 “这几天怎么总有人说甲流又卷土重来了？” “对啊，我看新闻说，不少人因为甲流病情恶化离世了，吓得我口罩都戴回来了。” “我爸还在吃二甲双胍呢，听说和某些东西一起吃很危险，是真的假的？”  这样的对话，最近是不是也在你身边发生过？确实，一进入冬季，呼吸道病毒就开始蠢蠢欲动，尤其是甲型流感病毒，今年的动静格外大。 国家疾控部门发布的最新监测数据显示，近期甲流病毒阳性率快速上升，住院重症患者显著增加，尤其是老年人、慢病患者、糖尿病群体，成了重灾区。看起来像普通感冒，但有时候病情发展得比你想象的快得多。 而说到糖尿病，不得不提的就是那个很多人天天吃的药——二甲双胍。  它是降糖一线药物，便宜又管用，很多人吃了十几年都没换过。但你知道吗？如果吃错了东西，或者和某些药一起服用，轻则肠胃出问题，重则可能引起乳酸中毒，危及生命。 这不是吓唬你，而是我们在临床上真的见过太多这样的病例。特别是今年甲流高发季，糖尿病人如果不注意饮食和用药，很容易出事。 那问题来了，服用二甲双胍到底不能碰哪几样东西？为什么甲流季节尤其要小心？今天就来和你掰开了揉碎了讲清楚。 先说个大家最容易忽视的问题：发烧感冒时还能不能继续吃二甲双胍？答案是：严重发热、脱水、感染时，必须暂停使用！  因为这些情况下，人体代谢负担加重，肾功能可能受影响，而二甲双胍主要靠肾脏排出，一旦积聚，就可能导致乳酸在体内堆积，引发乳酸中毒，这是个很危险的并发症，死亡率很高。 这也是为什么每年冬天，医院急诊科总能遇到因为感冒还坚持吃降糖药，结果送进ICU的患者。除了发烧感冒要小心，还有三样东西，吃二甲双胍的人一定要避开。 第一样：酒精这个是大忌。你可能会说，“我就喝点小酒，没事的。”可问题是，酒精本身就会抑制肝脏对乳酸的代谢，再加上二甲双胍一起用，乳酸就像堵车一样堆在那里出不去，最后可能演变成严重的乳酸中毒。 尤其是空腹喝酒、暴饮的人，风险更大。有研究表明，二甲双胍+酒精是诱发乳酸中毒最常见的一对“搭档”。哪怕是含酒精的药酒、中药酒，也要避开。 第二样：碘造影剂很多人做CT、血管造影前会用这类东西，它对肾脏是有一定损伤的。而一旦肾功能下降，二甲双胍就会在体内“待太久”，这时候乳酸也跟着升高。 所以现在医院有明确规定，做碘造影前后48小时，必须停用二甲双胍。做完检查后，要确认肾功能恢复正常了，才能继续吃药。 第三样：某些中药和保健品特别是那种来路不明的“降糖神药”“排毒养生粉”，里面可能含有马兜铃酸、重金属、或者不明成分，有些成分会影响肾功能，有些会和二甲双胍发生相互作用，加重胃肠不适甚至引发毒性反应。 有不少糖尿病患者一边吃西药，一边偷偷吃中药，结果肾功能越来越差，到后来连透析都救不回来。 所以在这里再强调一遍：吃药之前，一定要让医生知道你在吃什么，不要自作主张。而在甲流季节，糖尿病人尤其要注意这几点： 提高免疫力是关键。糖尿病人本身免疫力就低，再加上血糖控制不好，病毒更容易“钻空子”。建议规律作息，饮食清淡，补充优质蛋白，多吃蔬菜水果，适量运动。 再来，每年按时接种流感疫苗，这不是鸡肋，而是实实在在能降低住院和死亡风险的一道防线。根据中国疾控中心发布的数据，流感疫苗能有效降低重症率超过60%，尤其对老年糖尿病人更重要。 第三点，不要硬扛感冒。很多人觉得就是咳嗽流鼻涕，扛两天就好了，但如果你是糖尿病人，一旦出现持续高烧、咳嗽加重、呼吸困难，一定要尽早就医，不能等。 说到这里，有人可能会问：那我吃二甲双胍时，到底该怎么吃才最安全？很简单，记住几个原则： 1. 饭后吃，避免空腹，减少胃肠道刺激； 2. 每天定点吃，不要今天吃两次明天吃一次； 3. 定期查肾功能和乳酸浓度，尤其是老年人； 4. 如果出现恶心、呕吐、乏力、呼吸急促这些症状，要警惕乳酸中毒，立刻停药看医生。 还有一点，很多人吃药吃久了，觉得身体没啥不适，就开始放松警惕，甚至随意加药、减药，这是非常危险的做法。血糖控制不是靠自己“瞎琢磨”，而是要靠医生根据你的化验结果、并发症情况来调整方案。
说到底，药本身不是“毒”，关键是怎么用。就像刀子，切菜是工具，乱挥就成了伤人利器。如果你或者你家里人正在吃二甲双胍，一定要记住： 发烧感染时要停药，碘造影前后别碰，酒精坚决不喝，来路不明的保健品坚决不吃。 我们都希望家人能平安健康过冬，特别是有基础病的老人，稍不注意就容易出事。每年这个时候，急诊室总是人满为患，很多本可以避免的悲剧，其实就是从一个小感冒开始。 最后提醒一句，别指望“硬扛”能过去，健康这事，没有侥幸，只有积累。把血糖管住，把药吃对，把疫苗打上，把那些“不能碰的”才是这个冬天真正的护身符。
|
|
|
