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—本文约951字，预计阅读3分钟—  甲状腺癌术后大汗、手足麻木、抽动，运用经方三剂显良效 作者/张雯 我是山东省某三级甲等中医医院的一名主治医师，酷爱中医，长期从事中医内科门诊及病房工作。 2025年9月30日晚，我正在病房值班，突然急诊平车推到我科一个大汗、乏力、手脚麻木、偶有手和脚肌肉僵硬、痉挛、抽动症状的青年女子。 仔细询问病史，该患者2个月前，因甲状腺右侧叶一个4a级结节，于某三甲医院就诊，考虑该结节为恶性，遂进行了甲状腺右侧叶切除。 1周前到医院复查发现该患者甲状腺右侧叶仍有结节，不好分辨是正常的甲状腺组织有残留，还是恶性肿瘤有复发，故又进行了甲状腺双侧叶及峡部全切术。术后血钙1.9mmol/L，甲状旁腺激素10ng/L，考虑术后甲状旁腺功能减退。术后一直服用钙片及优甲乐治疗。 9月30日晚，患者突然出现大汗、乏力、手脚麻木、偶有手和脚肌肉僵硬、痉挛、抽动故于我院就诊。入院后患者舌淡红、苔薄白，脉沉迟。给予中药汤剂“瓜蒌桂枝汤合黄芪桂枝五物汤加葛根”，给予急煎服。中药处方如下： 天花粉（瓜蒌根）10g、桂枝15g、炒白芍15g、甘草10g、生姜6g、大枣6g、黄芪40g、葛根15g。 服用上方三剂后，患者无汗出，无乏力，无手足肌肉抽动，无手足麻木，可以说患者诸症皆除。患者自己说曾经乏力无法走路，现在可以走楼梯了，曾经上厕所一蹲下就双脚麻木，现在上厕所不会有双脚麻木的感觉了。 上方为“瓜蒌桂枝汤合黄芪桂枝五物汤加葛根”。 《金匮要略》原文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。合“黄芪桂枝五物汤”是取黄芪桂枝五物汤在《金匮要略》中的原文“外证身体不仁”之意。 黄芪补气，以利于患者乏力及手足麻木等症状的改善。加葛根15g取葛根解肌生津之用。 《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》的重要组成部分。汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中记载的300余首方剂配伍严谨、剂量恰当、煎服有法、药少而精，具有简、廉、效、验的特点，被后世尊称为“经方”，为历代医家所推崇。 |
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