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肺癌最佳的治疗时期是癌细胞还没有转移和扩散的时候,但其在这个时期并不会有特别明显的症状,所以很多患者都无法及时发现病情。 等患者感觉到身体有不适症状的时候,癌症往往已经发展到了中晚期,这个时候治疗的难度非常大,病情很难被控制。 这就导致很多患者的第一反应是失去了治愈机会。但其实在目前的医疗技术条件下,并非如此。 ![]() 打开今日头条查看图片详情 肺癌已经进入精准治疗时代,患者生存率大幅提升首先,对于局部晚期的肺癌患者,如果未发生远处转移,仍然有机会通过手术切除获得临床治愈。另一方面,随着科研人员对肺癌的了解越来越深入,治疗肺癌的武器层出不穷,肺癌早已不是绝症。相比那个医疗水平落后的年代,你有很多治疗方式可选,尤其是分子靶向治疗和免疫治疗的出现,肺癌已经走向了精准治疗时代。 在靶向治疗、免疫治疗等精准治疗方案出现前,晚期肺癌患者的选择通常只有化疗和局部放疗,中位总生存期10个月左右。近年来分子靶向药物及免疫抑制剂发展迅速,为晚期肺癌患者带来了曙光。 2019年,著名学术期刊《Journal of Thoracic Oncology》报道了一个罕见的肺癌案例:一名晚期非小细胞肺癌患者,通过靶向药物治疗获益已经超过了10年,其生存期更是超过了20年! 目前,肺癌的靶向治疗药物不断增多,为患者提供了更多选择。仅2021年一年,已有4款靶向药物、1款免疫药物获批用于晚期肺癌的治疗。 对于肺癌靶向治疗,耐药的发生率基本上是100%,只有不同患者出现耐药的时间不同,不过一旦出现耐药届时患者的生命便会遭受巨大威胁。 ![]() 打开今日头条查看图片详情 此外,2013年美国《科学》杂志将癌症免疫治疗评选为年度科学重大突破之首以来,癌症免疫疗法已成为生物医学领域备受关注和令人振奋的颠覆性技术之一。 这种治疗方法让癌症患者能够过上高质量的生活,轻松通过5年考验,达到临床“治愈”的标准。而随着新一代测序技术的发展,新生抗原技术的突破让免疫细胞治疗能够精准、快速、高效的对癌细胞打发动攻击,消除肿瘤,并将其患者术后复发概率,实现长期生存。 在Nature Medicine上发表的一项研究显示,使用肺癌患者自己的免疫细胞作为细胞疗法,可能让部分对PD-1抑制剂没有反应的NSCLC患者获得持久的缓解。在这项概念验证临床试验中,两名患者的肿瘤完全消失并且缓解持续一年半以上。 ![]() 打开今日头条查看图片详情 新生抗原疫苗,抓住癌细胞的“破绽”,发动免疫全力攻击!新生抗原是近年来医学临床研究重点,其也被科学家们人认为是癌细胞的致命弱点。 我们知道癌细胞十分狡猾,它会通过各种手段隐藏自己的身体,让身体里的免疫细胞无法正常识别它们,进而不断壮大自己,并逐渐削弱我们免疫系统的力量。后来科学们通过提取患者的免疫细胞,经过增值培育,并嵌入抗原之后,再回输到患者体内,不仅增强患者的免疫系统,通过让免疫细胞能够识别出癌细胞,并发动攻击,从而缩小、消除肿瘤。 然而以往受技术限制,所采用的抗原为“肿瘤相关抗原”。这类抗原不仅会在癌细胞上表达,部分正常细胞表面的也会表达此类抗原,这就导致免疫细胞在回输到体内后可能出现“不知所措”,进而无法产生免疫效应,或者是不分敌我,直接攻击,也就是我们所说的“脱靶效应”。 而经过几十年的研究,研究人员已经找到了--特异性新抗原。这是癌细胞通过突变产生的⼀种异常蛋白,它只存在于癌细胞中,而不存在于正常细胞中。因此是⼀种能特异性激活人体免疫系统的非自体抗原,是个体化免疫治疗的理想靶标。 基于此,研究人员研发出可以根据每个患者肿瘤中存在的特异性新抗原制造出个体化免疫疗法!2020年4月1日,美国宣布其新型抗癌疫苗在非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验(代号为Atalante 1)取得了阳性结果,入组的所有患者在免疫检查点抑制剂(PD-1)耐药或失败后,二线或三线使用Tedopi疫苗,一年的总生存率达到46%,远超预设的25%! ![]() 打开今日头条查看图片详情 个性化新抗原疫苗为晚期肺癌患者续命:生存期最长达13.8个月,完全缓解者治疗18周,肿瘤、骨转移全消退该研究共纳入24例Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,这些患者在接受手术、放疗、化疗及酪氨酸激酶抑制剂(TKI)等常规治疗后病情进展,随后入组接受个性化新抗原NeoAg疫苗(PPV)接种,中位随访时间为7.1个月(范围:1.2-23.9个月)。 结果显示:根据实体肿瘤疗效评价标准(RECISTV.1.1),共有7例出现客观临床反应,其中6例达到部分缓解(PR)、1例奇迹般达到完全缓解(CR)。这也是首次有研究证实,新抗原疫苗在多名癌症患者中诱导出客观临床反应。 生存期数据同样值得关注:24名患者的中位总生存期(OS)为8.9个月,其中第1、2、3组分别为6.0、7.6、13.8个月;中位无进展生存期(PFS)为6.0个月,第1、2、3组分别为3.7、4.2、13.8个月(详见下图)。 |
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