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绪论 1.中医学是世界医学科学的一个组成部分 中医学的学科属性——属于自然科学范畴 2.中医学理论体系的形成 发源于先秦至春秋战国； 中医学的理论体系最迟在战国至秦汉时期已初步形成。 3.中医学理论体系 形成的标志：《黄帝内经》 体系的确立：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》 我国第一部临床医学专著《伤寒杂病论》----张仲景 我国第一部药学专著《神农本草经》 针灸学传著、骨度分寸法《针灸甲乙经》——皇甫谧 我国最早的脉学专著——《脉经》——王叔和 中医学第一部病因病机证候学（病理学）专著——《诸病源候论》——巢元方 脏腑辨证——《小儿药证直诀》——钱乙 为中医学第一部临床急症著作——《肘后备急方》——葛洪 “金元四大家”： 刘完素——“寒凉派”(刘何间) 张从正——“攻下派” 李杲——“补土派” 朱震亨——“养阴派”（朱丹溪） 明代的吴又可，其所著《温疫论》一书，首先提出了“戾气”学说 叶天士著《外感温热论》——首创卫气营血辨证; 薛雪著《湿热条辨》——创新温病理论的湿热病因理论; 吴鞠通著《温病条辨》——则创立三焦辨证。 中医学理论体系的主要特点：整体观念和辨证论治 整体观念 (1）人是一个有机的整体； (2）人与自然环境的统一性； (3）人与社会环境的统一性 注意: 中医学认为，人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。以经络为联系 辨证论治 病，即疾病，是致病邪气作用于人体病理变化总过程。 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。病机 症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象（症状+体征）. 同病异治和异病同治 同病异治=证候不同=病机不同-证异治异; 异病同治=证候相同=病机相同-证同治同 《素问·金匮真言论》: 春善病鼽（qiú）衄（nù）， 仲夏善病胸胁， 长夏善病洞泄寒中， 秋善病风疟, 冬善病痹厥。 气一元论 1.精的概念：水地说；气的概念：云气说 2.精首见于：《老子》（道德经）；精气首见于：《管子》 3.精气是构成宇宙的本原 精气是天地万物相互联系的中介 天地精气化生为人（构成人体的基本物质是-精气) 4.气机：气的运动；气化的基础：气的运动 气的运动有几种形式：升降出入 5.两汉时期的元气说——“元气一元论”构成宇宙万物的最基本最原始的物质 阴阳学说 1.阴阳的概念：关联+对立 阴阳之征兆——水火；阴阳之道路——左右 2.昼夜、五脏、四季与阴阳的关系 3.阴阳的五大关系 （对立制约、互根互藏、交感、消长平衡、相互转化) 4.病理与治疗方面 5.阴阳在生理和诊断方面的鉴别 阴阳学说 时令、晨昏、五脏与人体阴阳关系 昼夜阴阳属性：白天为阳；夜晚为阴 上午阳中之阳 阳中之阴 前半夜阴中之阴后半夜 阴中之阳 五脏再分阴阳：心、肺在上，属阳；肝、脾、肾在下，属阴 心：阳中之阳； 肺：阳中之阴； 脾：阴中之至阴； 肝：阴中之阳； 肾：阴中之阴。 阴阳学说 四季阴阳属性与五脏一致 体表属阳，然皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴。 皮肤为阳中之阳，筋为阴中之阳， 肌肉为阳中之阴，骨为阴中之阴。 阴阳学说的基本内容 1.阴阳的一体观（删除) 2.阴阳对立制约：牵制、斗争 “阴平阳秘，精神乃治” 3.阴阳互根： “无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”、 “阴中求阳” “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” “孤阴不生，独阳不长”、“阴阳离决，精气乃绝” *“阳生阴长，阳杀阴藏” 4.阴阳交感（天地云雨）互藏：阴阳消长和阴阳转化的内在根据 5.阴阳消长平衡：四季温度变化 6.阴阳互相转化条件：重阴必阳，重阳必阴 寒极生热。热极生寒 寒甚则热，热甚则寒 7. 阴阳自和与平衡 在组织结构和生理功能方面的应用 (1）说明人体的组织结构 阳 表 上 左 外侧 腰背 背 胸 六腑 心肺 手足三阳经 阴 里 下 右 内侧 胸腹 腰 腹 五脏 肝脾肾 手足三阴经 六淫属于阳邪； 饮食居处，情志失调属于阴邪； 六淫：阳邪——风、暑、火（热) 阴邪——寒、湿 (2）解释人体的生理活动 2.病理和治疗方面的应用
疾病诊断方面的应用,表实热属阳,里虚寒属阴.
