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一文读懂:失眠的54种治疗药物特点汇总

 新用户66639948 2025-09-12 发布于江苏

睡眠是人类的基本生理需求之一,其质量对个体的身心健康有着直接的影响。失眠障碍是一种常见的睡眠障碍,它不仅严重影响患者的日常生活和工作,还可能引发或加重多种心理和躯体疾病。

在失眠的治疗药物方面,经历了从传统的苯二氮䓬类药物到双重食欲素受体拮抗剂,为临床治疗提供了更多的选择。同时联合中医治疗,可改善睡眠质量,远期效果好。

失眠的发生机制

#1 

如何判断失眠障碍?

失眠障碍的评估通常围绕睡眠时长、睡眠质量及对个人的影响三个维度展开。

根据《欧洲失眠指南》与《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5),若一个人在过去 3 个月内,每周至少出现 3 次以下表现,可能患有失眠障碍:

  1. 入睡困难(睡眠潜伏期):指从准备入睡到实际睡着的时间,正常应在 30 分钟内,若频繁超过 30 分钟,是失眠症的重要诊断依据之一。

  2. 难以维持睡眠状态:表现为夜间频繁醒来且难以再次入睡,或比预期早醒后无法再入睡。

  3. 睡眠紊乱引发日常问题:如白天疲劳、情绪低落或易怒、注意力不集中,严重影响学业、工作及日常生活。

除上述核心诊断标准外,还需符合以下排除标准:

  1. 尽管有充足的睡眠机会(无外界因素干扰睡眠),仍存在睡眠困难。

  2. 睡眠问题不能归因于某种物质的生理效应(如影响睡眠的药物等)。

  3. 睡眠问题不能用其他共存的身心障碍充分解释(如与呼吸相关的睡眠障碍、昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍等)。

失眠症的临床评估及诊断鉴别流程图

#2 

常用失眠症治疗药物汇总

在进行药物治疗时,应首先考虑病因治疗、认知行为疗法(CBT-I)和睡眠健康教育。在此基础上,根据患者的具体情况谨慎使用镇静催眠药物。

在药物选择方面,短中效苯二氮䓬类受体激动剂(BZRA)或双重食欲素受体拮抗剂(DORA)可作为一线药物。其他BZRA或褪黑素受体激动剂(MRA)可作为二线药物。

在必要时,可以考虑使用具有镇静作用的抗抑郁药,或者将具有镇静作用的抗抑郁药与BZRA、DORA或MRA联合使用。抗精神病药和抗癫痫药仅在特殊情况下使用。

益帮医根据最新《失眠症诊断和治疗指南(2025)》,归纳失眠症治疗药物信息,汇总成下面表格,供大家参考。

常用的失眠症治疗药物

药物名称

口服推荐剂量 (mg)

适应证

不良反应

非苯二氮草类药物

扎来普隆胶囊

睡前 5~20;糖尿病、肝功能不全者睡前 5

入睡困难。短效

镇静、眩晕、与剂量相关的记忆障碍

唑吡坦片剂

睡前 2.5~10.0

入睡困难。短效

嗜睡、头晕、头痛

佐匹克隆片剂

睡前 3.75~7.50

入睡困难和 (或) 睡眠维持困难。短效

口苦

右佐匹克隆片剂

睡前 1~3;严重肝损害者睡前 1~2

入睡困难、睡眠维持困难和 (或) 早醒。中效,无短期使用限制

味觉异常

-

苯二氮草类药物 - 短效类(作用时间 < 6h)

地西泮胶囊

睡前 2.5

入睡困难

头晕、眩晕、乏力

咪达唑仑片剂

睡前 7.5~15.0

入睡困难

头痛、嗜睡、恶心、眩晕

三唑仑片剂

睡前 0.125~0.500

入睡困难

遗忘、头痛、头晕

奥沙西泮片剂

睡前 15

入睡困难

嗜睡、眩晕、头昏、头痛、乏力

苯二氮草类药物 - 中效类(作用时间 6~24h)

