【原】大黄䗪虫丸

大黄䗪虫丸是中医里一首非常著名的经典方剂，源自东汉医圣张仲景的《金匮要略》。它以“活血破瘀、通经消癥”的强力功效而著称，属于“活血化瘀剂”中的“破血消癥”药。

--核心摘要

· 来源：东汉·张仲景《金匮要略》

· 核心功效：活血破瘀，通经消癥

· 主要应用：用于治疗因久病入络、干血内停 所致的各种疑难杂症，如闭经、子宫肌瘤、腹部包块、皮肤粗糙如鳞甲、胁下痞块（肝脾肿大）等。

· 特点：攻补兼施，在猛烈“破血逐瘀”的同时，佐以滋阴养血之品，使“祛瘀而不伤正”。

方剂组成与方义解析

本方由多种虫类药和植物药组成，配伍精当。

1. 君药 (破血主力)：

   · 䗪虫 (土鳖虫)：破血逐瘀，消癥散结，是治疗干血劳的核心药物。

   · 大黄：泻下攻积，活血祛瘀，引瘀血下行从大便而出。

2. 臣药 (增强破瘀)：

   · 水蛭、虻虫、蛴螬、干漆：这些都是强力的破血逐瘀药，虫类药善于搜剔经络深处的瘀血，与䗪虫协同作用，力猛效宏。

3. 佐药 (缓中补虚)：

   · 桃仁、杏仁：桃仁助活血，杏仁润肺降气，二者均富含油脂，能润燥滑肠。

   · 地黄、芍药、甘草：滋阴养血，缓急止痛。这是本方最精妙之处，在用大量破血药的同时，用这些药来滋养被瘀血耗伤的阴血，防止伤及人体正气。

   · 黄芩：清热燥湿，防止瘀久化热。

4. 使药 (调和与缓行)：

   · 甘草：调和诸药。

   · 用酒送服，可以增强活血通经的功效。

配伍思想：全方体现了张仲景“缓中补虚”的治疗思想。即对于“干血劳”这种虚实夹杂的慢性重病，不能一味猛攻，而应在攻逐瘀血的同时，兼顾扶助正气（尤其是阴血），使瘀去而新生。

功能主治

根据《中国药典》和中医理论，其主要主治如下：

· 中医辨证：瘀血内停所致的“干血劳”。

  · “干血”：指日久不愈、干结不行的瘀血。

  · “劳”：指虚劳、慢性消耗性疾病。

  · 核心症状：形体羸瘦、腹部胀满或有硬块、按之痛、不思饮食、皮肤干燥粗糙如鱼鳞（中医称为“肌肤甲错”）、两目黯黑、妇女经闭不行。

· 现代临床应用：

  1. 妇科疾病：闭经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性包块、产后恶露不尽、宫外孕保守治疗后。

  2. 肝病：慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、脂肪肝。

  3. 心脑血管疾病：脑血栓后遗症、冠心病、心绞痛、血管性头痛，证属瘀血阻滞者。

  4. 外科与皮肤科疾病：静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、手术后肠粘连、皮肤色素沉着、银屑病（牛皮癣）、痤疮等有瘀血表现者。

  5. 其他：前列腺增生、肿瘤辅助治疗（用于改善血瘀证候）。

---使用方法与注意事项

· 剂型：多为丸剂（小蜜丸或水蜜丸）。

· 用法：口服，一次3-6克（具体遵医嘱或说明书），一日1-2次。

· 建议：用温黄酒或温开水送服，以助药力。

【非常重要：注意事项与禁忌】

1. 孕妇绝对禁用：本方破血力量极强，可引起流产。

2. 体虚者慎用：虽然方中有补益成分，但总体药性峻猛。平素气血虚弱、没有明显瘀血实证的人不宜使用。

3. 月经期慎用/禁用：可能导致月经过多或崩漏。

4. 有出血倾向者禁用：如牙龈易出血、皮下易有瘀斑、或正在使用抗凝药物者。

5. 忌口：服药期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。

6. 必须在医师指导下使用：大黄䗪虫丸是治疗性药物，并非保健补品。由于其药力迅猛，务必在中医师辨证后，凭处方购买和使用，不可自行滥用。

---总结

大黄䗪虫丸是中医“治未病”和“异病同治”思想的杰出代表。它针对的是疾病发展过程中“久病入络，瘀血内停”这一核心病机。只要辨证准确，它对于多种因瘀血导致的慢性、复杂性、疑难性疾病都有显著的疗效。