五行学说 1.五行特性：五句原文 木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下 2.事物五行属性的归类依据和方法：主要是取象比类法和推演络绎法两种。 3.五行归类表（人体+自然) 4.五行生理状态：相生、相克 5.五行病理状态：相乘、相侮、母病及子、子病及母 6.病理中特殊：木火刑金；见肝知病，知肝传脾（既病防变) 7.五行关系确立治则与治法（相生+相克)
五行学说 1.五行的相生与相克（正常) (1）五行相生 “生我”者为母，“我生”者为子。 五行相克 “克我”者为我之“所不胜”，“我克”者为我之“所胜” 2.五行的制化——正常五行关系★·——“亢则害，承乃制” 3.五行相乘：按五行的相克次序发生过强的克制（倍克） 五行相侮：与五行相克次序发生相反方向的克制（反克） 母病及子 子病及母 五行相生相克示意图
五行学说 确立治则治法★ 以相生规律确定：治则：虚则补其母，实则泻其子。 滋水涵木（补肾阴养肝阴）， 益火补土（温肾阳补脾阳） 培土生金（补脾气益肺气）， 金水相生（滋补肺肾阴) 益木生火（补肝血养心血） 以相克规律确定：治则：抑强，扶弱。 抑木扶土（疏肝健脾或平肝和胃）， 培土制水（补脾阳|脾肾之阳治水肿) 佐金平木（滋肺阴泻肝火） 泻南补北（泻心火以补肾水) 泻火润金（清泻心火润肺 藏象概述 1.藏象学说的主要特点：以五脏为中心的整体观。 2.五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点及临床意义 五脏：心、肺、脾、肝、肾 六腑：胆、胃、小肠、’大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实。（化生和贮藏精气) 六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。（受盛和传化水谷) 奇恒之腑，形态与六腑形似，功能与五脏相似 病理上：“脏病多虚”“腑病多实” 治疗上：“五脏宜补”“六腑宜泻” 五脏 一、五脏的生理功能与特性 心的生理功能及生理特性 主血脉 藏神 生理特性:心为阳脏而主通明；—火脏 心气下降。 肺的生理功能与特性 主气司呼吸：呼吸之气、一身之气 主行水 朝百脉，主治节 肺的生理特性:肺为华盖 肺为娇脏 肺气宣降 脾的生理功能与特性 脾主运化：谷食、水饮 脾为后天之本，气血生化之源 脾主统血 脾的生理特性:脾气上升 喜燥恶湿 脾为孤脏（三焦为孤府) 肝的生理功能与特性 肝主疏泄 肝主藏血 肝的生理特性:肝为刚脏 肝主升发 肾的生理功能与特性 藏精，主生长发育、生殖与脏腑气化 肾主水 肾主纳气 肾的生理特性: 主蛰守位 肾气上升 各个脏腑的称谓？ 心：君主之官、生之本、阳脏。 肾：胃之关、作强之官、封藏之本、先天之本、气之根 肺：娇脏、贮痰之器、相傅之官、气之本、气之主 脾胃：生痰之源、仓廪之本、后天之本、生气之源 肝：罢极之本、刚脏、将军之官 《素问·灵兰秘典论篇》 心: 君主之官，神明出焉 小肠：受盛之官，化物出焉 肺: 相傅之官，治节出焉 大肠：传导之官，变化出焉 肝： 将军之官，谋虑出焉 胆：中正之官，决断出焉 肾：作强之官，技巧出焉 膀胱：州都之官，津液藏焉 脾胃：仓廪之官，五味出焉 三焦：决渎之官，水道出焉 膻中：臣使之官，喜乐出焉 五脏之间的关系 心与肺：气血的关系:（心血运行+呼吸吐纳) 心与脾：血液的生成和运行方面 心与肝：血液运行和精神、意识思维活动的调节方面。 心与肾：“心肾相交”“水火既济”★ 君相安位 精神互用 肺与脾：气的生成和津液的输布代谢 肺与肝：气机调畅方面。肺降而肝升 肺与肾：水液代谢、呼吸运动和阴阳互资 肝与脾：肝的疏泄和脾的运化以及血的生成、贮藏及运行两个方面 脾与肾：先后天关系：脾为后天之本，肾为先天之本 肝与肾: “肝肾同源” “乙癸同源” 藏泄互用 精血同源 六腑 胆——中精之腑，中正之官 (1）贮存与排泄胆汁 (2）主决断，调节情志 胃——太仓、水谷之海、水谷气血之海、五脏之本 （1）受纳水谷 (2）腐熟水谷 (3)主通降、喜润恶燥（特性） 小肠——受盛之官、化物出焉 （1）受盛和化物 （2）泌别清浊：分为水谷精微和食物残渣两部分 (3）小肠主液：”利小便以实大便” 液性质较为稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑髓等组织器官，起濡养作用。 大肠——传导之官，变化出焉 大肠传化糟粕 (2）大肠主津 津性质清稀，流动性大，主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍等部位，并渗入血脉，起滋润作用。 膀胱——州都之官，津液藏焉，气化（肾的蒸腾气化）则能出矣 (1）汇聚水液——津液之府 (2）贮尿和排尿 三焦——三焦者，决渎之官，水道出焉 上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎 上焦、中焦、下焦的合称，有“孤府”（脾为孤脏) (1）通行诸气（元气），诸气运行，皆以三焦为通道 (2）水液运行之通道 六腑与五脏之间的关系 要点：五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。 脏腑之间构成这种关系，主要根据：经脉属络 生理配合 病理相关 心与小肠的关系 肺与大肠的关系 脏与腑之间的关系 脾与胃的关系★ 脾主运化，胃主受纳——纳运相合 脾主升清，胃主降浊——升降相因——气机升降的枢纽 脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥——燥湿相济 肝与胆的关系：疏泄+勇怯 肾与膀胱的关系：气化 奇恒之腑 脑 脑为髓海；元神之府 脑的生理病理统归于心而分属于五脏 《素问·宣明五气论》：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，即所谓“五神 脏”。 魂、神、意、魄、志 奇恒之腑 女子胞又名胞宫、胞脏、子宫、子脏等。 1.女子胞的生理功能 （1）主持月经 (2）孕育胎儿 与天癸关系 肾精、肾气充盛到一定程度 精微物质 促进生殖器官成熟 与经脉的关系 冲任 与脏腑（心、肝、脾、肾）的关系密切 精气血津液神 1.