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云南中医中药杂志 2006年27卷第6期 补肾活血法治疗腰椎骨质增生40例疗效观察赵永祥，华毅敏，俞永琼 （云南省中医中药研究所） 笔者自2004年~2005年间采用补肾活血法治疗腰椎骨质增生取得一定疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组40例患者中男26例，女14例；年龄最小45岁，最大75岁；病程最短半年，最长4a。 1.2 诊断标准及临床表现 1.2.1 诊断标准 40例均经X摄片检查或CT检查，腰椎不同程度地出现椎骨关节边缘变尖、变锐呈唇样改变，或形成骨样突起，骨质疏松，退行性病变。排除标准：①腰椎间盘突出症或椎管瘤；②有严重类风湿性疾病患者。 1.2.2 临床表现 腰部胀痛或持续性刺痛，重者可有阵发性剧痛，向下肢放射，同时伴有下肢酸软、乏力、麻木、甚至行走跛行，倦怠懒言，舌质淡，舌体胖大，苔白，脉沉细无力。 2 治疗方法 采用补肾活血，益气通络法治疗，处方： 杜仲30g，狗脊60g，怀牛膝10g，三棱15g，莪术30g，黄芪60g，刘寄奴20g，续断15g，海风藤15g，灯盏花20g，淫羊藿20g，当归10g，桑寄生60g，鸡血藤10g，补骨脂25g，木瓜20g，四块瓦15g，威灵仙15g，独活10g。 每日1剂，水煎服，日服3次，10天1疗程，3个疗程后统计疗效。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 临床治愈：症状、体征消失，能正常参加体力劳动，随访1年未见复发；显效：症状、体征基本消失，正常活动无不适感，随访1年以上，未出现剧烈疼痛；有效：自觉症状、体征明显减轻，能参加一般劳动；无效：自觉症状、体征均无明显改善。 3.2 治疗结果 经3个疗程治疗后，临床治愈20例，显效10例，有效6例，无效4例，总有效率为90%。 4 典型病例 崔某，女，70岁，2005年1月6日初诊。腰部持续疼痛2年，经X摄片检查发现L₃~₅骨质增生，同时伴有下肢疼痛、麻木乏力，行走稍有跛行，倦怠懒言，舌质淡，舌体胖大，苔白，脉沉细无力。证属肾精亏虚，瘀血阻络。治则补肾活血，化瘀通络，方药自拟：杜仲30g，狗脊60g，怀牛膝10g，三棱15g，莪术30g，黄芪60g，刘寄奴20g，续断15g，海风藤15g，灯盏花20g，淫羊藿20g，当归10g，桑寄生60g，鸡血藤10g，补骨脂25g，木瓜20g，四块瓦15g，威灵仙15g，独活10g。每日1剂，水煎服，日服3次，10天1疗程。治疗2个疗程后，临床症状消失，功能活动恢复正常。1年后托人告知未复发。 5 体会 骨质增生是一种骨与关节病变，患者随年龄增长而发生骨质疏松，退行性病变，或由于外伤，受潮湿，劳损等原因，继发骨关节肥大出现骨关节边缘变尖、变锐呈唇样改变，形成骨刺样突起，由于增生压迫临近血管、神经，造成部分组织缺血、发炎、水肿致腰部疼痛、酸胀，功能活动受限。 骨质增生中医属于“骨痹”范围，而肾主骨生髓，为先天之本。本组患者均为中老年人，均为肾精亏虚，骨髓生化无源，骨骼失养，骨密度降低，而发骨质增生症状。笔者根据中老年患者多为肝肾不足，气血亏损，肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾不足则筋骨无以濡养故肢体麻木疼痛。因此本病当以肝肾不足为本，瘀血阻络为标，属本虚标实之证。拟补肾活血治疗本病，杜仲、狗脊、怀牛膝、续断、淫羊藿、桑寄生、补骨脂等补肾生精、强筋骨；当归、鸡血藤、三棱、莪术、刘寄奴、黄芪等活血化瘀、行气止痛；木瓜、四块瓦、威灵仙、独活、海风藤等祛风除湿，舒经通络止痛。全方共奏补肾活血，化瘀止痛，舒经通络之功，达到消刺止痛之目的，补肾可促进骨细胞生成，使钙化骨形成增加，防止骨量丢失，增加骨骼强度，活血化瘀通络可增加血液流量，改善血流状态，加快新陈代谢。故补肾活血法治疗腰椎骨质增生疗效确切。 （收稿日期：2006-06-20）  |
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