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一只蚊子叮咬，可能让关节疼痛持续数年；一次发热皮疹，背后可能是全球已波及119个国家的传染病。这就是基孔肯雅热——一种由伊蚊传播、以发热、关节痛和皮疹为典型特征的急性传染病。2025年7月31日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布了《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》，首次将中医药治疗方案全面纳入官方指南，为阻击这种全球扩散的传染病提供了规范化的中医诊疗路径。 打开今日头条查看图片详情 一、认识威胁：基孔肯雅热的全球流行态势 基孔肯雅热最初在非洲流行，随后不断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播。这种疾病的名称“基孔肯雅”源于非洲斯瓦希里语，意为“弯腰”，形象地描述了患者因严重关节疼痛而弯腰屈身的姿态。在我国，伊蚊分布广泛，特别是白纹伊蚊的活动范围覆盖广大地区，存在明显的“输入性病例-本地传播流行”风险模式。2010年至2019年间，我国已发生4起基孔肯雅热境外输入继发本地病例，而2025年7月，广东佛山再次发生境外输入继发聚集性疫情。 二、中医视角：如何认识基孔肯雅热 在《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》中，中医对基孔肯雅热有了明确的定位。该病属于中医“湿温”范畴，病因为“蚊虫疫毒”。从中医理论分析，其核心病机是“风邪袭表、湿毒蕴热”。发病初期表现为卫分证，部分患者可传入气分或出现卫气同病。广东省中医院院长张忠德解释，我国古代仅疫病专著就有500多种，形成了完备的中医疫病理论体系和临床诊疗体系。专家组判断此次基孔肯雅热属于“虫咬疫病”。 打开今日头条查看图片详情 三、分期论治：精准辨证的中医方案 《诊疗方案》根据疾病不同阶段的特点，提出了针对性的辨证治疗方案。 （一）急性期：清热化湿，疏风透疹 急性期患者临床表现为发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛。还会出现四肢躯干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。 推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g。 煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。 随症加减： · 皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g · 发热体温超过38.5℃者，增加中药服用量至每日2～3剂 · 高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g · 出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安宫牛黄丸 （二）恢复期：分型施治，全面调理 恢复期根据临床表现不同，分为三种证型： 1. 湿滞经络证 · 临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。 · 治法：除湿蠲痹 · 推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g 2. 肺脾气虚证 · 临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。 · 治法：益气健脾 · 推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g 3. 肝郁脾虚证 · 临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。 · 治法：疏肝健脾 · 推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g 四、特色外治：简便验廉的中医技法 《诊疗方案》还推荐了多种中医外治法，这些方法简便验廉，能有效缓解症状。 （一）中药沐足 · 功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。 · 操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。 （二）放血疗法 · 功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退热治疗或关节疼痛治疗。 · 操作方法：高热者于大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者可对关节部位进行放血拔罐。需要注意的是，放血等疗法需专业医师操作！ （三）中药熏洗 · 功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。 · 操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。 （四）中药湿敷 · 功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。 · 操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。 在广东佛山顺德的疫情处置中，中医药特色疗法使用率超过85%。疗效数据显示，中医药介入后，患者关节痛病程缩短1～2天，皮疹病程缩短0.7～1.5天，发热病程缩短0.5天。 五、预防为先：中医治未病的智慧 面对基孔肯雅热，中医“治未病”的思想尤为重要。预防核心在于“防蚊虫，断来路；祛内湿，强体质”。 打开今日头条查看图片详情 （一）防蚊驱蚊是第一道防线 · 物理防护：清理蚊虫孳生地，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品。 · 草药驱蚊：巧用艾草、柚子皮、橘皮等本地草药驱蚊。 · 种植驱蚊植物：在庭院种植薄荷、罗勒、香茅等具有驱蚊效果的植物。 （二）饮食调理健脾祛湿 · 推荐食材：赤小豆、薏米、白扁豆、土茯苓、木棉花、陈皮等食材煲汤或煮粥，如木棉花薏米排骨汤、陈皮赤小豆鲫鱼汤等。 · 代茶饮：藿香5克、佩兰5克、陈皮3克制作代茶饮。 · 饮食宜忌：饮食宜清淡，少吃肥甘厚腻、生冷寒凉以及太过甜腻的食物。 （三）中医外治预防 · 香囊：将艾叶、石菖蒲、苍术、白芷、丁香等中药研磨成粉，装入布袋制成香囊，随身佩戴或置于床头、车内以助辟秽化浊、驱蚊防病。 · 泡脚：用艾叶、生姜、花椒等煮水泡脚，具有温通经络、促进血液循环作用。 六、现实成效：中医药阻击传染病的优势 基孔肯雅热目前尚无特异性抗病毒药物和预防疫苗，临床主要采取支持性治疗。而中医药的早期介入，展现了其独特优势： 在广东顺德区的疫情处置中，当地中医药防控小组创新采用分片包干、动态升级诊疗方案、省区联动、外治内服结合等机制，构建了**“防 - 治 - 康”全周期体系**。对于恢复期常见的关节疼痛迁延、疲倦乏力、心烦失眠等不同症状，《方案》提供了除湿蠲痹、益气健脾、疏肝健脾的对应方药，真正实现了全病程覆盖。 七、正确认识：基孔肯雅热的疾病特点 了解基孔肯雅热的典型表现，有助于早期识别和及时治疗。 （一）典型三联征 · 发热：急性起病，发热以中低热为主，部分患者可为高热。 · 关节痛：为基孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。主要累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等。 · 皮疹：多数患者在发病后2 - 5天出现皮疹。 值得注意的是，绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态在发病数天内恢复，但部分患者关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留关节功能损害。 打开今日头条查看图片详情 八、结语：传统智慧与现代医学的融合 《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》的发布，标志着中医药在传染病防治中的作用得到了国家层面的充分肯定。这一方案将传统中医智慧与现代医学知识相结合，为应对基孔肯雅热这一全球健康威胁提供了中国方案。 正如国家中医药管理局中西医结合与少数民族医药司副司长欧阳波所言：“基孔肯雅热可防可控可治，需做好清积水、灭成蚊、防叮咬，不必恐慌。”在面对新发传染病挑战时，中医药这一中华民族的宝贵财富，正展现出其独特的价值和强大的生命力。 温馨提示：如果您或身边的人出现发热、关节痛和皮疹等症状，请及时就医，并告知医生是否有蚊虫叮咬史或疫区旅行史。同时，做好防蚊措施，保持环境卫生，共同阻击基孔肯雅热的传播。 |
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