精、气、血、津液的生成来源及功能 2.气的分类（元气、宗气、营气、卫气) 3.血液的生成：五脏（肝、心、脾、肺、肾）；血液的运行：没有肾 4.津液的鉴别 5.气与血、气与津液之间的关系；精血同源、津血同源 精 1.人体之精的基本概念 人体之精，是指禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质。 2.人体之精功能：繁衍生命、生长发育、濡养、化生气血、化神、抗邪。 气 1.人体之气的生成 1）来源：禀受父母先天之精+饮食物水谷之精（谷气）+自然界的清气 2）气的生成有关的脏腑：肾为生气之根；脾胃为生气之源；肺为生气之主。 2.人体之气的运动和气化 1）人体之气的运动 气的运动称为气机。——根本、前提和条件。 气运动的基本形式：升、降、出、入; 气机失调：气陷、气逆、气闭、气脱、气滞 2）气化 气的运动而产生变化。（生命最基本特征之一) 人体之气的运动引起经气血津液等物质与能量的新陈代谢的过程。 3.人体之气的功能 推动作用：生长发育（元气）。早衰 温煦与凉润作用：体温（怕冷）+血津液正常运行 防御作用：感冒 固摄作用：血液，津液（汗液、尿液、唾液、胃液、肠液），精液 中介作用：感应传导信息维系机体联系 人体之气的分类：元气、宗气、营气、卫气 元气 含义：是人体生命活动的原动力，是人体最根本、最重要的气。 分布：发于肾，以三焦为通路，循行全身 功能：推动和调节人体的生长发育和生殖机能。 宗气 含义：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海”,又名膻中。 分布：宗气聚于胸中，上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。 生理功能：走息道以司呼吸；贯心脉以行气血；主司视、听、言、动 营气 含义：行于脉中而具有营养作用的气。又称“营血”、“营阴”（水谷精微中之精专部分）。 生理功能：化生血液、营养全身。 卫气 含义：行于脉外而具有保护作用的气。又称“卫阳”。 (水谷之悍气）。 熏于肓膜，散于胸腹 生理功能：防御外邪、温养全身、调控腠理（汗孔开合）。 血为红色而营养液态物质，构成和维持生命基本物质之一，营养+滋润；脉为“血府” 血的生成：肝、心、脾、肺、肾 血的运行：肝、心、脾、肺 血的功能：濡养作用，化神作用——血液是精神活动的物质基础 津液 津：清稀，流动性较大，体表皮肤、肌肉、孔窍和血脉，起滋润作用 液：稠厚，流动性较小，骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用 津液的生成：脾、胃、小肠、大肠 输布：肺——宣降、脾——散精、肾——蒸腾气化，三焦为通道+肝——疏泄 津液的功能 1.滋润、濡养全身。 2. 化生血液——“津血同源” 神 分类： 1.五神：《素问·宣明五气》：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志” 2.情志：心在志为喜，肝在志为怒，肺在志为忧/悲，脾在志为思，肾在志为恐 3.思维：意、志、思、虑、智。以心为主导 精、气、血、津液之间的关系 气与血的关系——注意举例 1.气为血之帅 (1）气能行血——补阳还五汤 (2）气能生血——当归补血汤 (3）气能摄血——独参汤 2.血为气之母 (1）血能载气-气随血脱 (2）血能养气 精、气、血、津液之间的关系 气与津关系——注意举例 1.气对津的作用 (1）气能生津 (2）气能行津 (3）气能摄津 2.津对气的作用 （1）津能生气 (2）津能载气——吐下之余，定无完气 精、血、津液之间的关系 1.精血同源：精和血都靠饮食水谷所化生，故称精血同源，两者可相互化生。 2.津血同源：是指津液和血液都来源于水谷精气，并可相互化生。 “夺血者无汗，夺汗者无血” 经络 1.十二经脉的走向规律（四句原文） 手之三阴胸走手 手之三阳手走头 足之三阳头走足 足之三阴足走腹 2. 阳经与阳经——头面部； 阳经与阴经——手足； 阴经与阴经——胸中 3. 十二经脉分布（前中后）： 阴经——太厥少; 阳经——阳少太 4.十二经脉的流注次序 肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏 5.奇经八脉的功能与别称 6.头痛部位的分经部位诊断与治疗 奇经八脉特点 督脉——“总督诸阳”，“阳脉之海”，与脑、髓和肾的功有关 任脉——“妊主胞胎”，“阴脉之海” 阴维——维络诸阴经 阳维——维络诸阳经 “主一身表里之阴阳” 冲脉——调节十二经气血，“十二经脉之海”，“血海”，妇女生殖、月经 带脉——约束诸经，固护胞胎，主司带下 阴跷、阳跷——“分主一身左右阴阳” 濡养眼目、司眼睑开合、下肢运动 体质 体质的构成：形态结构、生理功能和心理状态三方面的差异性 体质差异的根本是精的多少优劣。 体质与发病 正气虚是发病的内在根据， 邪气是疾病形成的外在条件。 疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰。 病因 1.六淫 2.病气 3.七情内伤 4.饮食失宜 5.劳逸失度 6.痰饮 7.瘀血 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。 六淫的共同致病特点 外感性、地域性、季节性、相兼性 六淫 六淫各自的性质及致病特点 风邪的性质及致病特点 风为阳邪，轻扬开泄（出汗），易袭阳位（头) 风性善行而数变 行痹 风性主动 “诸暴强直，皆属于风”。 风为百病之长 寒邪的性质及致病特点 寒为阴邪，易伤阳气——“阴盛则寒” 寒性凝滞 痛痹 寒性收引 暑邪的性质及致病特点—--季节性 暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，易扰神、耗气、伤津 暑多夹湿 湿邪的性质和致病特点 湿为阴邪，损伤阳气 湿性重浊一头重如裹、肢体困重、秽浊不清 湿性黏滞，易阻滞气机 湿性趋下，易袭阴位 燥邪的性质及致病特点 燥性干涩 易伤津液（无耗气) 燥易伤肺 火邪的性质及致病特点 火为阳邪，其性燔灼趋上（炎上） 火热易扰心神 火热易伤津耗气 火热易生风动血 火邪易致疮痈 注意: 阳邪：风、暑、火 其性炎热：暑 阴邪：寒、湿 其性炎上：火 易袭阳位：风 扰神：暑、火 易袭阴位：湿 伤津耗气：暑、火 其性凝滞：寒 易伤津：暑、火、燥 其性粘滞：湿 易伤脾：湿 易伤肺：燥 疠气 1.