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我一直想告诉大家的一个事情：技术不重要。 很多人都梦想着得到一套“绝密”的。脉药对应技术、针脉对应技术、舌脉对应技术，从此纵横中医界，留下永久的传说。 但事实是，如果真有这种想法，很快就会有人来通过各种渠道“盗走”你的技术。 当代中药的显微鉴别，发展的还是很不错的，所谓“家传秘方”，只要他敢卖，你拿去鉴定，几千块钱的事儿，你就可以得到这所谓的绝密配方。 “家传秘方”的说法，更多的是一种营销的噱头，而非治疗的实效。 任何人学中医的早期都会迷信于某位，或者是某几位“大师”，认为大师那么厉害，怎么可能骗我？ 甚至一把梭哈，几万、十几万块钱拜师费，匍匐于大师脚下磕头受戒。 然后发现，大师是释永信一流的货色。  “少林寺原来是一个暗藏春色，藏污纳垢之所”。 说到底这个世界还是客观的，如果真有漫天神佛，道祖天尊，那些犯戒的僧道，应该平地一声雷被劈死，或者原地被业火烧成飞灰。 最近看到一个说法，像我这样小山村里出身的人总会幻想这个世界是平等的，因为我期待被平等的对待。 但很不幸，如果让我客观描述我所见到的这个世界的话，至少在学中医这个事情上，想要割你韭菜的人绝对不在少数。 就像神佛的雕塑需要贴金和庙宇一样，中医大师需要匍匐在他们脚下的信徒。 我不希望我的师弟师妹们，变成某个大师的拥趸。 你们要学会自己辨别和思考，即使因为对中医界的了解不够而无法辨别，也要尝试着去分辨。 我一直说，我教的是学医的思路。 把我总结出来的现成技术，扔给你们，你们也用不了。 我的处方思路依赖脉象而确立，而如果想要理解脉象，是需要气化、解剖、太素三家汇通为一的。而处方思路则是明确的《本经》药法，《玄隐》思路。 一个临床上的脉案如下： 右寸略短，胸中浮取略涩且偏外，沉取滑而略实大，胃脉略芤，来去乏力偏软 尺脉浮取涩而内侧弦脉缓，尺下脉浊濡。 左寸脉略短，心中软芤，中取涩，关脉浮取紧沉取软芤，尺缓而略弱，浮取略强。 茯苓5克，苏叶8克，炒神曲5克，石菖蒲三克，全瓜蒌5克，炒白芍3克，法半夏3克，佛手3克，车前子5克，防己3克，狗脊8克，野葛根8克 煮45分钟，不泡，日二服，温服，5剂 全然是汉唐之法，《玄隐》思路，一诊则衰其大半。 如果说我当时处方的时候是怎么想的，我都写在了病历上： 素体神弱，又兼离分，故神不运气，阳虚阴积，于上则心火不运肺金，表气不发，故见两寸脉短，兼以留湿，苏苓治之。中则积滞生，肠胃蓄浊，夏曲治之。情不发则郁于肝表，佛手解之。肾家积湿，志情两弱，车前利留湿，防己化肠浊，狗脊开膀胱督脊。石菖蒲开心，通神脑，合瓜蒌元神识神并涤，葛根开肩项，畅开玉枕之道路，法以泄浊留清而已。 读完之后似是完备，但实际上多有未尽之言。 每个药的运用都有对应的《本经》原文，那才是我用药的真实理解，而药气的走行，则依赖对《玄隐》所提到的生理模型的学习。 这是我治病的思路，不会是你们的。 所以在门诊上，你们“跟诊”的时候我会让你们写下自己摸到的患者的脉，自己看到的患者的舌头，以及自己的处方思路，煎药方法。 这才是你们将来到临床上会用到的东西。 不要去倾慕任何一家的学问，而要去学那些最接近于真理的医理。 兼听则明，偏听则暗。 所以会建议你们，把中医学各领域能找到的书都读一遍。 而我能给你们的建议，仅仅是读这些书的时候入门书籍的选择，是我个人认为步入每一门学问，最适合的参考书，以及需要重点参详的集大成之作。 这种入门书籍的推荐对你们的影响一定是偏颇的，绝对不可能是完全正确的，毕竟是毕竟是我个人的体会，但随着你通读历代古籍和当代著名医家的论述，这种偏颇会不断的被修正。 