艾司唑仑片剂

睡前 0.5~2.0

入睡困难和 (或) 睡眠维持困难

口干

阿普唑仑片剂

睡前 0.2~0.8

入睡困难和 (或) 睡眠维持困难

嗜睡、头晕、疲劳和头痛

硝西泮片剂

睡前 5~10

睡眠维持困难

嗜睡

劳拉西泮片剂

睡前 0.5~2.0

睡眠维持困难

镇静、步态不稳

替马西泮胶囊

睡前 7.5~30.0

入睡困难,睡眠维持困难

镇静、疲乏、眩晕

夸西泮片剂

睡前 7.5~15.0

入睡困难、睡眠维持困难和 (或) 早醒

困倦、头晕、疲乏、口干、消化不良

苯二氮草类药物 - 长效类(作用时间 > 24h)

地西泮片剂

睡前 2.0~12.5

睡眠维持困难

头晕、共济失调、镇静

氟西泮胶囊

睡前 15~30

睡眠维持困难

次日嗜睡

氯氮卓片剂

睡前 10~20

睡眠维持困难

嗜睡、乏力、头痛、眩晕、恶心、便秘

氯硝西泮片剂

睡前 0.5~4.0

睡眠维持困难

嗜睡、低血压、步态不稳、记忆力减退

-

食欲素双受体拮抗剂

苏沃雷生片剂

睡前 10~20

入睡困难和 (或) 睡眠维持困难

残留的镇静作用

莱博雷生片剂

睡前 5~10

入睡困难和 (或) 睡眠维持困难

嗜睡、头痛

达利雷生片剂

睡前 25~50

入睡困难和 (或) 睡眠维持困难

头痛、嗜睡、疲劳

-

褪黑素受体激动剂

雷美替胺片剂

睡前 8

入睡困难和昼夜节律失调相关的失眠症,短效,无短期使用限制

宿醉、口干、虚弱

褪黑素缓释剂型

睡前 2

≥55 岁,睡眠维持困难

无明确描述

他司美琼胶囊

睡前 20

入睡困难和昼夜节律失调相关的失眠症

头痛、谷丙转氨酶增高、噩梦

阿戈美拉汀剂型

睡前 25~50

抑郁症

头痛、恶心、乏力

-

抗抑郁药

多塞平片剂

睡前 3~6

睡眠维持困难、短期睡眠紊乱

头晕、口干、便秘、残留镇静作用

曲唑酮片剂

睡前 25~100

尤适用于焦虑 / 抑郁伴失眠者

视物模糊、口干、便秘、残留的镇静作用

米氮平片剂

睡前 7.5~15.0

焦虑 / 抑郁伴失眠者首选

食欲增加、体重增加

-

抗精神病药

喹硫平片剂

睡前 12.5~50.0

入睡困难。中效

困倦、头晕、口干

奥氮平片剂

睡前 2.5~10.0

矛盾性失眠症

体重增加、代谢异常

-

抗癫痫药

加巴喷丁胶囊

睡前 100~900

酒精依赖、疼痛性失眠症、不宁腿综合征、睡眠时相前移

困倦、头晕、共济失调

#3 

常用失眠症治疗中成药

中医将失眠症称为“不寐病”,将失眠症分为多种证型,治疗时遵循辨证论治原则,根据不同证型选择相应方药。

在中成药的选择上,可考虑枣仁安神胶囊、乌灵胶囊、百乐眠胶囊、疏肝解郁胶囊、舒眠胶囊等;单味药方面,可选用酸枣仁、缬草、落花生枝叶等。

常用失眠中成药汇总

药品名

用法用量

功效

注意事项

安神补脑液

口服,一次10毫升,一日2次

补肾健脑、养血安神,用于失眠属肾精不足、气血两亏证者

感冒发热者禁服

柏子养心丸

水蜜丸一次6克,小蜜丸一次9克,大蜜丸一次1丸,一日2次

补气、养血、安神,用于失眠属心气虚寒证者

感冒发热者、实热或痰湿重者慎用

归脾丸

大蜜丸一次1丸,一日3次

益气健脾、养血安神,用于失眠属心脾两虚证者