概念： 是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 2.致病特点 发病急骤，病情危笃 传染性强，易于流行 一气一病，症状相似 七情内伤 1.七情内伤的概念 七情：指喜、怒、忧，思，悲，恐、惊七种正常情志变化。 七情太过或持久刺激而使人发病，则成为致病因素。 2.七情与脏腑精气的关系 《素问·天元纪大论》“人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。” 3.七情内伤的致病特点 直接伤及五脏：“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾” 最易伤心肝脾，最最易伤心 影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结★ 多发为情志病 饮食失宜 饮食不节 饮食不洁， 饮食偏嗜：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾 多食寒凉（伤脾胃阳气）——寒湿内盛 多食辛热——胃肠积热 劳逸失度 一、过度劳累 1.劳力过度——过劳则耗气；过劳形体损伤——劳伤筋骨 《素问·宣明五气》“久立伤骨，久行伤筋。” 2.劳神过度——耗伤心血，损伤脾气 3.房劳过度——伤肾精肾气 二、过度安逸 气血运行不畅，脾胃功能下降 《素问·宣明五气》“久卧伤气，久坐伤肉” 病理产物性病因 痰饮：痰饮是水液代谢障碍所形成的病理产物。 稠浊者为痰，清稀者为饮。 与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关 致病特点：阻止气血运行 易于蒙蔽心神 致病广泛、变化多端影响水液代谢 痰分为有形之痰和无形之痰； 饮因其停留部位不同可分：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。 病理产物性病因 瘀血的概念 体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运行不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血 液均称之为瘀血。瘀血既是病理产物，又是具有致病作用的“死血”. 瘀血的形成 气虚、气滞、血寒、血热等原因使血行不畅而凝滞。由于内外伤、气虚失摄或血热妄 行等原因造成 瘀血的致病特点：易于阻滞气机; 影响血脉运行: 影响新血形成； 病位固定，病证繁多。 病理产物性病因 1.疼痛：多表现刺痛，固定不移，夜间尤甚，拒按。 2.肿块：体表的瘀血多表现为局部的瘀青，而体内的瘀血多为瓶痕痞块或积块。 3.出血：瘀血的出血为紫暗色，夹有血块。 4.发绀：皮肤面色口唇指甲颜色紫暗发绀。 5.舌脉：望诊表现为血脉阻滞不畅、紫暗、舌有瘀点瘀斑、舌下静脉曲张等，脉多见细涩、沉弦或结代。 病机 正气不足是疾病发生的基础=内在（正气是决定发病的关键因素|主导作用) “正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚” 邪气是发病的重要条件 1.邪气是发病的原因（外在） 2.影响发病的性质、类型和特点 3.影响病情和病位 4.某些情况下在发病中起主导作用 发病类型 1.感邪即发——又称卒发、顿发—感冒、中风、中毒、外伤、情绪剧变 2.徐发——缓发——虚劳、痹证（湿） 3.伏而后发——破伤风、狂犬病 春伤于风，夏必飧泄。夏伤于暑，秋必凌（jie）疟 秋伤于湿，冬必咳嗽。冬伤于寒，春必病温 4.继发——原发病基础上产生新病黄疸、积聚、酒食不节——单腹胀 肝阳上亢——中风；小儿食积——疳积等 5.复发——1)相似；2)加重；3)有诱因 6.合病——两经同病 并病——经病未愈，又出现一经患病 病机19条原文（执业） 帝曰：愿闻病机何如?岐伯曰： 诸风掉眩，皆属于肝。 诸寒收引，皆属于肾。 诸气臆郁，皆属于肺。 诸湿肿满，皆属于脾。 诸痛痒疮，皆属于心。 诸厥固泄，皆属于下。 诸痿喘呕，皆属于上。 诸暴强直，皆属于风。 诸痉项强，皆属于湿。 诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。 诸热瞀瘛，皆属于火。 诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。 诸逆冲上，皆属于火。 诸躁狂越，皆属于火。 诸病腑肿，疼痠惊骇，皆属于火。 诸胀腹大，皆属于热。 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 1.邪正盛衰2.阴阳失调3.精气血失常4.津液代谢失常5.内生五邪6.疾病传变 邪正盛衰 1.邪正盛衰 机体抗病能力与致病邪气 盛衰消长变化 2.邪正盛衰与虚实变化 虚实基本病机“邪气盛则实，精气夺则虚”
虚实错杂: 虚中夹实-------虚为主 实中夹虚-------实为主 虚实转化: 由实转虚 因虚致实 虚实真假： 真实假虚-------“大实有羸状”——脉实——通因通用 真虚假实-------“至虚有盛候”——脉虚——塞因塞用 2.邪盛正衰与疾病转归的关系 1）正胜则邪退 邪去正虚：多见于重病的恢复期，其最终的转归一般仍然是趋向好转痊愈。 邪胜正衰：加重，恶化，甚至死亡 邪正相持：迁延 正虚邪恋：缠绵难愈、后遗症 阴阳偏盛--------“邪气盛则实” 阳偏盛——阳盛则热——“阳盛则阴病”。 阴偏盛——阴盛则寒——“阴盛则阳病” 阴阳偏衰——属“精气夺则虚” 阳偏衰——“阳虚则寒”——阴病治阳一益火 阴偏衰——“阴虚则热”——阳病治阴一壮水 阴中求阳、阳中求阴 “求谁谁衰” 阴病治阳、阳病治阴 “治谁谁虚” 阴阳互损——结局：阴阳两虚肾最容易出现阴阳两虚 原理：互根互用 “无阳则阴无以生，无阴则阳无以化” 阴损及阳（阴虚为主）和阳损及阴（阳虚为主) 阴阳格拒——阴阳偏胜——阴阳双方相互排斥——寒热真假 阴盛格阳：真寒假热——热因热用 在原有面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷卧、脉微欲绝等寒盛于内表现的基础上, 又出现面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象。 