在半年前，他偶然之间发现嘴巴里不太得劲儿，闭上嘴吧以后，总感觉有东西在里头。

于是，他就照镜子看。这一看，不得了，发现舌头上不知何时竟然长了一个小疙瘩。多大呢？也就绿豆那么大。

后来啊，此人就经常观察这个小包。结果发现，半年来，它在不断增大，到最后如黄豆大小。脑袋它，蒂小，长得整整齐齐。而且，他明显感觉到，随着小包长大，他说话、进食都不太灵便了，而且舌尖疼痛。

这可怎么办呗？患者打听了一圈，西医没啥好办法，于是就投中医治疗。

刻诊，患者脉象弦而滑数。

了解到这些情况以后，医家寻思片刻，提笔书方一首。但见：

清半夏、茯苓、陈皮、菖蒲、海藻、昆布各10克，黄连、薄荷各5克，黄芩8克，夏枯草12克，胆南星6克。水煎服。

同时呢，配合局部治疗。就是先用三棱针将小包刺破，然后外用冰硼散，一日三次。

结果你猜如何？患者用药6天之后，舌尖疼痛现象就基本消失了，接着原方不变，再用18天。最终，痰核完全消失，不适感彻底没了。而且，随访一年，病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《浙江中医》杂志。

现在，我们就简单聊聊这背后的故事。

你看，这个患者的舌头上，长了一个小包，生长缓慢，不疼不痒，不红不肿。

这种小包块，你记住，中医管它叫痰核。其形成，中医有一种传统认识，就是痰邪凝聚所致。也就是说，患者由于种种原因，津液输布失常，聚而成痰，久而久之形成了一个小包，这就是痰核。由于它仅仅是痰凝而成，所以一般情况下生长缓慢，不红不肿，不痛不痒，触摸上去很光滑。

只不过啊，很多痰核，生长在皮下。但是这个患者，痰核冒出来了，长在舌头上，一眼就看见了。

患者就诊的时候，你看，脉象弦滑而数。弦滑，主痰湿。脉数，说明患者有热了。患者伴随舌尖疼痛，这也是有热的表现。哪儿的热？心开窍于舌，脾经连舌本，所以这是心脾之热。

既然如此，治疗的思路，也就随之厘清了。这就是消痰散结，清心脾之热。

你看当时医家用的配伍：

清半夏、茯苓、陈皮、菖蒲、海藻、昆布各10克，黄连、薄荷各5克，黄芩8克，夏枯草12克，胆南星6克。

这里头，首先有清热的。比如黄连、黄芩配合，就是为了清心脾之热。薄荷，辅助清热。

往下看，有海藻昆布。这两味药，消痰散结软坚。中医治包块结节什么的，都爱用它。

夏枯草，清热散结。胆南星，清痰热。这也是常用药。菖蒲呢，善于化痰湿。

好了，最后，你看有三味药，这才是真正的主角，这就是半夏、陈皮、茯苓。

这三味药，你想必知道了，是二陈汤化裁。只不过，去掉了甘草。为啥？方子里有海藻。海藻反甘草。尽管这个说法，学术上有争论，但是为了安全起见，医家还是去掉了甘草。

仔细说说二陈汤吧。这个方子，出自《太平惠民和剂局方》，我们已经介绍很多遍了，基本配伍是半夏、橘红各15克，茯苓9克，炙甘草4.5克。之所以叫二陈汤，是因为半夏和橘红越陈越好。

这方子的功效，就是燥湿化痰，理气和中。其中，半夏燥湿化痰，橘红行气除湿。茯苓健脾利湿。炙甘草健脾，调和诸药。我跟你讲啊，中医在治疗湿痰证的时候，几乎都会想到二陈汤。

那么，你看医案里这个患者，我们分析过了，他起病的因由，不就是痰湿凝聚吗？为了把这个小痰包去掉，用二陈汤是完全合适的。可以说，这是治疗的底子，是基础。其他的，都是在二陈汤的基础上，锦上添花。

故而，这是用二陈汤加味，治疗痰核的典型案例。

读者朋友，你可要知道，中医治疗身上的包块结节，如痰核、甲状腺腺瘤等，核心思路之一就是消痰散结。在这个基础上，配合行气、疏肝、和血等等。因此，能够治湿痰的二陈汤，就成了治疗此类疾病的常用方之一。可以说，它药少力专，用好了以后，见效是明显的，有万夫莫当之用。业界还有二陈汤和逍遥散合用的，或者和海藻、昆布、白芥子、贝母、当归、赤芍等一起用的，都是不错的经验。

所以说啊，这个二陈汤，是我们应该重视的小方子。它的实用价值很高啊。相关验案，我们以后接着说。

   好了。这个事儿，我就跟你聊这么多。文老师感谢你的阅读。