黄芪建中汤治疗心悸

                    四川大竹   蒋官成
      2025年09月27日，蔡某某，女，68岁，身高152cm，体重55kg，血压101/61mmHg。患者因心悸、心累1周来我处就诊（门诊号20250927123944）。
刻诊：患者心悸、心累，心里发闷，呃逆，发热汗出，冷汗且多，口渴不欲饮，腹痛即便，大便黑，舌暗淡苔白，脉弦细，腹大软，腹力2，脐旁压痛。
诊疗思路：患者心悸，汗出，腹痛，舌暗淡，是小建中汤的方证，腹诊发现患者腹大而软（黄芪肚），用黄芪建中汤。
中医辨病辩证：心悸（虚劳）。
选方：黄芪建中汤。
处方：（免煎颗粒）桂枝5g，白芍12g，大枣6g，生姜6g，甘草3g，黄芪10g，饴糖自备。三剂水冲服，每日一剂。
二诊：2025年10月04日，患者进屋就说：“这药效果太好了，吃到第2付症状就明显减轻，这两天家里有点事，现在才来复诊。”我问她：“黑大便还有吗？出汗还多吗？”她回答：“大便不黑了，出汗也少了，就是还有点心累，再给我开几付。”效不更方，原方再服三剂。
按语：《金贵要略》血痹虚劳篇：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”小建中汤方证是消瘦，乏力，腹中痛，心中悸而烦，或衄，或手足烦热，或失精，或咽干口燥。患者心悸、心累，心里发闷，呃逆，发热汗出，冷汗且多，口渴不欲饮，腹痛即便，大便黑，舌暗淡苔白，脉弦细，符合小建中汤方证；因其腹诊有黄芪肚，故用黄芪建中汤。方证相应，疗效显著。