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普通CT、HRCT、增强CT、PETCT、低剂量CT,肺结节复查选哪种?

 龘龘清欢 2025-10-11

CT种类繁多,肺结节复查或者需要进一步检查选哪种?本文一次讲清楚,教你如何选择!

5 种 CT 大揭秘:

普通CT、HRCT、增强CT、PETCT、低剂量CT,肺结节复查选哪种?

普通CT 层厚5mm

1. 普通 CT(CT 平扫):肺结节的入门级探测器

最普通的CT,扫描层厚大,一般为5mm、10mm扫描一层,只能看看有没有大毛病,对于一些小的肺结节观察力不够,直径<10mm的肺结节不建议选择。

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HRCT 层厚1.25mm

2. HRCT 就是薄层CT,分辨率高,层厚小,扫描层厚一般为每1.25mm、1.0mm,甚至更小扫描一层,对于大于1mm的肺结节都能识别。建议肺小结节尤其是微小结节(<5mmd)选择。

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胸部增强CT

3. 增强 CT:增强的是血管,是在静脉中注射含碘造影剂后扫描,让血管显影,观察结节血供情况。对于≥8mm的实性结节,增强 CT 能评估血供情况(恶性结节常表现为不均匀强化),以及帮助决定是否能穿刺活检,排查有无淋巴结肿大和转移。磨玻璃结节做增强CT意义不大。这个检查需空腹 4 小时以上,对碘过敏者禁做。

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PET-CT

4. PET-CT有3个特点:

(1)它是一个全身性扫描,就是从头到脚做一遍CT,主要目的是看一些恶性肿瘤有没有身体其他部位转移灶。

(2)它也需要从血管注射东西,但注射的不是血管显影剂,它注射的东西就高级了,是带有放射性标记的葡萄糖(FDG),因为癌细胞因代谢旺盛会吸收更多葡萄糖(FDG),普通组织不会,肿瘤就会在CT上显示为亮点。所以它不光是“照相”,还会查看代谢情况,准确率就会更高,一般在90%左右。缺点就是实性成分少的磨玻璃结节代谢低,PETCT意义不大,一般建议实性结节或者实性成分>6mm的混合性磨玻璃结节做,纯磨玻璃结节做PETCT纯属浪费。

(3)一般都是自费,费用较贵(5300元),医保基本不报销(用于判断结节性质不报销,浙江省只有其他少见3种情况可以报销)

普通CT、HRCT、增强CT、PETCT、低剂量CT,肺结节复查选哪种?

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5.低剂量CT:它的特点就是辐射剂量小,仅为常规 CT 的 1/10-1/5,对于需要短时间复查的病人非常适合,但是低剂量 CT 为了降低辐射,会适当降低扫描参数,如管电流,因此对密度极低的磨玻璃结节细节的显示,可能不如常规 CT 清晰;复查时可以和普通高分辨率相交叉使用。

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