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简单讲讲这经方五苓散的运用经验

 金陵养身桩 2025-11-13 发布于江苏



五苓散是治水饮内停的代表方,作用就是利水渗湿,温阳化气。五苓散一方不独为膀胱水而设,内外上下肌表水饮停留,皆可以此为底方。

方中白术健脾,桂枝化气解表,还有茯苓猪苓泽泻,这三味药乃是利水的三件宝。茯苓利三焦水,猪苓利下焦水,泽泻利周身水。这三味药无论是头面肿腹部肿,还是腰脚肿,都可以用这是利水的三件宝。

既然这五苓散能够治水饮内停,那么我们想着这体内的积液是不是就是水饮内停的一种呢?

比如说你脑里的有积液,就可以用五苓散配什么?配川芎,对了,再加什么?有时候一味药力量不够的,菖蒲开九窍,还要加什么?土茯苓,土茯苓又叫硬饭团,你最硬的地方它可以破进去。所以脑里头动手术以后有积液就用这个方子,五苓散加川芎菖蒲土茯苓。

胸腔积液老要抽水,就可以用五苓散配什么?膈上不宽加枳桔,枳壳桔梗并用,一升一降,大气一转,其病乃散,就是这个胸腔积液。

那胃里头的积液,走路胃里头有震水声,哐当哐当,反正喝水就不化,五苓散加什么?有哪味药用于这个胃脘,胃脘痛用草豆蔻。

这个草豆蔻专门去胃里头的胀湿。一个草豆蔻粉,只要去外面吃东西胃胀,喝啤酒以后堵在那里化不了,草豆蔻粉,搞一小勺下去立化。

所以胃中有震水声,当然五苓散以白术为主,我们可以用苍术,苍术治胃中震水声,苍术配草豆蔻都可以。

盆腔积液,就用五苓散配小茴香,有奇效,在临床屡用屡效。还有就是肝里面积水,脂肪肝,我可以用五苓散加茵陈,茵陈五苓散。

之前遇到一个脂肪肝的患者,身形略胖,面色黑黄,头汗出,饮水多,便时干时稀,易腹泻。就用茵陈五苓散,由于五苓散是利水之方,不易久用,就采用吃五天停两天,吃了一个多月,去检查脂肪肝没了,人还瘦了六斤。

我们还可以将五苓散运用到肝硬化腹水里头去。肝硬化腹水的话,不单要治水还要治湿治肝。气行则水行,气滞的水停。五苓散要配四逆散之类的疏肝才可以治肝硬化腹水。就是说硬了,硬了要软。万物什么时候会硬,受凉受冷会硬。这些硬馒头冷馒头那就要让它温暖,这个要用五苓散配合桂枝汤。

肝硬化腹水,硬化我们就要疏肝软化,然后利水。从它的病名我们就想到它的治法,这叫智者见病名,便知无量义,愚者看治法,都不会用此中理。

还有心源性水肿,你看,病名已经告诉我们了。心源性水肿首先要治心强心,像有些心衰的病人,脚砰砰砰的就肿了,按下去一个窝。

有一个八十岁的老人,他的一边脚肿,按下去一个窝。我说检查过心没有,他说心力衰竭。一切脉,脉迟缓没力,这个就必须要强他心脏动力用桂枝汤,然后再用一些利水的五苓散下去。水去了心就轻松,心强大了水能去的更快,所以这是标本兼治法。

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