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打开今日头条查看图片详情 中科院院士仝小林提出，随着年龄增长，有些身体上的变化其实并不是真正意义上的“病”，而是衰老过程中的一种自然表现。  打开今日头条查看图片详情 尤其是六类老年常见问题，很多时候并不需要过度治疗，这句话听起来简单，其实背后藏着不少医学逻辑。 作为一名长期从事老年慢病管理的医生，我想用更接地气的方式，带大家一起看看这六类疾病到底意味着什么，什么时候该治，什么时候该观察，怎么判断是“病”还是“老”。 人一到六十岁，身体系统的代谢节奏开始慢下来。有的器官开始“退休”，有的功能开始“降级”，如果我们用对待年轻人的标准去看待这些问题，往往会误判为疾病，从而陷入过度检查、过度用药、过度焦虑的陷阱。 仝院士强调，有些问题你只要理解它的本质，就会明白该放手的时候就得放手。  打开今日头条查看图片详情 先说第一类，血压轻度升高。很多老年人到了七十多岁，血压总是在140~150之间徘徊，家属一看到这数字就慌了，一顿降压药加量，其实这是完全没必要的。 研究显示，75岁以上的老年人，收缩压控制在150以内，心脑血管事件发生率并没有显著上升。反而过度降压容易引起头晕、跌倒，甚至脑供血不足。 尤其是清晨起床，血压本来就相对低，再吃一片强效降压药，结果就是站起来眼前发黑。 临床上我们经常遇见这种情况，老人根本不是病死的，是跌倒、骨折、肺炎一连串地拖垮了身体。对这类老年性高血压，关键是看有没有症状，有没有靶器官损伤，而不是盯着数字不放。  打开今日头条查看图片详情 接下来是轻度认知下降。很多人一听到“记忆力下降”，就立刻联想到老年痴呆，其实这中间差得远。轻微的健忘，比如忘了钥匙放哪、刚说完话就想不起来前一句，这些属于正常认知老化，不等于病理性痴呆。 一项2024年发表于《中华神经医学杂志》的研究指出，65岁以上人群中约有30%存在轻度认知障碍，但其中仅有10%发展为阿尔茨海默病。 关键的判断点是，是否影响日常生活能力。如果老人还能独立做饭、出门、打电话，即使有点糊涂，也不建议过早使用抗痴呆药物。药物干预需精准匹配病因，否则副作用可能比疾病本身还大。 第三类是轻度贫血。老年人红细胞生成能力本身就下降，加上营养吸收减慢，常出现轻度正细胞性贫血。  打开今日头条查看图片详情 这种贫血一般不会引起明显症状，更不会导致严重并发。对比数据显示，70岁以上人群中，男性血红蛋白低于120克每升、女性低于110克每升的比例超过40%，但真正需要使用促红素或输血的人不到10%。 如果一查发现轻度贫血，先别急着补铁、补叶酸，得先搞清楚是哪种类型，是造血功能退化型，还是慢性疾病型。一味补血，可能反而打乱身体代偿机制，尤其是肝肾功能不全者，补过头了反而出问题。 再来说说骨质疏松。这几乎是老年人通病，尤其是女性绝经后，骨密度下降是无法逆转的趋势。很多人一看到骨密度报告就焦虑，立刻想吃药、打针，其实是否治疗要看有没有发生过脆性骨折，有没有严重的疼痛症状。  打开今日头条查看图片详情 2025年国家老龄研究中心数据显示，超过60%的70岁以上女性存在不同程度的骨质疏松，但其中只有20%发展为骨折。 骨质疏松本身不是病，而是一种状态，只要维持适当的负重运动、规律钙摄入、多晒太阳，就能让骨头维持在相对稳定的水平。盲目使用双膦酸盐类药物，不但副作用大，还可能造成下颌骨坏死。 第五类是心电图异常而无症状。年纪大了，心脏电传导系统老化，有时候会出现房性早搏、室性早搏、轻度房室传导阻滞等变化。 很多人一体检看到心电图报告写着异常，立马跑去做心脏彩超、24小时动态心电图，甚至要求做支架，其实没这个必要。  打开今日头条查看图片详情 研究表明，超过65岁的无症状人群中，有轻度心电图异常的发生率高达58%，但真正发展为严重心律失常的比例不到5%。 关键是有没有心悸、胸闷、晕厥这些症状，而不是凭一张纸来决定治疗方案。临床上我们见过太多因为焦虑而过度治疗的案例，结果本来没什么事，反而吃上一堆抗心律失常的药，最后导致电解质紊乱和肾功能受损。 最后一类是轻度血糖升高。老年人基础代谢率下降，胰岛素敏感性减弱，轻度血糖升高是常见现象。 很多老年人刚查出空腹血糖6.8，立马就被贴上糖尿病标签，开始大剂量使用降糖药，甚至打胰岛素。  打开今日头条查看图片详情 一项发表于《中国老年医学杂志》的研究指出，75岁以上人群中，严格控制血糖至空腹5.5以下，反而低血糖事件大幅增加，住院率提升了32%。 老年糖尿病管理的目标不是追求“正常值”，而是避免低血糖和并发症。特别是晚上睡觉前，如果吃了降糖药没吃东西，清晨极易出现低血糖昏迷。 在我们科室，低血糖引起的跌倒和脑梗塞不在少数，所以对老年人来说，宁可血糖略高一点，也不能一味追求“标准线”。 这些问题的共同点就在于，它们并不一定是“病”，而是随着年龄增长，身体功能自然退化的表现。真正需要治疗的，是那些引起明显症状、影响生活质量、或者有明确进展趋势的病变。我常和患者说一句话，你不是生病了，是老了，老不是罪，别把正常的老当成异常的病。  打开今日头条查看图片详情 我们医生需要做的，不是把每一个数据都拉回“正常值”，而是要看清身体这个整体系统的运行逻辑。医学不是数据管理，而是生命管理。 每一个指标背后，都是一个人真实的生活状态。老年人活得舒服最重要，别再为了几组化验结果，把本来安稳的生活搞得波涛汹涌。 说到底，我们需要一种新的健康观。不是看病看数字，而是看人，看他有没有痛苦、有没有功能障碍、有没有生活质量的下降。 这六类老年病，给我们敲响了一个提醒的钟声：不是所有的异常都需要治疗，不是所有的治疗都值得开始。学会观察、等待、理解，比盲目干预更有医德，也更有智慧。 打开今日头条查看图片详情
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