阳盛格阴：真热假寒——寒因寒用 原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等热盛于内表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒。 阴阳亡失 是机体的阴液或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。 1.亡阳：大汗淋漓（稀而凉）、肌肤手足逆冷、蜷卧、神疲、脉微欲绝 2.亡阴：汗多欲脱（热而黏）、手足温、喘渴烦躁、脉疾数无力 结局“阴阳离决，精气乃绝” 原理——互根互用 气的失常 (1）气虚——气的生化不足或耗散过多的病理状态。 (2）气机失调气的某些功能减退及运动失常，形成气滞、气逆、气陷、气闭或气脱的病理变化。 气滞是气的流通不畅，郁滞不通——肺、脾、胃、肝 气脱即气不内守，大量向外亡失 气闭即气机闭阻，外出严重障碍 气陷指气的上升不足或下降太过——脾 气逆指气升之太过，或降之不足——肺、胃、肝 血的失常 1.血虚：面色无华、唇甲色淡 2.血运失常： 血瘀：紫暗、刺痛、涩痛 出血：吐血便血尿血等 精、气、血关系失调 气与血关系的失调 1）气滞血瘀——肝、心、肺 2）气虚血瘀 3）气不摄血——脾和肝 4) 气随血脱 5) 气血两虚 津液代谢失常 1.津液不足：干 2.津液输布障碍：水湿、痰饮 津液排泄障碍：水肿 内生“五邪” 内生“五邪”的概念指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化湿的病理变化。因病起于内，又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”，统称为内生“五 邪”。 内风——肝 内湿——脾 内燥——肺、胃、大肠 内寒——心脾肾阳虚 内生五邪——无——内暑 预防 1.预防与治未病的概念——采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。 2.未病先防——考分类内容 (1)养生以增强正气。 （2）防止邪气侵害★ 3.既病防变 既病防变是指在疾病发生之后，力求做到: 早期诊治 (2）防止疾病的传变：①阻截病传途径；②先安未受邪之地。 反治 反治（从治）：指采用方药或施术的性质顺从疾病的假象而治的一种治疗原则，用于疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。 热因热用：以热治热是指用热性药物来治疗具有假热征象的真寒假热证 寒因寒用：以寒治寒是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的真热假寒证 塞因塞用：以补开塞是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证。 如：血虚经闭、气虚便秘、脾虚腹胀 通因通用：以通治通是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的真实假虚证。 如：瘀血性崩漏、热结旁流、食积性腹泻 治标与治本 方法（1）急则治其标——二便不通、喘脱、大出血、鼓胀 (2）缓则治其本——肺痨咳嗽、气虚自汗 (3）标本兼治—增水行舟、益气解表 调整阴阳 (1)损其有余：适用于阴阳中任何一方偏盛有余的实证 泻其阳盛：适用于“阳胜则热”的实热证，即“热者寒之” 若“阳胜则阴病”，导致实热兼阴虚证，则在清热的同时兼以滋阴。 损其阴盛：适用于“阴胜则寒”的实寒证，即“寒者热之” 若“阴胜则阳病”，出现实寒兼阳虚证，则在散寒的同时配以扶阳。 (2)补其不足：适用于阴阳中任何一方偏虚不足的虚证 阴阳互制之调补阴阳： 阴虚之热证——滋阴以抑阳——-“壮水之主，以制阳光”------“阳病治阴”。 阳虚之寒证——扶阳以抑阴——“益火之源，以消阴翳”-------“阴病治阳”。 阴阳互济之调补阴阳“阴中求阳”“阳中求阴” (3)阴阳并补（阴阳互损）对阴阳两虚则可采用阴阳并补之法治疗 调理精气血津液 (1)气血治则：气虚则补；气滞则疏；气陷则升；气逆则降；气脱则固；气闭则开。 血虚则补；血瘀则行；血脱则固；血热则凉；出血则止。 （2）调理气与血的关系 (3)调理气与津液的关系 (4)调理气与精的关系 (5)调理精血津液的关系 三因制宜 (1)因时制宜根据不同季节气候的特点，制订治疗用药的原则。 “用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热,食宜同法。 (2）因地制宜根据不同地区的环境特点，制订治疗用药原则。 (3）因人制宜根据病人年龄、性别、体质等特点，制订治疗用药原则。 养生的原则包括： ①顺应自然 ②形神兼养 ③调养脾肾 ④因人而异。 养生的方法包括： ①适应自然，避其邪气 ②调摄精神，内养真气 ③饮食有节，谨和五味 ④劳逸结合，不可过劳 ⑤和于术数，适当调补。 寿天 1.人体生命的产生与变化规律 2.决定寿天的基本因素 1）脏腑功能协调者寿。 3 )肾精肾气充盛者寿。 3）与天地融为一体者寿。 在十二经脉中，足少阴肾经夹舌本，足太阴脾经连舌本、散舌下，足厥阴肝经络舌本。 望舌形主要观察舌体的形状，包括点刺舌、齿痕舌、老嫩舌、裂纹舌等；而强硬舌属于望舌态的内容，舌态主要描述舌体运动状态。 望面色
“面色”总结 气滞、惊风-------青 血瘀-------青、黑 热证、戴阳证-------赤 疼痛--------青、黑 血虚、失血证--------白 寒证--------青、黑、白 肾虚、水饮--------黑 湿证——黄 水饮——黑 脾虚——黄 1.淡红舌：正常 2.白腻苔：食积、痰浊、水湿 3.舌根点刺密集：下焦有火、膀胱火、大小肠火 4.舌边点刺：肝火 5.齿痕：脾虚、水湿 问诊-问情志 直接伤及脏腑 怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾 首伤心神 多伤心肝脾 影响脏腑气机 怒则气上——过度愤怒，使肝气横逆上冲——头胀头痛、甚则呕血、昏厥。 喜则气缓——过喜使心气涣散，神不守舍——精神不集中，甚则失神狂乱。 悲则气消——过度悲忧，损伤肺气——精神萎靡，气短乏力。 恐则气下——恐惧过度，使肾气不固，气泄于下——二便失禁，甚则遗精，昏蕨 惊则气乱——突然受惊，使心气素乱——心悸，惊恐不安。 思则气结——思虑过度，使脾气郁结——脘腹胀满，纳呆便溏。 多发为情志病 1.郁证、癫、狂等 2.胸痹、真心痛、眩晕等身心疾病。 3.消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等身心疾病。 七情变化影响病情 1.情绪乐观，有利于康复。 2.情绪悲观，病情加重，甚则死亡
