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中医护理 2025年01月21日 19:23 湖南 腹泻中医称之为“泄泻”， 多由感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚以及先天禀赋不足引起。泄泻可见于多种疾病，主要表现为排便次数增多、大便性状改变，多为糊状或水样便。临床若治疗不及时，可严重脱水、体液流失，对患者的生活造成影响。 早在《医学入门》中记载 “凡病药之不及，针之不到，必须灸之”。悬灸是常用的艾灸方法之一，是将艾条点燃后运用不同的手法在人体一定部位或穴位上进行反复熏灸，借助灸火热力产生的远红外作用，通过经络的传导，调节机体紊乱生理功能，达到温经散寒、扶阳固脱、驱寒除湿、防病治病之功效。悬灸常用施灸手法有温和灸、雀啄灸、回旋灸。操作灵活，易于观察，在临床中应用广泛。
案例简介 患者女，83岁，因反复发热2月，加重伴咳痰4天收住中医经典科，治疗上予清热化痰、止咳平喘为主。住院第六天，患者因感受寒邪，饮食不当，出现腹泻，每日水样便5-6次，腹软、精神欠佳、疲乏无力、少气懒言、舌淡，边有齿痕，苔白腻，脉细。
中医辨证思路 巢元方《诸病源候论》曰:“腹内肠鸣而泄利, 此由脾胃气虚冷故也” ；《素问·阴阳应象大论》中有云:“湿盛则濡泻”；张景岳《景岳全书》曰:“泄泻之本, 无不由于脾胃”。该患者为泄泻，主要病机是脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。脾主运化，脾虚失运，气机升降失常，湿自内而生，下传肠道，清浊不分，则发泄泻；又因脾喜燥恶润，湿邪内蕴，困遏脾气，必然影响脾的运化，进而湿邪内生，循环往复，因此脾虚与湿盛密不可分。病位在肠，病之脏属脾，故该病例患者中医诊断为：泄泻（脾虚湿盛证）。 治疗前患者中医证候评分为20分。
中医护理技术——悬灸法 中医认为脑与肠在脏腑和经络方面均存在着密不可分的联系。《本草纲目》曰：“脑为元神之腑，统帅五脏六腑”，《灵枢》记载“小肠手太阳之脉……斜络于颧”“胃足阳明之脉……循发际，至额颅”。由此可见，脑与胃经、大肠经和小肠经在循行上均密切相关。脑-肠轴是基于脑与肠为两端的双向调节轴，通过神经-内分泌网络将大脑和肠连接起来，实现脑与肠的相互影响。脑－肠轴在正常的胃肠功能中起重要作用，肠道微生物的代谢产物能够通过血液循环影响大脑功能，其信号失常将导致多种疾病的发生，故有“肠为第二大脑”、“胃肠微脑”的说法。 本案例基于脑肠轴理论指导下，针对患者现况，选择与脑、肠相关的穴位用悬灸进行治疗。取天枢、神阙、百会，配合上巨虚、下巨虚、足三里等穴位升阳固脱、健脾燥湿，采用回旋灸的手法，每穴或每部位10-15分钟，灸至局部皮肤红润、无灼痛感为宜。 取穴依据： 天枢：属于足阳明胃经，为大肠之募穴，大肠虚寒，无力吸收，则水谷杂下。天枢穴紧邻脾胃, 为气机运行之枢机, 具有振奋腑气、通肠导滞、调理气机之功效。
神阙：即脐中，为任脉要穴，元神之宫阙，可通百脉，和阴阳。是五脏六腑之本, 具有强肾健脾、 理肠和胃、涩肠止利之功效。
百会：位于头顶最高的位置，头诸阳之会，与大肠分属于人体两端，可升阳举陷、益气固脱。脾不升清，泄泻不止，灸百会升提清气，固摄下焦。
上巨虚、下巨虚：上巨虚为大肠之下合穴、下巨虚为小肠之下合穴，合治内腑。选用上巨虚、下巨虚分清别浊，调肠和胃。 足三里：为胃经之下合穴，四总穴歌曰：“肚腹三里留”，《灵枢·五邪》言：“邪在脾胃……皆调于三里”,故选用足三里，健脾和胃、补中益气。
疗效评价： 患者经一次悬灸治疗后，当日大便减至一次，连续两次治疗后，大便完全控制，无腹泻症状，且精神状况明显好转，进食后无腹胀腹痛，中医证候评分为8分。 操作图片
大便5次
16:30予以艾灸后，仅23:20排便1次
未见排便记录
大便次数折线图
小结： 有研究表明，艾灸能够对肠道内的微生物群落进行积极调整，通过增加有益菌群的比例，提升肠道的自我防御能力。艾灸（悬灸）作为中国传统非药物治疗的重要组成部分，传承千年，具有独特优势，适用于各种疾病的预防和治疗，深受患者好评。 |
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