【经方医案】麻黄附子细辛汤加减案

赵某，男，42岁。2010年6月6日初诊。 近两周来困乏喜睡，腰困膝软，纳食尚可，大小便调，无四逆，无汗出。 舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细缓。 证属肾虚精亏，阳气不振。 治以补益肾元，温振阳气。 方用麻黄附子细辛汤加减。 处方：生麻黄5g，细辛3g，制附子6g，枸杞子10g，菟丝子10g，怀牛膝10g。7剂，水冲服（用中药免煎颗粒，下同）。 2010年6月13日二诊：药后精神明显好转，腰困、膝软俱减轻。上方加补骨脂10g，7剂，水冲服。 药后无不适，停药。 按：本案属内伤、正虚无疑。本案并非“少阴病，始得之，反发热，脉沉者。”选用麻黄附子细辛汤，且用小剂，取其温振阳气、温通阳气之功。在温通阳气基础上使用补肾药，较单用补肾药更为效捷。