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石主任：“肌酐高了以后是不是不能吃肉了？”这是很多肾友心中的疑问。 一想到余生只能与青菜米饭为伴，不少肉食爱好者便感到绝望。  别急，今天我们就来详细解答这个问题，帮您找到既满足口腹之欲又不伤肾的饮食之道。 肌酐高了，到底能不能吃肉？ 答案：能，但要讲究方法和分量。 肉类确实富含优质蛋白质、B族维生素以及铁、锌等人体必需的多种微量元素，完全不吃可能导致营养不良。 但问题在于，吃得太多动物蛋白会增加肾脏负担，引起肾小球高滤过、尿蛋白增多，加速肾功能衰退。
肾病患者大量吃肉对肾脏的损害机制复杂，还包括酸负荷增加、高磷血症、肠道微生物群失调和由此产生的炎症反应。这个平衡点在哪里呢？ 肉食总量，是关键中的关键 对于肌酐升高、肾功能减退的患者来说，控制肉食总量是保护肾脏的第一步。 1、对于进展风险不高的患者，可参考普通人正常蛋白饮食，总蛋白质摄入推荐量为每天每公斤体重1.0克，避免高蛋白饮食即可。 2、对于进展风险较高的患者，比如肾功能不全但尚未透析的患者，建议适当低蛋白饮食，总蛋白推荐量为每天每公斤体重0.6-0.8克，这已被证明能延缓肾功能恶化的速度。 需要注意的是，我们日常摄入的主食、蔬菜、水果、蛋、奶、大豆及豆制品等都含有蛋白质，因此每天能分给肉类的份额其实相当有限。 一般推荐肾病患者每天食用1-2两（50-100克）肉类。 这样既能获取肉类中的必需营养素，又不会给肾脏带来过大负担。 如果您身材比较高大，计算出所需的蛋白质摄入量也更多，可以适当增加一些肉类摄入。 这类肉，对肾脏更安全！ 除了控制总量，选择什么种类的肉同样重要。 肉类可分为红肉和白肉。 红肉指的是猪、牛、羊、驴、兔等四条腿动物的肉，因含有丰富血红素而呈暗红色；白肉则指鸡、鸭、鹅和鱼虾等肉质颜色较浅的肉类。 这两种肉类各有营养优势： 红肉富含血红素铁，适合缺铁性贫血的肾友，但饱和脂肪酸（“坏脂肪”）比例较高。 白肉中血红素铁含量不高，但不饱和脂肪酸（“好脂肪”）比例较高，有利于保护心血管。 多项研究表明，红肉摄入与终末期肾病风险升高有关。 一项发表在《美国肾脏病学会杂志》的大型研究纳入63257名成年人，平均随访15.5年，结果得出：红肉摄入量与终末期肾病风险呈剂量依赖关系，吃红肉最多者与吃红肉最少者相比，终末期肾病风险增加40%！ 更令人振奋的是，研究中用其他蛋白质来源（禽类、鱼类、蛋、大豆蛋白）替代一部分红肉，最大可以降低62.4%的终末期肾病风险。 因此，建议肾友们改变以红肉为主的饮食习惯，增加白肉的比例。 如：每周吃2-3次鱼，吃几次鸡肉，保证营养的同时控制红肉的数量和频率。 植物蛋白：被忽视的优质选择 越来越多的证据表明，对肾病患者来说，增加植物性蛋白摄入可能比动物蛋白更有益。
大豆及豆制品、水果蔬菜、坚果、种子等植物蛋白来源，对肾脏的负担较小。 在分配每日蛋白质份额时，可以有意将一部分留给豆制品等植物蛋白，实现饮食多样化，更有利于肾脏健康。 |
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