“过耗型早泄”，妙用知柏地黄丸！中医，就是该补的补，该泻的泻

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医男科学》

你好，我是中医人，文君然。

长时间以来，一直有读者在后台说，让我讲讲和早泄有关的事儿。

其实，这作为一个常见男科病，本没啥好讲的。道理就那么多，多年来，我讲了无数次，我自己都觉得厌倦了。

但是，不讲还不行。作为一种常见的男科生殖障碍性疾病，关注它的人太多了。如果不把正确、科学、规范的信息传播出去，就会有人受误导，走弯路。对负责任的中医人来说，这是不可接受的。

所以，咱今天就来说一说。

闲言少叙，我们先看一个小病案。

话说有这么一个男子，当时28岁。初诊时间，是1989年的8月份。

怎么回事呢？患者自述，从1986年结婚以后，他就没有过正常的、像样的夫妻生活。为啥？就因为早泄。洞房花烛之夜，他就出现早泄现象。此后一直如此，没有过改善。所以这三年的时间啊，他过得非常不好，心情压抑不快。

而且，更要命的是，他每一次早泄，还伴随阴茎疼痛。所以到后来，他对夫妻生活避而远之。夫妻关系由此跌入低谷。

为了能改善症状， 三年来，他也尝试过一些保健品。但是钱没少花，效果却很一般。患者由此几度陷入绝望，认为自己已经无药可医。

最后，在他人的鼓励和劝说下，患者决定投中医治疗，做以尝试。

当时的医家，是湖北的一位杏林前辈，姓邹。

刻诊，患者舌尖红，苔薄白，脉细数。精神萎靡不振。细问得知，患者现在是口干口苦，晚上睡眠质量很差，腰部酸软乏力。除了早泄以外，没有阳痿现象，精液基本正常。

医家当时追问病史，患者这才透露。他在婚前，有过遗精病史。婚前三年就有，婚后三年也时有发生。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

知母、丹皮、茯苓、泽泻、川楝子、龙胆草、金樱子各12克，黄柏、山萸肉、沙苑蒺藜各15克，生地20克，山药30克，水煎服。

医家嘱咐患者，不必有心理负担。这个病的治疗不算难，完全有可能康复。

果然，患者在用药10剂以后，诸证得到明显改善。房事质量有所提升。原方在用到20剂的时候，早泄现象基本消失。这时候，原方停用，改用知柏地黄丸常服善后。

这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。它最初刊载于1991年的《四川中医》上。

现在，我们就一起解析这背后的道理。

其实，用咱老百姓看得懂的话来解释，这个患者的问题，就在“过耗”。过耗什么呢？过耗肾精。

你看，此患婚前三年就有遗精病史。婚后三年也时常发生。这个遗精，就是对肾精的过度消耗。

过多消耗的结果是什么？肾精属阴，过耗阴精，会导致阴不敛阳，患者就会有虚火。这个虚火，扰动精门，于是患者精门关不住，他就容易早泄。

患者的舌脉信息和全身表现，也符合上述判断。比如说舌尖红，苔薄白，脉细数。这是比较典型的阴虚有热的舌脉特点。舌尖属心。患者肾阴不足，肾水不济心火，导致心阴不足，所以舌尖红。脉细主阴虚，脉道不充，脉数主有热。

患者平日口干口苦，乃是阴虚有热。虚火扰神，所以晚上睡眠质量差。

这个时候怎么办？中医的理念，就是找平衡。该补的补，该泻的泻。对这个患者来说，补，就是补肾中阴精。泻，就是泻肝肾虚火。

再来看当时的用方——

知母、丹皮、茯苓、泽泻、川楝子、龙胆草、金樱子各12克，黄柏、山萸肉、沙苑蒺藜各15克，生地20克，山药30克，水煎服。

这里头，显然是知柏地黄丸的运用。

知母，清肾中虚火而滋阴。黄柏，清肾中虚热，中医讲是清相火，其实都是一个意思。川楝子和龙胆，两个都清肝火。肝肾同源。清肝火，有利于制衡肾中虚火。泽泻、茯苓、丹皮，是有名的三泻搭配，茯苓利水健脾，泽泻清肾火，丹皮清肝火。

这些，都是在负责清。接下来，开始补。那啥补呢？这就是生地、山药、山萸肉。生地滋补肾阴。山药滋补肾阴肾精。山萸肉补精固精，阴阳并补。

山药和生地的用量很大，好似一场酣畅的春雨，极大地改啥患者阴精不足的面貌。

最后，有两味药来治标，这就是金樱子和沙苑蒺藜。两味药都有固精之效，好似两把锁头，把患者的精门固摄住。

这里面，最核心的是知柏地黄丸。知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮，就是知柏地黄丸。在这个基础上，医家加入川楝子、龙胆草、沙苑蒺藜、金樱子。

当然，上面所讲的，涉及遗精导致的肾精过耗。在现实生活中，还有些患者，属于误犯自渎而引发早泄。过度自慰或方式过频引起肾精的过度消耗，使得患者虚热内生，这在临床中也是特别多见的。这类患者，如果脉证相符，用知柏地黄丸调治也可以。有的时候，医家还会考虑知柏地黄丸和天王补心丹合用。

总之，对男性来说，我们应该明白一个道理。这就是，肾中之精，不可以过耗。一旦过度消耗，阴精不足，我们就很可能生内热。虚热内扰，百病丛生。这是一个阴阳失衡的过程。我们看明白这个过程，了解其机理，就能知道调治的方向是什么，或者说生活中该做什么、避免什么。

好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。