 相关术语与概念 引经药 引经药又称引经报使药，是指能导引诸药直达病所，使药物精准作用于特定经络、脏腑或部位的药物。其理论源于药物的归经理论，最早可追溯至《素问·宣明五气篇》中对药物五味“入”脏腑的记载，后经《神农本草经》《名医别录》等典籍逐步发展，至金元时期张洁古、李杲等医家系统总结，确立了十二经引经药理论。现代研究通过药代动力学、药效学等方法，初步证实引经药对药物分布、代谢的影响，如牛膝增加芍药苷在下肢的分布。引经药理论体现了中医“整体观念”与“辨证论治”的核心思想，为靶向治疗、精准用药提供了理论基础，对现代中药研发、临床应用具有重要启示。 古人云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也”。临床在辨证的基础上，明白药性专司、制方专主之理，酌情加入引经药，常能取得事半功倍的效果。引经药主要有以下作用： 引药上行 《本草求真》曰：“桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮”。如参苓白术散，借桔梗载诸药上浮，引归于肺，益肺利气，借肺之布精而养全身，倘若把它当作平喘之品删掉不用，则违背了《太平惠民和剂局方》的立法本义，疗效难著。王清任所创血府逐瘀汤以桔梗载众祛瘀之品上行，以除胸中之瘀；《伤寒论》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒实，有学者通过实验提示了桔梗在该方剂中的“引向”作用，如果去掉桔梗，则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。临床亦有“诸根多降，桔梗能升”之说。 引药下行 《本经逢原》曰：“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之”，从历代医家的推崇至现今的高校教材均明确提到牛膝的“引药下行”之功，故牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用，临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症，常随方加用，疗效颇著。旋覆花是治疗呃逆上气的一味“引药下行”之品，临床有“诸花皆升，旋覆独降”之说。 引药入病所 引药达病所的药物，临床使用十分广泛，如桑枝引诸药达臂与手指，羌活引诸药达上肢，独活引诸药达下肢，少阳头痛专柴胡，巅顶头痛用藁本，太阴头痛选苍术等。 引火归元 金匮肾气丸中的肉桂即是一味引火归元之品，在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。 引气归元 焦树德教授认为，砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作，表现为肺肾气虚或虚多实少者，平时服用七味都气丸加砂仁，对改善肺肾功能、增强免疫机能、减少复发有显著疗效。 引气上升 升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升，使该方显益气升提之功。日本学者报道，去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功，而不能益气升提、升举下陷之脏器。 引血下行 镇肝熄风汤重用牛膝为君，即取其引血下行之功，以防“血之余气，并赶于上”之“气厥”。临床观察，该方删除牛膝而用于高血压病人，对眩晕一症的疗效大为逊色。 引邪外达 柴胡可开邪热内闭，使邪气从内达外，为医家临证所习用。 引邪下行 玉女煎中牛膝引邪热下行，以降上炎之火；四妙丸中的牛膝也起引热下行作用。  身体局部引经药 清·尤在泾所云“兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所”。将引经药分为四大类：脏腑引经药、十二经引经药、三焦引药药、局部引经药等。擅长在杂乱的症候中捕捉疾病的病位，并在辨清病位的前提下，加入引经药，药物直达病所，可事半功倍。  壹  心经 问君何药补心经，远志山药共麦冬， 枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。 玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强； 凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。 温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。 肝经 滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶； 泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少； 胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表； 温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。 脾经 补脾人参绵黄耆，扁豆白术共陈皮， 莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。 泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。 温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。 滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。 肺经 补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓， 阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。 紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经， 更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。 温肺木香冬花寻，生姜干姜白蔻仁； 凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。 马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心； 引用白芷与升麻，连须葱白用几根。 肾经 补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎， 杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟， 龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实， 再加一味怀熟地，共补肾经十八味。 泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。 温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沈香， 亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮， 再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。 贰 胃经 补胃需用苍白术，半夏扁豆绵黄耆， 芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。 泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实， 更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。 温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜， 香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生干姜。 凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉， 知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻， 十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。 