本草学，入门推荐徐灵胎《神农本草经百种录》，建议深入研习《政和重修经史证类备用本草》并通读历代本草学著作，重视历代本草基原演变，学习詹志来老师本草考证相关论文。 脉学，入门推荐《临证脉学16讲》与当代实体脉法（也叫解剖脉法、显微脉法），建议深入研习《脉经》，并通读历代脉学著作。 方书，入门推荐赵永山老师《伤寒论通释》，建议深入研习《康平本伤寒论》《金匮要略》《千金方》《外台秘要》，并通读历代方书。 医经，入门推荐徐文兵《四色版黄帝内经》，建议深入研习《玄隐遗密》，并通读历代医经与针灸之书。 各家，推荐对易水学派，傅青主陈士铎一脉，叶天氏与温病学说，郑卢火神，进行学习和了解。 建议把主要精力放在对古代医家的著作的研习上，当代医家的论述作为入门和增长见闻的阅读即可。 我相信你们在读完之后可能会得出跟我不同的推荐书单，但这已经不重要了，重要的是你们在阅读历代诸家的过程中，一定会得出自己的结论，那才是适合你们的医道前行之路。 我也曾经幻想着有一本书，看完之后就可以解决临床上的一切问题，但很不幸这样的书不存在。 我一直说自己受《玄隐遗密》的影响很大，我现在临床上用的90%以上的技术确实来自于这本书，但这本书本身没有一丝一毫的技术，他讲了一大堆晦涩难明的医道。 我当初为了理解这本书，为把这本书提到的医论医道还原成技术，做了很多努力，歪打正着的看了好些书。 我现在的观点是，即使没有这本书现世，依然按照这种广学诸家的思路学下去，也会在诊疗技术上有所成就的，只不过是多走一些坎坷的道路罢了。 找到正确道路的方法，其实就是多走一些弯路。 没走过弯路的人，即使被人一直引领在正确的道路上，有一天也会好因为好奇，去弯路上看看的。 所以走弯路是必然的。 学医从来没有捷径，我没办法教会你们让你们在临床上1:1还原我的诊疗思考。 因为我开方的时候，前一个药思路可能来自千金，下一个药有可能来自火神，煎法却是李东垣的思路。 你们要自己去看书，多看一些，慢慢的就会有自己的诊疗思考了，再在临床上迭代你们的治疗系统，这样一定会成为一个能治病、治好病的好医生的。 我个人认为你们来我的门诊上，我花一些时间教你们东西，为的是你们以后在学业的道路上走出和我不同的道，我好向你们学习，而不是让你们1:1复刻我的临床技术。 用古人的话来说叫“道参”，意为修道之路上可以参考的对象。 我希望你们能看到我临床上用的思路，所以我会把我每一次用方的思路都写在处方之后。 我也恐惧你们去复刻我的技术，忽略了自主的广泛阅读学习的重要性，所以我一直劝你们技术没用，重要的是“道行”。 “道行”意为对医学的了解，对医学有了了解，才不会被纷繁复杂的各家说法所迷惑，才能去追求真正适合自己的临床治疗思路。 我自认为自己临床看病是没有什么“成法”的。所以会开出让胞宫虚郁积湿，身体久弱的患者拿全当归、生肉苁蓉，丹参，白术，和小米一起煮粥喝的方子来。 我期待你们学成的是一套圆融的技术，而不是死板的对应，“成法”总有一天会因为极特殊的情况导致误诊，这对患者是不负责的。 说到底，你们跑到我这儿来跟诊，长清过来的，还是做两三个小时公交来的，是为了学成医术，济世救人，如果汲汲于功名利禄，就不要在我这边浪费时间，好好回去卷绩点。 “济生之道，莫大于医。” 我受益于跟诊这个事情，开阔了对医学的眼界，得到了师长的提携，学到了如今安身立命的医术，所以我期待给你们也提供跟诊的环境，来看一看传统中医是怎么看病的。 学医说到底是你们自己的事情，我能做的也就仅有这些了。  |
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