 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊芍药甘草汤。 我想说，这张方子的出现和使用，是我们中国人的偏得。咱世世代代的炎黄子孙，就是靠它的帮助，少遭了很多罪啊。 芍药甘草汤，出自《伤寒论》，配伍是芍药、炙甘草各12克。功效，是酸甘化阴、缓急止痛。主治，分别是肝阴不足所致筋急证，患者筋脉拘急，肌肉疼痛跳痛，或者关节屈伸不利、疼痛。另一个主治，是胃阴不足证所致的胃部隐痛、挛急疼痛。 表面一看，这芍药甘草汤的主治范畴，似乎也不宽泛。要么就筋骨疼，要么就胃疼。 但是，随着中药药理学研究的不断深入，尤其是对传统方剂应用范围的不断拓展，我们中医惊喜地发现，这芍药甘草汤有着远超想象的临床价值。它实在是我们中国人之福。 来吧，我们一起看一个简单的案例。 话说有一个女子，当时39岁。初诊时间是1992年的5月份。 这个人，早在三年多以前，就有过慢性胰腺炎的毛病。最近这半年，她分别经历了4次急性发作。每一次发作，都得急救，然后住院。 按说，有这毛病，你是不是饮食上得多注意啊？结果，人家偏偏管不住自己的嘴。这么一天晚上，此人不小心又吃多了。当即旧病复发，肚子疼起来了。慌忙找来止疼片服用，发现根本不好使。 就这样，患者苦挨到天明，实在是疼得无法忍受了，在家人的搀扶下到医院就诊。  刻诊，患者脉弦，苔厚，口中有秽浊之气，面色发青，呻吟不断，还伴随恶心、呕吐、十根手指冰凉冰凉的。 当时接诊的是谁？医案记载，是我国首届国医大师称号获得者，何任老前辈。 何任前辈开的什么方呢？跟你说，十分精简： 白芍20克，炙甘草9克，川楝子9克，延胡索12克，柴胡9克，莱菔子9克，茵陈3克，每日一剂，水煎服。 结果你猜如何？患者复诊时表示，一剂药喝下去，疼痛立刻缓解。3剂药下去，患者基本上疼痛消失。 何任前辈嘱咐，原方不变，再投14剂，巩固疗效。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2006年的《上海中医药杂志》。 来，我们简单梳理一下。 这个患者，有慢性胆囊炎。这一次发作，在饱餐之后。就诊当时，患者口有秽浊之气，脉弦，面色发青。 从这些来看，我们几乎可以断定，患者属于暴饮暴食后出现的慢性胆囊炎急性发作。 这个时候怎么办？第一，必须尽快地止痛。第二，疏肝利胆。中医讲，胆囊炎的急性发作，就是肝胆之气郁滞不利所致。 怎么实现这个目标呢？何任前辈的用方，精致到极点；  白芍20克，炙甘草9克，川楝子9克，延胡索12克，柴胡9克，莱菔子9克，茵陈3克。 这里头，川楝子和延胡索，组成了金铃子散。它能疏肝泻热，活血止痛。柴胡，善于疏肝解郁。莱菔子，善于消食。茵陈，可以清热。莱菔子和茵陈的搭配，主要是改善患者食积化热的问题。川楝子、延胡索和柴胡，主要起到梳理肝胆之气而止痛的作用。 好，接下来，就是重头戏，即白芍和炙甘草。 前面讲过，白芍和炙甘草的搭配，为芍药甘草汤。它可以缓解疼痛。现代药理学，对白芍的研究十分深入。现在基本上可以说，芍药用于痛证治疗，源于其具有解痉止痛的作用，同时还有中枢镇痛的作用。胃肠道炎症引起的腹痛腹胀；肝胆、胰腺慢性炎症所致的胁肋胀痛疼痛；心血管疾病引起的胸闷胸痛，以及月经痛、关节痛，芍药都是可以胜任治疗的。 此外，甘草也有明确的镇痛作用。 于是，芍药和甘草搭配，对痛证的治疗是切实的。而且，治疗的范围远远超过了古人对它的认识，在很多疾病领域都能贡献力量。 所以，医案里的患者以芍药甘草汤为底子治疗，是合适的。用中医的话讲，就是芍药入肝经，柔和肝胆之气，缓急止痛。 读者朋友，用芍药甘草汤治疗痛症，临床验案太多了，说多如牛毛都差不多。在文老师有限的涉猎里，就知道，芍药甘草汤可以缓解、治疗肾结石所致的肾绞痛，可以治疗阑尾炎急性发作，可以治疗急性关节炎等等。总之，芍药甘草汤就像是厨师烹饪时必不可少的咸盐。不管什么菜，都得用一点。也就是说，不管哪里疼，芍药甘草汤几乎都可以用下去。 当然了，很多时候，芍药甘草汤也非治本之策。如上文医案里等患者，后来如果不继续进行慢性胆囊炎的规范治疗，未来疼痛复发的可能，还是有的。 总之，在古老的中医世界里，有很多值得我们当代国人重视的珍宝。它们像老保姆一样，护佑国人几千年。而今，我们更应该重视它们的价值，把其科学性和实用性最大程度地发挥出来。这是我们对待国医文化应有的态度。 全文完。  |
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