中医内、外、妇、儿辨病辨证要点 1.什么病 看开头 2.什么证 先看舌苔再看脉 3.什么治法 证型推理 4.什么方剂 只能背、记、多看 中医内、外、妇、儿辨病辨证要点 瓣证秒杀词 总结=定位+定性 定位：五脏 定性：症状 肝：头、目、胁、阴器、筋、弦、急躁易怒 心：心悸、失眠 脾：纳呆腹胀便溏 肺：咳嗽 肾：腰膝酸软、呼吸深度不够 发育退缓早衰、尺脉 二便失禁、 肾司二便 中医内、外、妇、儿辨病辨证要点 四大虚证 1.气虚：气短、乏力 2.血虚：面色无华、唇甲色淡 3.阴虚：舌红少苔脉细数，颧红潮热盗汗 4.阳虚：气虚+寒象喜温喜按 四大实证 5.气滞：胀痛、与情志有关、脉弦 6.血瘀：刺痛、斑点、涩脉，紫暗 7.寒凝：实寒①特别快②特别疼③与外感有关④紧脉 8.实热：舌红苔黄脉数 9.水湿=痰湿=寒湿：苔白腻，脉滑一无热有水 10.暑湿-痰热=湿热：苔黄腻，脉滑数—有热有水 11.风寒：苔薄白，脉浮紧 12.风热：苔薄黄，脉浮数 13.燥邪：干咳（2选1）+表证（恶寒发热，浮脉) 14.风水相搏：表证+水肿 15.食滞：腐、败卵 16.肝阳上亢：上有肝火、下有肝肾阴虚一头重脚轻 17.心肾不交证=心肾阴虚 肝胆病辩证 肝、胆的功能 1.主藏血：贮藏血液，调节血量 2.主疏泄：调节情志，协助消化，调节生殖 3.开窍于目，在体为筋，其华在爪 4.胆主：排泄胆汁；主决断 肝胆病辩证 1.肝血虚证 临床表现：血虚证+筋脉失养症 (1）血虚------面白无华，头晕目眩，爪甲不荣；视物模糊，夜盲；经量少，色淡 筋脉失养------肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞬动， 舌脉------舌淡，脉细 2.肝阴虚证 临床表现：阴虚证+肝关所养 (1）阴虚------潮热盗汗，五心烦热，面部烘热，或颧红，口咽干燥 肝失养------两目干涩，视力减退；手足蠕动，胸胁隐隐灼痛 舌脉------舌红少津，脉弦细而数 3.肝郁气滞证（肝气郁结) 临床表现：气滞证+肝失疏泄 (1）气滞证------胸胁或少腹胀痛 (2）肝气不舒------情志抑郁，善太息 (3）气郁痰凝------咽喉异物感，或瘿瘤 (4）气结------瘕块，时聚时散 (5）妇科------乳房胀痛，月经不调 (6）舌脉------舌苔薄白，脉弦 4.肝火炽盛证（肝火上炎） 临床表现：实火证+肝经症状 (1）实火------面红目赤，口苦口干，吐血、衄血，大便秘结，小便短黄 (2）肝------急躁易怒，头晕胀痛，痛势剧，胁胁灼痛，耳鸣如潮 (3）舌脉------舌质红，苔黄，脉弦数 5.肝阳上亢证 临床表现：本虚标实 (1）标实------头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒 (2）本虚------腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦 (3）舌脉------舌红少津，脉弦劲 6.肝风内动-肝阳化风证 临床表现：肝阳上亢+内风证 (1）肝阳上亢------眩晕，头摇头痛，肢颤 (2）内风证------突然倒地，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语；脉弦劲 6.肝风内动-热极生风证 临床表现：实热证+内风证 (1）实热证------高热神昏，躁扰如狂 (2）内风------四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭 (3）舌脉------舌红绛苔黄燥，脉弦数 6.肝风内动-阴虚动风证 临床表现：虚热证+筋脉失养 (1）虚热------潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦 (2）阳亢-------眩晕耳鸣，头痛 (3）筋脉失养------手足蠕动 (4）舌脉------舌红少苔，脉细数 6.肝风内动-四风鉴别 一、内风证明显 肝阳化风：病重而险，可留后遗症 热极生风：来急去快，见于小儿高热患者 二、内风证不明显，以筋脉失养为主 阴虚动风：热病后期，伴阴虚内热 血虚动风：慢性贫血患者，伴血虚证 7.寒滞肝脉证 临床表现：外寒证+肝经寒证 (1）肝经寒证------少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，得热则缓或巅顶冷痛，干呕 (2）舌脉------舌苔白润，脉沉弦或迟 8.肝胆湿热证 临床表现：湿热证+肝失疏泄 (1）湿热------纳呆腹胀，口苦，泛恶，大便不爽，小便短赤 (2）肝------胁肋灼痛或胀痛，目黄，寒热往来 (3）湿热下注------阴部瘙痒，或带下色黄秽臭 (4）舌脉------舌红苔黄腻，脉弦数或滑数 9.胆郁痰扰证 临床表现：痰热证+胆实证 (1)痰热------口苦呕恶，头晕目眩耳鸣 (2）胆------惊悸不寐，烦燥不宁，失眠多梦 (3）舌脉------舌红，苔黄腻，脉弦滑 肝胆病辩证
心与小肠病辨证 心与小肠的功能 1.主血脉 2.主神明 3.其华在面、开窍于舌 4.小肠主受盛、化物；泌别清浊；小肠主液 心与小肠的主要症状
