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茯苓非单纯利水药，而是通过“化饮—安神—止汗”三位一体调节水液代谢与神志。 一、张锡纯医案 张锡纯记载：崔某某曾寄信给张锡纯，信里详细讲了用茯苓急救的故事。1930年，一位姓李的妇人，头晕目眩，心中怔忡不适，感觉心脏乱跳，呕吐涎沫，吐出来的都是和口水一样的东西，有时候还感觉有气往上冲，甚至于已经到了昏聩不省人事的程度了。 请其他医生诊治，医生看这位患者心脏怔忡不适，于是用安神的药治疗，但患者服用之后并没有任何效果。患者病情本身就非常严重，几乎已经昏聩不省人事了，现在辗转十几位医生治疗无效，病情已经到了非常危险的程度了。 这位崔某某因为只是一个中医爱好者，达不到张锡纯那种境界。但是现在这位妇人患者已经危险到了极点，于是崔某某就上前，硬着头皮把了把脉，其脉“浮而无力”。 浮脉一般代表有表证，但是当人体正气已经非常虚弱，虚弱到了极点，正气在做最后抵抗，也会出现浮脉，而后面的脉无力也印证了这点。 崔某某看患者已昏聩不省人事，几乎都无药可治了。忽然想起读过张锡纯《医学衷中参西录》中，张锡纯对于重用茯苓的论述，应该可以挽回这个局面。于是便单用茯苓一两，也就是30g，煎汤让患者服下。 患者服下药之后，只过了5分钟，这个头晕目眩、心中怔忡、呕吐涎沫、几乎都要昏聩的病症居然都减轻了许多。 然后便继续用剩下的药渣继续煎汤再服，顿时觉得神清气爽，就这样连续服用了几剂药之后，所有的病症居然就痊愈了。茯苓，气淡味亦淡，性平。 《内经》言“淡气归胃”，《慎柔五书》亦谓“味淡能养脾阴”，故茯苓能健脾理胃。张锡纯认为，茯苓的药性能够把脾胃中更加黏稠的痰饮，转化为较为清澈的水液，然后将这些水液上输于肺，通过三焦水道下归膀胱，这就是茯苓之所以能够淡渗利湿的原理所在。 而这位妇人，应该就是因为脾胃中痰饮过盛，上阻清窍引起头晕目眩，蒙蔽心阳导致心脏怔忡，气机升降失常导致呕吐涎沫。一味茯苓恰巧可以使得体内痰涎化开，随即所有的病症就都解除了。 并且茯苓泻中有补，虽然是淡渗利湿的药物，其实还可以培土生金，脾属土，肺属金，五行之中土生金，茯苓通过利湿健脾达到培补脾肺两脏。 药食两用的茯苓是长在松树底下的干燥菌核，古人认为茯苓是松树神灵之气凝结而成的，松脂入地千岁为茯苓，所以茯苓又善于收敛浮越之心气以安魂定魄，又是入心经的良药。 还有一种叫茯神，和茯苓生长不同，茯神是抱着松树根而生，所以养心的功效，会强于茯苓。 茯苓如果入煎剂，需要切成薄片，或者捣碎为末，不然用一整块茯苓入煎剂是煎不透的。 张锡纯医案：连换三次药方都没治好病，竟被旁人用一味茯苓治愈 嵊县，有一个吴氏家族，以种植茯苓为业。有年的春天，吴性的媳妇生病，产后一个多月，一直发高热，口渴，但是不想喝水，汗出不止，心悸，晚上睡不着觉，请张锡纯去诊治。 张锡纯看病人面现红色，脉有滑象，判断病人应该是汗出伤及心阴，因为汗为心之液，汗出过多，心阴自然就会损伤，于是张锡纯赶紧用甘草、麦冬、竹叶、柏子仁、浮小麦、大枣给病人煎服，但是无效；然后用酸枣仁汤，去川芎加浮小麦、大枣煎服，还是没有效果；接着张锡纯改用归脾汤加龙骨、牡蛎、山萸肉，仍然不见效果。 张锡纯正束手无策时，忽然有人进来对张锡纯说，为什么不用补药来缓解症状呢？张锡纯听完觉得这是无稽之谈，心想这个说用补药的人，一定是不懂医的人，就没有理会。 第二天早上，病人家属跑来告诉张锡纯，患者昨晚吃了补药，现在病已经完全好了。张锡纯将信将疑，不知道所说的补药是什么药，家属把药渣拿来给张锡纯看，原来这里面就是四五两的茯苓。这时候张锡纯就很纳闷，茯苓，难道也是补药吗？ 后张锡纯仔细思考之后才明白，茯苓是治疗心悸主要的药物，也是治疗汗出主要的药物。张仲景曾治伤寒出汗而渴用的是五苓散，治汗出不渴用的是茯苓甘草汤。伤寒厥逆而心下悸动，这是因为汗出过多，心阴干涸，只得调动肾中阴液上救才出现心悸，这种情况只能用茯苓治疗。 而这位患者的不寐，就是因为心悸而来，而心悸又是因为汗出伤及心阴而来，其发热、口渴、不想喝水、脉滑，都是有水气在内的征象。 一、茯苓：理脾胃、渗湿利痰、安神止汗 #### 1. **性味与归经**：味甘、淡，气平，降也，阳中阴也，无毒。 **归经**：入脾胃、肺、心、膀胱经。 - **煎服方法**：切薄片或捣末，否则“终日煎之不透”。 - **代表医案**： - 产后妇人**壮热口渴不引饮、汗出不止、心悸不寐**，诸药无效，单用茯苓四五两即愈。 - 张锡纯指出此属“水气凌心”，汗出耗伤心液，肾水上泛致悸，茯苓可“镇水安神”，实为救逆之要药。 