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一、里证的常见症状表现 (1)大便的异常：如便质的异常（便硬、便溏等），排便频次的异常（便秘、下利）。 (2)小便的异常：如小便不利、尿频、小便短赤热痛等。 (3)月经的异常：如月经量异常、经期紊乱、痛经等。 (4)胃部的症状：纳差、呕吐、呃逆、胃胀、胃痛等。 (5)腹部的症状：腹痛、腹胀、腹凉，或者腹诊的异常，如拒按疼痛或喜温喜按等。 (6)脉：多沉。 临床上，只要见到二便、月经的异常，或以胃部、腹部症状为主，就能确定是里证。 对于里证，要重视腹诊。因胃肠道在腹部，所以容易合并腹部症状，除了问诊腹部症状的腹胀、腹痛外，需要重视腹诊的应用。如见到心下（胃脘）的痞满，可以加以腹诊，感觉手下是濡软还是硬痛，见到腹痛，可以用腹诊去判断喜按还是拒按等。喜按为虚、拒按为实，通过虚实可以进一步诊断是阳证还是阴证，是阳明病还是太阴病。 二、里阳证的诊断标准如下： (1)精神状态：有神，亢奋，烦躁，甚则谵语。 (2)口渴：口渴喜凉饮，饮后舒服。如白虎加人参汤的口大渴、欲饮水数升者。 (3)二便不利：热伤津耗液，往往大便干燥、便秘，小便热痛短少不利等。 (4)舌诊：舌红苔燥，舌苔的润燥比黄白更重要。 (5)脉诊：正气（阳气）的虚实决定了寒热，决定了阴阳，脉诊沉取有力者为实，为实证、阳证。 与此相反者，即阴证的诊断标准。 |
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