1.心气虚证 临床表现：气虚证+心动无力 (1）气虚------气短懒言，神疲乏力，自汗 (2）心------胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦 (3）舌脉------舌淡、苔白，脉弱 2.心阳虚证 临床表现：阳虚+心失温养 (1）阳虚------形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫 (2）心------心悸怔忡，心胸憋闷 (3）舌脉------舌质淡胖，脉弱 3.心血虚证 临床表现：血虚证+心失濡养 (1）血虚------面白无华或萎黄，唇淡白，头晕目眩，脉细无力 (2）心------心悸，失眠，多梦 4.心阴虚证 临床表现：阴虚证+心失所养 (1）阴虚------潮热，盗汗，两颧红，舌红少苔，脉细数 (2） 心------心悸、失眠、多梦 5.心脉痹阻证 临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂时作时止
6.痰迷心窍证 临床表现：湿痰证+精神异常（癫、狂) (1）湿痰------面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻 癫证------精神抑郁，喃喃自语 痫证------突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣 7.痰火扰神证 临床表现：痰火证+狂证 (1）痰火------发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数 (2）狂证------躁动，打人毁物，力逾常人 8.心火亢盛证 临床表现：火热证+心与小肠症状 (1）实火------面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数 (2）心------心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口舌生疮，或舌尖红赤生芒剌 (3）移热于小肠------小便赤、涩、灼、痛 10.小肠实热证 临床表现：实火证+小肠与心经热 (1）实火-------面赤口渴；舌红苔黄，脉数实 (2)小肠热------小便灼热涩痛，甚尿血 (3）心热-------口舌生疮，溃烂灼痛
脾与胃病辩证 脾的生理、病理 1.脾主运化，主升清 2.脾主统血 3.主肌肉四肢 4.开窍于口，其华在唇 5.胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷 脾病的主要症状 1.运化失常：食少纳呆，腹胀，浮肿便溏，湿聚生痰 2.清气不升：头晕，神疲 3.有统血：慢性出血 4.四肢失充：肌肉瘦弱无力 5.胃失和降：嗳气、恶心、呕吐、呃逆等 脾与胃病辩证 1.脾气虚证 临床表现：气虚证+运化失司 (1)气虚------少气懒言，神疲乏力 (2)运化失司------腹胀纳呆，便溏面色萎黄，形体消瘦，面色恍白，形体肥胖 (3)舌脉------舌淡苔白，脉缓弱 2.脾阳虚证 临床表现：阳虚证+脾虚证 (1)阳虚------形寒肢冷，四肢不温，面白，口淡不渴 (2)脾------腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏，或肢体浮肿，小便不利，或带下量多而清稀色白 (3)舌脉------舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力 3.脾虚气陷证 临床表现：脾气虚证+脏器下垂 (1)脾气虚-----腹胀纳少，神疲，四肢乏力，头目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱 2)气陷------脘腹坠胀，或便意频频，或久泄不止 (3)精微物下泻------小便浑浊如米泔 (4)脏器下垂------子宫、胃、肝、肾、直肠等 4.脾不统血证 临床表现：脾虚证+出血症 (1)脾虚------面色萎黄或苍白，食少便溏 (2)出血------便血、尿血、齿衄、崩漏、月经过多 (3)舌脉------舌淡，脉细无力 5.湿热蕴脾证 临床表现：湿热证+脾运受困 (1)湿热------身热不扬，汗出不畅，身目鲜黄，或皮肤发痒 (2)脾运受困------脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便不爽，肢体困重，渴不多饮 (3)舌脉------舌红，苔黄腻，脉濡缓或沉细 6.寒湿困脾证 临床表现：寒湿证+脾失健运 (1)寒湿------头身困重，面色晦暗，泛恶欲吐 (2)脾------脘腹胀痞闷胀痛，食少便溏 (3)舌脉------舌淡，苔白腻，脉濡缓 7.胃气虚证 临床表现：胃+气虚 (1)胃------胃脘痞胀，按之觉舒，食欲不振，嗳气，口淡不渴 (2)气虚------气短懒言，神疲 (3)舌脉------舌淡，苔薄白，脉弱 8.胃阳虚证 临床表现：胃寒+阳虚 (1)胃寒------胃脘冷痛，喜温喜按，泛吐清水，食少脘痞 (2)阳虚------口淡不渴，畏寒肢冷 (3)舌脉------舌淡胖嫩，脉沉迟无力 9.胃阴虚证 临床表现：胃部症状+阴虚证 (1)胃------胃脘隐痛，饥不欲食，干呕，嘈杂，呃逆 (2)阴虚------口燥咽干，大便干结，小便短少 (3)舌脉------舌红少苔乏津，脉细数 10.胃热炽盛证 临床表现：胃脘痛+热象 (1)胃------胃脘灼痛，拒按，消谷善饥，或口臭；牙龈肿痛，溃烂 (2)热象------大便秘结，小便短黄 (3)舌脉------舌红苔黄，脉滑数 11.寒饮停胃证 临床表现：胃+寒饮证 (1)胃------脘腹胀痞，胃中有振水声 寒饮------呕吐清水痰涎，口淡不渴 (3)舌脉------舌苔白滑，脉沉弦 12.寒滞胃肠证 临床表现：胃脘疼痛+寒证 (1)胃------胃脘冷痛，甚剧痛，得温痛减，恶心呕吐，呃逆嗳气 (2)寒证------口淡不渴，畏寒肢冷 (3)舌脉------舌质淡白苔白滑，脉沉紧或弦