实热者慎用,忌生冷、油腻、辛辣食物

天王补心丹

水蜜丸一次6克,小蜜丸一次9克,大蜜丸一次1丸,一日2次

滋阴养血、补心安神,用于失眠属阴虚血少、神志不安证者

脾胃虚寒、大便稀溏者慎用

朱砂安神丸

水蜜丸一次6克,小蜜丸一次9克,大蜜丸一次1丸,一日1-2次

镇心安神、清热养血,用于失眠属心火亢盛、阴血不足证者

孕妇禁用,不宜长期服用

解郁安神颗粒

开水冲服,一次5克,一日2次

疏肝解郁、安神定志,用于失眠属肝郁气滞证者

孕妇、哺乳期妇女禁用

枣仁安神胶囊

口服,一次5粒,一日1次,临睡前服用

补益气血、养血安神,用于失眠属心血不足证者

孕妇慎用

养血安神丸

口服,一次6克,一日3次

滋阴养血、宁心安神,用于失眠属阴虚血少证者

脾胃虚寒、大便稀溏者慎用

安神补心丸

口服,一次15丸,一日3次

补心安神,用于失眠属心血不足、虚火内扰证者

孕妇慎用

交泰丸

口服,一次3-6克,一日2次

交通心肾,用于失眠属心肾不交证者

孕妇禁用

乌灵胶囊

口服,一次3粒,一日3次

补肾健脑、养心安神,用于失眠属心肾不交证者

无明确禁忌

百乐眠胶囊

口服,一次4粒,一日2次,14天为一个疗程

滋阴清热、养心安神,用于失眠属肝郁阴虚型者

孕妇禁用

甜梦胶囊

口服,一次3粒,一日2次

益气补肾、健脾和胃、养心安神,用于失眠属脾肾两虚型者

运动员慎用

益心宁神片

口服,一次5片或3片(薄膜衣片),一日3次

益气养阴、宁心安神,用于失眠属心气不足、心阴亏虚证者

无明确禁忌

七叶神安片

口服,一次50-100毫克(1-2片),一日3次

益气安神、活血止痛,用于失眠属心气不足证者

无明确禁忌

清脑复神液

口服,轻症一次10毫升,重症一次20毫升,一日2次

益气养阴、宁心安神,用于失眠属心气不足证者

孕妇、对酒精过敏者慎用

脑力静糖浆

口服,一次10-20毫升,一日3次

补气养血、健脾安神,用于失眠属心气不足证者

无明确禁忌

参芪五味子片

口服,一次3-5片,一日3次

健脾益气、宁心安神,用于失眠属气血不足、心脾两虚证者

无明确禁忌

复方枣仁胶囊

口服,一次1粒,睡前服用

养心安神,用于失眠属心神不安证者

孕妇、哺乳期妇女、锥体外系疾病患者禁用

睡安胶囊

口服,一次3粒,一日3次

养血安神、清心除烦,用于失眠属心烦失眠证者

感冒发热者慎用

精乌胶囊

口服,一次6粒,一日3次

补肝肾、益精血、壮筋骨,用于失眠属肝肾不足证者

无明确禁忌

珍宝丸

口服,一次13-15粒,一日1-2次

清热、安神、舒筋活络,用于失眠属白脉病证者

无明确禁忌

舒眠胶囊

口服,一次3粒,一日2次,晚饭后、临睡前各一次

疏肝解郁、宁心安神,用于失眠属肝郁伤神证者

对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用

失眠的治疗方式主要包括良好生活习惯的养成、心理治疗、物理治疗、药物治疗以及中医药治疗等。

其中,良好生活习惯是失眠防治的基础,心理治疗和物理治疗通常是优选治疗策略,而药物治疗则是在其他方法效果不佳时才会考虑采用的治疗手段。

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