案例一：军医束手，一味茯苓起死回生 - **患者**：李团长夫人 - **症状**：头目眩晕、心中怔忡、呕吐涎沫、气上冲、昏愦不省 - **脉象**：浮而无力（正气虚极，虚阳浮越） - **治疗**：单用茯苓一两（30g）煎服 - **疗效**： - 5分钟即减轻；- 续服药渣，神清气爽； - 连服数剂痊愈。 - **病机分析**：脾胃痰饮上犯，蒙蔽清窍，冲逆心神。茯苓化痰饮、镇逆气、安神志，一举三得。 #### 案例二：产后汗出不止，茯苓止汗安神 - **症状**：产后月余，壮热口渴不引饮、汗出不止、心悸不寐 - **误治**：先用甘麦大枣汤、酸枣仁汤、归脾汤皆无效 - **转机**：家属用种苓人家中茯苓四五两煎服而愈 - **张锡纯评析**：此为“水气凌心”，汗出亡阳在即，茯苓既可止汗，又能导水下行，安神定悸，实为对证之药。 二、慈禧太后的茯苓饼**：将茯苓粉与糯米粉、蜂蜜等混合制成的薄饼，可健脾祛湿、养颜润肤。 三、单味茯苓治疗慢性精神分裂症 采用茯苓60g水煎每日1剂，连续服用1-3个月，治疗53例慢性患者。3个月后观察显示： o 血清铜蓝蛋白、免疫球蛋白IgA及肌酸磷酸酶（CPK）水平显著下降； o临床疗效：痊愈3例（5.66%），显效11例（20.75%），好转16例（30.19%），总有效率56.60%。 四、岳美中用茯苓治疗脱发的医案：21岁的青年，因脱发问题而深感困扰，寻访名医岳美中老先生求助。据患者描述，脱发起初仅局限于头顶核桃大小的一块区域，但随后逐渐扩散，多块脱发区域相连，最终覆盖了一大片。面对这样的病情，患者心情极度抑郁和懊恼，担心此病难以治愈。 岳美中先生经过仔细的诊断，发现患者脉象濡，舌苔较白。基于这些观察，岳老先生开出了一剂简单却高效的处方——重用茯苓。他建议患者将500-1000克的茯苓研成细末，每次服用6克，每天两次，以白开水冲。岳老先生还特别强调，患者需要坚持服用一段时间，直至头发长出稳固的发根为止。两个月后，患者如期复诊，令人惊喜的是，他的头发已经重新长出，困扰已久的脱发问题得到了彻底的解决。 这就是岳美中老中医被人广为传颂的 “ 一味茯苓饮治发秃 ” 的医案。 据考证，这篇医案初现于《岳美中医案集》之中，后来这个方法经过了很多人验证，帮助成千上万的人解决了脱发的烦恼，更成为了中医治疗脱发的经典案例。 脱发不等于头皮问题，而是内在失衡的外显。-脱发背后隐藏的是复杂的体内代谢问题，而非头发本身出了毛病。茯苓，为什么能治脱发？ 茯苓不是神药，但有它的独特之处。它的主要成分是多糖和三萜类化合物，能促进免疫、调节水湿，还能缓和神经系统的兴奋。 现代药理研究也发现，茯苓对肾上腺皮质功能有调节作用，间接改善激素水平紊乱引起的脱发。特别对脂溢性脱发、压力性脱发、内分泌失调相关性脱发，茯苓都有辅助作用。岳美中提醒过：脱发虽然是“虚象”，但不等于可以任意补。特别是茯苓这类偏淡渗的药材，用量过大反而会伤阴、耗气。 这个“量”的概念，不只是克数，还指使用频率和周期长度。长期使用茯苓而不调节饮食、作息，是没有意义的。 不是所有脱发都适合茯苓，茯苓适合哪类脱发？ 首先是湿重体质：舌苔厚腻、口中发黏、起床后脸油多、容易困倦。这类人头发常常油腻、掉发量大、洗头时成把掉，但头皮并不干。 第二类是情绪波动型：整日焦虑、入睡困难、晨醒早、白天犯困。这类人多有轻度内分泌紊乱，茯苓能在调脾的同时安神助眠。 但若是血虚型脱发（脸色苍白、指甲淡、月经量少）、肾阳虚型脱发（怕冷、四肢发凉、腰酸腿软），茯苓就不是首选了，反而会加重干燥感。 岳美中认为，头发是五脏的外延，其生长依赖于脾胃转化、肝血滋养、肾精固摄。茯苓作为中药中的“调和剂”，能让身体从“湿堵”状态逐步走向平衡。 但他也一再提醒：治脱发不能光靠一味药，必须综合调整作息、饮食、情绪和代谢节律。否则，就算头发长出来，也很快会再掉。 古籍记载： 《神农本草经》更是将茯苓列为延年益寿的养生上品：味甘、平，生太山山谷大松下。久服，安魂、养神，不饥、延年。 宋代儿科名医曾经因为痹证，痛不欲生，但是后来他自己处方治疗控制住病情，又挖得茯苓调养，使身体健壮。历代养生家都把服食茯苓作为一种时尚，如著名医家陶弘景辞官归隐后，梁武帝赐他茯苓五斤，白蜜二斤，供他服食。唐代诗人贾岛《赠牛山人》也有“二十年中饵茯苓，致书半是老君经。”指出常年服食茯苓以摄生保健，而且在药王孙思邈的《备急千金要方》中，也提及“饵茯苓方”，用“茯苓十斤，去皮，酒渍密封下，十五日出之，取服如博棋，日三，亦可屑服方寸匕。凡饵茯苓，皆汤煮四五沸，或以水渍六七日。 |
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