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2025年11月22日 星期六 晴 今天是我作为王老师在昆明圣爱国医馆新收亲传弟子的第二次坐诊。10月23日至25日是第一次跟诊，已经让我感觉到王老师带我们打开了一扇伤寒的大门，看到了海阔天空。老师对伤寒、金匮的方剂运用很灵活，辨证用药引经据典，我们平时从来没用过的经方就有好多，老师应用起来很自如，炉火纯青，而且他不是只用一个方，常常两个三个四个方组合起来用，往往起到了很好的效果。 老师每天的病人量都很大，在诊疗中却一丝不苟，望闻问切每样都不落下，特别是望诊和问诊。望诊，有的病人来还没开口，老师就知道他得了什么病，而且病是怎么得的也能说出一二。问诊，问的很详细，特别是对一些久治不愈，病情复杂的病人更是如此。有一个病人面上起斑，老师说这不就是《金匮要略·阴阳毒》里写的面赤斑斑如锦纹吗？升麻鳖甲汤主之，。连方药都说出来了。有一位患者面胖似肿、颈粗如桶，老师说这是水气上冲胸膈导致的膈间支饮，木防己汤证。 王老师治学严紧，不论是辨病、治则、方药严格遵循经典。如有一位患者胃脘饱胀，打嗝反酸烧心，大便干稀不调，老师说这不就是心下痞满吗？半夏泻心汤主之。在辨病前提下分卫、气、营、血；在病程上分早、中、晚。对于复杂或者癌症疾病采取集团化作战的思路，做到重病复方、难病多方。而且老师还精选一些对症靶向药，让药效直达病所。如地肤子是膀胱癌的靶向药。 老师还跟我们讲在诊疗过程中既要准、稳、缓。准是诊断准确、稳是平稳、缓是用药要缓和。 老师的作习习惯很好。老师的病人很多，但他坐诊2小时左右就会起来方便一下，走走动动，其间看到激动处也会站起来跟我们讲课。中午睡个午觉，做到游刃有余。我想如果老师不像这样注重调节作习，他每天那么大的门诊量而且天南地北跑身体会吃不消的。 总之通过这两次的跟师学习我学到了老师的很多优秀的地方。   |
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