刘惠民治疗血友病

刘惠民曾给主席治过重感冒

刘惠民治疗血友病医案：

杨某，男，2岁半。1965年11月18日初诊。患儿自半岁起，皮肤、粘膜常有紫红色斑块，此起彼消，关节周围也常见，关节肿胀发硬、发热、活动障碍。伴有低热、烦躁、哭闹等。两三个月发作一次。春夏尤重。身体轻微碰伤即出血不止，需经多次输新鲜血方能止。辨证：阴虚火盛，脾失统摄(西医院诊为血友病）。治法：滋补肝肾，健脾益气，清热凉血，佐以益阴养血，活血行瘀。方药：

(1）胡萝卜干500克，小麦1000克，小米500克共磨细粉，蒸馒头吃。

(2）紫荆花(去蒂）40克，加面粉少许调糊，油煎成饼，加白糖食之。

(3）丹皮25克，红花22克，水牛角25克，当归30克，赤芍22克，生地25克，生白术37克，仙鹤草22克，炙鸡内金25克 砂仁19克，玄参25克，黄精25克，何首乌25克，天门冬22克，银柴胡22克，远志22克，琥珀22克，天竺黄15克，地骨皮22克，骨碎补22克，炒神曲19克，共研细末，以钩藤62克，薄荷37克，茵陈31克，旱莲草46克，煎水取汁，打小丸，每服3克每日三次，服药一周，停药一天。

1973克8月20日：来人述及，得处方后即服药，每年(1）方服月余：(2）方每春服7～10天，(3）方每年配1～2料，约服3～4个月。出血重时配合维生素K，维生素C。数年来坚持用药，并常服生花生米，病情明显好转，已能坚持上学。止血时间与正常人相近，未再到医院输血以止血。嘱继服(1）、(2）方，(3）方加熟地46克，威灵仙50克，没药50克，血竭37克，三七31克，茜草根62克，续断77克，菟丝子93克，桑螵蛸62克，白羊角尖46克，胎盘一具，配丸药继服。1974年11月21日随访，症状明显减轻，至今一年余，全身未再发现出血斑块，偶尔表皮擦破，也无出血不止情况。

【评按】血友病为先天性凝血障碍中最常见的一种出血性疾病，患儿易见皮下、肌肉及关节出血。此案辨证属阴虚火盛，脾失统摄。刘氏治以滋补肝肾、健脾益气，清热凉血为主，属虚实互治之法。处方(1）为食疗方，其中胡萝卜下气补中，利胸膈肠胃，安五脏；处方(2）所用紫荆花，李时珍《本草纲目》称其“活血行气，消肿解毒”，亦属经验方，处方3则以温、清、补结合活血行瘀法，能针对主症、兼症，发挥较好的综合疗能。

乔仰先治疗甲型血友病：

姚×：男，17岁，，1981年7月29日初诊。主诉：血尿2周。病史：患者有“血友病”病史十余年，出生后14天即小便出血，色鲜红，6个月时又见两胁紫癜，住外院治疗，确诊为“甲型血友病”。此后曾多次出血，部位分别在颅内，左耳鼓膜及膝踝关节等处，但以血尿为多见。每次出血，用一般止血药无效，必须注射“抗血友病球蛋白”（AHG）或输鲜血治疗，曾先后住院16次之多。患者小腿肌肉萎缩，右膝关节僵硬，行走不利，因长期服用激素而呈肥胖体形。今年7月17日因血尿而再次入院。当时尿呈酱油色，伴左腰酸痛，头晕，左肩关节及左膝疼痛，不能行走。二周来，经输鲜血及注射“AHG”治疗，血尿依然，剂量加倍亦无效力。无奈停用西药，改来中医会诊。

检查:神志清楚,呼吸平稳,面色苍白,大便尚调,小便呈深红色,夹有血块,舌苔薄腻,脉弦细带数。

诊断：尿血（甲型血友病）。血热妄行，气随血脱。治疗：清热凉血，健脾益气，化瘀止血。

生地25g 六一散30g（包） 炒黄柏10g 党参12g 黄芪20g 炒白术20g 仙鹤草15g 蒲黄6g（包） 炒谷芽、麦芽(各)15g 参三七粉3g（分吞），4剂。

另用：茅根、藕（各）30g 煎汤代茶。

81年8月3日二诊：药后血尿如前仍多血块，此瘀热不清则血尿难止，守法加减续进。

生地25g 广犀角粉1.5g分吞  赤芍15g 丹皮15g 生军1.5g 黄芩6g 地锦草30g 鲜茅芦根各30g 太子参15g 云茯苓15g 炒白术15g  藕节15g 茜草根15g 生蒲黄6g（包） 甘草5g。（采用清热凉血的犀角地黄汤合健脾益气的四君子汤化裁）

1981年8月26日三诊：经上方服用二十余帖，患者尿色转清 ，尿检连续三次红细胞为阴性。药证相符，原方增损再服，至9月3日尿检连续七次完全正常，腰膝疼痛缓解，左肩痛亦减，即日出院。后中医门诊随访四个月血尿未复发。