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心衰患者要写“日记”？ 一天下午，查房时，看见3床的李大爷正戴着老花镜，坐在窗边专心致志地写写画画。 “记录着呢，李大爷？” 他笑着扬了扬手里的本子：“小郁护士啊，这是我的'健康账本’。” 我凑近一看，是本牛皮封面日记，上面工整地记着： “9月16日 入：牛奶200ml、小米粥一碗 出：排尿约1000ml 体重：62.5kg（比昨日-0.3kg）” “您记得真仔细！”我由衷赞叹。 “那可不能马虎，”李大爷认真地推推眼镜，“我们心衰患者，身体就是个'水池’，这进出的水账，笔笔都得清楚。”他翻到前页指着一个记录：“瞧，上周多喝了碗汤，体重立马涨一斤，脚肿得像馒头。现在我可懂了！” 他热心地分享起心得……原来，对于心衰患者来说，做好“液体日记”的记录至关重要。那么，心衰患者的“液体日记”每天该记什么，又该怎么记呢？ 认识心衰与液体管理的重要性 心衰，即心力衰竭，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。对于心衰患者而言，液体管理是一项关键的治疗措施。因为心衰时心脏功能减弱，无法有效地将血液泵出，过多的液体在体内潴留，会加重心脏负担，导致病情恶化，引发呼吸困难、水肿等症状，严重时甚至会危及生命。所以，准确记录每日的液体出入量，能帮助患者和医生更好地了解病情，调整治疗方案。 通过记录出入量，医生可判断患者是否存在液体潴留。短期体重骤增：3天内体重增加2公斤以上提示液体过量；尿量减少：24小时尿量低于800ml可能反映肾脏灌注不足；入量＞出量：液体正平衡直接提示容量负荷过重。  “液体日记”每天要记的内容 1、液体摄入量 饮水：这是最主要的液体摄入来源。要详细记录每天喝水的次数和每次的饮水量，包括白开水、茶水、果汁等各种饮品。比如，早上起床后喝了一杯200 毫升的温水，上午又喝了一杯 150 毫升的茶水，都要一一记录下来。 食物中的水分：很多食物也含有大量的水分，如西瓜、冬瓜、汤品等。对于这些含水量高的食物，要估算其水分含量并记录。例如，吃了一块500 克的西瓜，西瓜的含水量大约在 90%左右，那么摄入的水分大约就是 450 毫升。 输液量：如果患者在住院期间或者因病情需要在家输液，要准确记录输液的种类、剂量和输液时间。比如，输了250 毫升的生理盐水，就要在日记中清晰注明。 2、液体排出量 尿量：这是最主要的液体排出途径。可以使用带有刻度的量杯来准确测量每次的排尿量，并记录一天的总排尿次数和总尿量。例如，早上第一次排尿300 毫升，第二次排尿 250 毫升，以此类推，最后统计出全天的尿量。 呕吐物、腹泻量：如果患者出现呕吐、腹泻等症状，要记录呕吐物或腹泻物的性状和量。如果是水样便，要尽量估算其体积；如果是呕吐，要记录呕吐的次数和每次呕吐物的大致量。 其他失液量：如出汗、引流液等。出汗量较难准确测量，但可以根据出汗的多少进行大致估算，如大量出汗、中等量出汗、少量出汗等。如果有引流管，要记录引流液的量和性质。  “液体日记”的记录方法 1、选择合适的记录工具 可以准备一个专门的笔记本，或者使用手机上的记事本、表格软件等。如果使用笔记本，最好选择页面较大、线条清晰的，方便记录和查看；如果使用手机软件，要选择操作简单、易于保存和分享的。 2、记录要详细、准确 每次记录都要注明日期、时间，对于液体摄入量和排出量，要尽量精确到毫升。例如，不要只记录“喝了水”，而要记录“上午 10 点，喝了 200 毫升温水”。同时，要如实记录，不能随意估算或隐瞒。 3、定期总结和分析 可以每周或每月对“液体日记”进行一次总结和分析。看看这段时间内液体的摄入和排出是否平衡，是否有异常情况。如果发现尿量明显减少、体重增加过快等，可能是液体潴留的迹象，要及时告知医生。医生根据他的记录调整了治疗方案，避免了病情的进一步恶化。 4、与医生保持沟通 患者要将“液体日记”定期拿给医生看，或者通过手机拍照等方式发送给医生。医生可以根据记录了解患者的液体平衡情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案。  通过坚持记录“液体日记”，心衰患者可以更好地管理自己的病情，提高生活质量。这个小小的“液体日记”，不仅是患者自我管理病情的工具，更是连接患者和医生的桥梁，蕴含着生命的希望和健康的力量。希望每一位心衰患者都能重视起来，认真做好“液体日记”的记录，为自己的健康保驾护航。 参考文献 [1]李云,赵云英.优化液体管理在心内科重症监护室心衰患者中的应用[J].西藏医药,2025,46(04):77-79. [2]刘翠霞.基于目标导向的精细化液体管理在急性左心衰治疗中的应用及对心肺功能影响[J].智慧健康,2023,9(04):256-260. [3]朱明军,毛静远,张健.慢性心力衰竭临床研究结局指标选择与应用专家共识[J].中医杂志,2024,65(11):1196-1200. 周口永善医院 郁丽 |
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