肺与大肠病辩证 肺的生理、病理 1.肺主气，司呼吸；“肺朝百脉” 2.主宣发，肃降，能调水道； 3.外合皮毛，开窍于鼻； 4.大肠主传导，排泄糟粕； 肺的主要症状 1.主气，司呼吸：咳嗽，气喘 2.主宣发、肃降：鼻塞 3.主通调水道：阳水 4.外合皮毛：外感病初期，皮肤病 5.大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重 肺与大肠病辩证 1.肺气虚证 临床表现：气虚证+肺的机能减退 (1）气虚------面色淡白，少气懒言，神疲乏力 (2）肺------咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯或自汗恶风易感冒。 (3）舌脉------舌淡苔白，脉弱 2.肺阴虚证 临床表现：阴虚证+肺虚热证 (1）阴虚------口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红 (2）肺------干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音嘶哑 (3）舌脉------舌红少津，脉细数 3.风寒束肺证 临床表现：风寒表证+肺气失宣 (1）风寒表证------恶寒发热，鼻塞流清涕，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧 (2）肺------咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适 4.寒痰阻肺证 临床表现：肺病+寒痰 (1）肺寒------咳嗽、胸闷、气喘、恶寒、肢冷、喉间哮鸣音 (2）寒痰------痰多、色白、质稀、易咯 (3）舌脉------舌淡、苔白腻或白滑，脉弦或滑 5.饮停胸胁证 临床表现：胸部不适+饮证 (1）胸部不适------胸廓饱满、胸胁胀闷或痛 (2）肺病-----咳嗽、气喘，咳嗽牵引胸胁疼痛 (3）舌脉------舌苔白滑，脉沉弦 6.风热犯肺证 临床表现：风热表证+肺失宣降 (1）风热表证------发热微恶风寒，头痛肢酸，鼻塞流浊涕，口干咽痛 (2）肺------咳嗽，咯痰黄稠 (3）舌脉------舌尖红苔薄黄，脉浮数 7.肺热炽盛证 临床表现：里热实证+肺失清肃 (1）里热------发热，口渴，小便短赤，大便秘结 (2）肺------咳嗽，气粗，痰黄稠，鼻煽，咽喉肿痛 (3）舌脉一舌红苔黄，脉洪数 8.痰热壅肺证 临床表现：痰热实证+肺失清肃 (1）里热------发热，口渴，烦躁不安，小便短赤，大便秘结 (2）肺------咳嗽，气喘，痰多黄稠，鼻煽，胸痛甚吐痰血腥臭痰 (3）舌脉------舌红苔黄腻，脉滑数 9.燥邪犯肺证 临床表现：外燥证+肺失清润 (1）外燥------唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，轻微发热恶寒，头身酸痛 (2）肺------干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血； (3）舌脉------舌尖红苔薄而干，脉浮数或浮紧 10.肠道湿热证 临床表现：湿热证+大肠传导失常 (1）湿热------发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数 (2）大肠------下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热 11.肠热腑实证 临床表现：高热+腑实证 (1）高热------日晡潮热、汗多、口渴、小便短黄、神昏谵语、狂乱 (2）腑实证------脘腹胀满硬痛、拒按，大便秘结、恶臭，热结旁流 (2）舌脉------舌红，苔黄厚而黑或焦黑起刺，脉沉数或迟有力 12.肠燥津亏证 临床表现：津亏证+大便燥结 (1）津亏------口燥咽干，舌红少苔或黄燥，脉细涩 (2）大肠------大便干结如羊屎难下，数日一行，伴口臭，嗳气，腹胀
肾与膀胱病辨证 肾的生理与病理 1.肾藏精，主生殖 2.肾主水 3.肾主纳气 4.肾主骨生髓 5.其华在发，开窍于耳及二阴 肾的主要症状 1.腰膝酸软或腰痛 2.水肿（阴水） 3.脱发、耳鸣、头晕，齿摇 4.阳痿遗精、精少不育；宫寒不孕 5.虚喘 肾与膀胱病辨证 1.肾阳虚证 临床表现：阳虚证+肾亏 (1）阳虚------面色恍白或黧黑，形寒肢冷，夜尿多，小便清长，五更泄泻 男子------阳萎、早泄、精冷 女子------宫寒不孕 (2）肾亏------腰膝酸软 (3）舌脉------舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚 2.肾阴虚证 临床表现：阴虚证+肾虚 (1）阴虚------五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，口咽干燥，形体消瘦 (2）肾虚------腰膝酸软，耳鸣男子遗精早泄，女子闭经或崩漏 (3）舌脉-------舌红少津，少苔或无苔，脉细数 3.肾精不足证 临床表现：发育迟缓+早衰 (1）小儿------身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝 (2）成人------男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退 (3）老人------早衰，耳鸣，健忘恍惚，两足痿软，发脱齿摇，神情呆钝 (4）舌脉一舌淡，脉细弱 4.肾气不固证 临床表现：固摄失司+肾气亏虚 (1）肾亏------腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪 (2）失固摄------尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子：滑精，早泄；女子：滑胎 (3）舌脉一舌淡苔白，脉弱 5.肾虚水泛证 临床表现：肾阳虚+水湿泛滥 （1）肾阳虚------腰膝酸软，耳鸣，畏寒肢冷 (2）水湿泛滥------身体浮肿，腰下为甚，按之没指；小便短少，心悸，气短，咳嗽 (3）舌脉------舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力 6.膀胱湿热证 临床表现：尿道症+湿热证 (1）尿道------尿频急、剌痛，或尿血，或挟有砂石 (2）湿热-------发热，腰部胀痛或腹痛，尿黄 (3）舌脉------舌红，苔黄腻，脉滑数 |
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