好的，关于大黄䗪虫丸的成分和剂量，需要从两个层面来理解：一是经典方剂的原方比例，二是现代中成药成品的实际含量。

需要特别强调的是：现代中成药大黄䗪虫丸是严格按照国家标准生产的，其具体剂量属于药品生产工艺机密，不会公开。 我们所能知道和讨论的是其原方比例和每丸/每袋的总重量。

1. 经典原方组成与比例

根据东汉张仲景《金匮要略》的记载，大黄䗪虫丸的原方组成和比例如下：

· 大黄（蒸）： 十分

· 黄芩： 二两

· 甘草： 三两

· 桃仁： 一升

· 杏仁： 一升

· 芍药： 四两

· 干地黄： 十两

· 干漆： 一两

· 虻虫： 一升

· 水蛭： 百枚

· 蛴螬： 一升

· 䗪虫（土鳖虫）： 半升

制作方法： 将以上十二味药研磨成细粉，用蜂蜜炼制成丸剂，如小豆粒大小。

剂量换算说明：

汉代的一两约等于现代的15.625克，一升的容积根据药物不同重量各异（例如桃仁一升约120克，杏仁一升约110克，虻虫一升约16克等）。“分”在汉代是“份”的意思，十分可以理解为十份。原方的比例核心思想是：重用大黄、地黄，并集合多种虫类药以增强破瘀之力，同时佐以芍药、甘草、杏仁、蜂蜜等滋阴润燥、缓和药性。

2. 现代中成药标准与服用剂量

现代药厂生产的大黄䗪虫丸（如北京同仁堂、九芝堂等）均遵循《中国药典》或部颁标准。其成分与原方一致，但具体每种药材的投料量是保密的。

我们能够获取和必须遵循的是成品的服用剂量。

根据《中国药典》2020年版一部，大黄䗪虫丸的规格和用法用量如下：

· 剂型： 水蜜丸 或 小蜜丸/大蜜丸

· 规格：

  · 水蜜丸： 每袋装 3克、4克 或 5克 等。

  · 小蜜丸： 每瓶装 36克、54克 或 60克 等。

  · 大蜜丸： 每丸重 3克。

· 用法用量：

  · 水蜜丸： 口服。一次 3克 （例如，如果买的是3克/袋的规格，就是一次一袋）。

  · 小蜜丸： 口服。一次 3-6克 （需要根据瓶身上的说明，用附带的量杯或称取）。

  · 大蜜丸： 口服。一次 1-2丸。

  · 均为 一日 1-2 次。

请注意：

· 温黄酒或温开水送服： 传统上建议用温黄酒送服，以增强活血通经之效。现代用温开水送服亦可。

· 剂量必须遵医嘱： 上述为常规剂量，但具体到个人，尤其用于治疗子宫肌瘤、肝硬化等重症时，必须在中医师的辨证指导下确定具体用量和疗程。切勿自行根据原方配药或擅自加大剂量。

核心成分列表（按功能分类）

为了方便理解，可以将成分按其在方剂中的作用分类：

类别 药材 主要作用

君药 大黄、䗪虫（土鳖虫） 破血逐瘀，消癥散结，是方中的核心攻击力量。

臣药 水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁 协助君药，增强破血逐瘀、通经消癥的功效。

佐药 地黄、芍药、杏仁、黄芩、甘草 地黄、芍药：滋阴养血。 杏仁：润肠通便，降气。 黄芩：清热，防止瘀久化热。 甘草：调和诸药，益气和中。使药 甘草 调和诸药。

总结与重要提醒

1. 成分公开，剂量保密： 我们可知大黄䗪虫丸由12味药材组成，但现代成药中每味药的具体克数是保密的。

2. 遵循成品说明书： 作为消费者和患者，应严格按照药品说明书上的规格和用法用量服用，或遵医嘱。

3. 此为强力处方药： 大黄䗪虫丸药性峻猛，绝对禁止孕妇使用，体虚者、经期女性、有出血倾向者均需慎用或禁用。

4. 切勿自行配药： 由于涉及多种虫类药和有毒药材（如干漆），且剂量难以把握，绝对不要尝试自行按原方抓药配制，以免发生危险。