胆经 补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。 温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。 凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。 大肠经 问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨， 桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。 川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠， 再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。 干姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠， 引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。 小肠经 小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏， 连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。 小肠要求温， 大小茴香乌药根； 凉用黄芩天花粉；引用羌活与高本。 膀胱经 橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良； 泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。 温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄， 甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠。 三焦经 滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆； 泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。 原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。 引入三焦不用别，药与肝胆无差异。 心包经 地黄一味补包络；泻用乌药并枳壳； 温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药。 十二经泻火药 黄连——泻心火 栀子——黄芩，泻肺火 白芍——泻脾火 柴胡——黄连，泻肝，胆火 知母——泻肾火 木通——泻小肠火 黄芩——泻大肠火 柴胡——黄芩，泻三焦火 黄柏——泻膀胱火 石膏——泻胃火 柴胡——黄连，黄芩，泻心包络火 四时用药 春季--薄荷、荆芥 夏季--香薷、生姜 长夏--人参、白术 秋季--白芍、乌梅 冬季--黄芩、知母 六淫各证用药 中医的病因学说中，把病因归纳为：六淫、疠气、七情、饮食、劳倦，以及外伤和虫兽伤六大类。 六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。阴阳相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤；超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。六淫伤人，由表入里，损及脏腑，则易致内生五邪之害。内生五邪，脏腑功能失调，则又易感六淫之邪。 《素问·天元纪大论》说：“在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形。”又说：“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之”。张介宾注：“寒暑燥湿风火，六气化于天者也，故为天之阴阳。” 壹 风 1风证--防风 荆芥 2风热--薄荷 双花 3风寒--羌活 薄荷 4风湿--羌活 白芷 贰 寒 1寒证--生姜 葱白 2实寒--麻黄 桂枝 叁 暑 1暑邪--西瓜 荷叶 2暑冷--香薷 薄荷 3暑风--荆芥穗 薄荷 4暑湿--通草 薏米 5暑热--石膏 黄连 6暑泻--厚朴 扁豆 肆 湿 1湿邪--猪苓 泽泻 2寒湿--官桂 茯苓 猪苓 3湿热--滑石 石膏 4风湿--防风 萆薢 伍 燥 1燥邪--黄芩 生地 2暑燥--乌梅 麦冬 3燥渴--天花粉 生石膏 4燥干--沙参 冰糖 陆 火 1火邪--黄芩 黄连 黄柏 2气分火--石膏 知母 3血分火--丹皮 石膏 4三焦火--栀子 黄芩 5心火--牛黄 犀角 黄连 6肝火--龙胆草 栀子 7胆火--龙胆草 栀子 8肺火--桑叶 生石膏 9胃火--生石膏 黄连 10小肠火--木通 生地 11大肠火--大黄 元明粉 12脾火--石斛 胡黄连 13肾火--知母 黄柏 14膀胱火--滑石 木通 头部用药 贰 六经头痛须用川芎加引经药 1太阳经头痛：羌活 蔓荆子 2阳明经头痛：白芷 3少阳经头痛：柴胡 4太阴经头痛：苍术 半夏 5少阴经头痛：细辛 独活 6厥阴经头痛：吴茱萸 7普通头痛：荆芥穗 薄荷 8巅顶头痛：藁本 蔓荆子 吴茱萸 9左偏头痛：柴胡 荆芥穗 薄荷 10右偏头痛：川芎 黄芩 荆芥穗 薄荷 11头角痛：柴胡 川芎 12头中同：川芎 13头面肿：附子 白鲜皮 14头眩：泽兰叶 川芎 天麻 15后脑痛：细辛 16颈项痛：独活 贰 眉目用药 1眉棱骨痛：羌活 半夏 白芷 黄芩 2目疼：菊花 玄参 茺蔚子 3目干：生地 元参 4目翳：蛇蜕 蝉蜕 木贼 5目障：蛴螬 密蒙花 谷精草 6目疮：白蒺藜 细辛 7目赤：红花 赤芍 8目暗：熟地 石决明 9赤眼爆发：防风 黄连 10胞轮震颤：当归 川芎 薄荷 11目珠夜痛：夏枯草 12眼肿：大黄 荆芥 叁 鼻病用药 1鼻病：辛夷 黄芩 2鼻塞：辛夷花 薄荷 丝瓜谈 细辛 3鼻渊：苍耳子 茯苓 4鼻中生疮：黄芩 肆 耳病用药 1耳疮：龙胆草 薄荷 2耳脓：龙胆 木通 车前子 3耳鸣：龙胆草 苦丁茶 4耳疳：雄黄 牛黄 白矾 伍 口病用药 1口糜 生地茵陈 2口疮 黄连 人中白 3口臭 佩兰 连翘 香薷 4口苦 黄连 栀子 5口甜 佩兰 石斛或者额 黄连 黄芩 6口辣 桑皮 地骨皮 7口咸 知母 黄柏 8口酸而苦 龙胆草 柴胡 青皮 灯芯 陆 舌病用药 1舌胀 百草霜 海盐 蒲黄 2舌长 冰片黄连 菖蒲 3舌短 人参 附子 肉桂 4舌疮 黄柏 白矾 青黛 外敷 中药肢体引经药 引药达头面：菊花、川芎、蔓荆子、苍耳子、辛夷花、藁本等。 引药达额头：白芷。 引药达头两侧：川芎。 引药达目：菊花。 引药达鼻部：苍耳子、辛夷花。 引药达巅顶：藁本。 引药上行于头：蔓荆子。 引药达上肢：桑枝、桂枝。 引药达左上肢的为桂枝； 引药达右上肢的为桑枝。 引药达颈部：葛根。 引药达背部：姜黄、防风。 引药达腰背部：杜仲、川断。 引药达胸腹部：木香、砂仁。 引药达少腹部：小茴香、艾叶。 引药达下肢：木瓜、牛膝、鸡血藤、防己。 引药走督脉：狗嵴。 引药达皮肤：蝉蜕。 引药入胃：半夏。 引药入肺：桑白皮。 引药入肝：柴胡、当归。 引药入心：丹参、黄连、菖蒲。 引药入脾：苍术、白术。 引药入骨：威灵仙、油松节。 引药上行：柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子。 引药下行：牛膝、代赭石、旋覆花。 引药入子宫：益母草 引药入前列腺：穿山甲、川贝母+当归 中药之最 清热解毒之最———银花 芳香化湿之最———藿香 重镇安神之最———朱砂利 水渗湿之最———茯苓 芳香开窍之最———麝香 清热之最———石膏 泻火之最———黄连 降气之最———沉香 生津之最———石斛 温痰之最———半夏 平肝之最———羚羊角 辛凉之最———薄荷 止痛之最———元胡 止血之最———三七 补阳之最———鹿茸 补阴之最———女贞子 攻下之最———大黄 凉血之最———犀角 理气之最———枳实 舒肝之最———郁金 活血之最———丹参 补气之最———人参 补血之最———当归 补脾之最———山药 消食之最———神曲 清痰之最———贝母 退黄之最———茵陈 祛风之最———独活 安神之最———枣仁 温里之最———附子 此为教科书总结而来，请各位看官辨证用药。 参考文献： 1.《中国药典》2025版； 2.《中药学》等。 |
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