名医名方之祝谌予&任继学 ｜ 糖尿病

降糖方(祝谌予)
[组成] 生黄芪30克生地30克 苍术15克元参30克葛根15克丹参30克
[功能] 益气养阴活血。
[主治] 气阴两虚型糖尿病。
[用法] 日1剂，水煎分温服用。
[方解] 现代医学将糖尿病分为两大类:依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病,在我国以非依赖胰岛素糖尿病为最多。

在10余年观察中发现，糖尿病可分为5个类型:

1、气阴两虚型;

2、阴虚火旺型;

3、阴阳两虚型;

4、气虚血瘀型;

5、燥热入血型。

其中以气阴两虚型为最多。

降糖方为治气阴两虚型糖尿病的有效基本方剂。患者表现为多饮、多食、多尿、乏力、消瘦、抵抗力弱，易患外感、舌淡暗，脉沉细等症状。

降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的漏泄，使尿糖转为阴性。据药理研究，黄芪、生地有降血糖作用。苍术配元参降血糖。许多人认为治糖尿病不宜用干燥的苍术，而施今墨先生云:用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥，但伍元参之润，可制其短而用其长。药理研究证明，苍术和元参都有延长降低血糖时间的作用。上述两个对药的黄芪益气，生地滋阴;黄芪、苍术补脾健脾，生地、元参滋阴养肾;从先后两天扶正培本，降血糖、尿糖确有卓效。

自古以来，有关消渴病或糖尿病诸文献中，未见有活血化瘀法治疗糖尿病的报道，但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血流变学研究，糖尿病患者血液粘稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病者常见舌质暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张等血瘀征象。故而加用葛根、丹参两味药通活血脉.实践表明，加用活血药后，疗效增强了。药理研究也证明，葛根、丹参都有降血糖的作用。

[加减]尿糖不降，重用花粉30克，或加乌梅10克;血糖不降加人参白虎汤，方中人参可用党参代替，用10克，知母用10克，生石膏重用30克-60克;血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹 10克-15克、熟地30克;尿中出现酮体，加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克;皮肤瘙痒，加白蒺藜10克、地肤子15克、白藓皮15克;下身瘙痒，加黄柏10克、知母10克、苦参15-20克;失眠，加首乌10克、女贞子10克、白蒺藜10克;心悸，加菖蒲10克、远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克;大便溏薄，加薏苡仁20克、芡实米10克;自觉燥热殊甚，且有腰痛者，加肉桂3克引火归元;腰痛、下肢痿软无力者，加桑寄生20克-30克、狗脊15克-30克。

[按语]本方为祝老创造的新方，应用临床多年，疗效肯定。基层医生采用本方治疗糖尿病也多获良效。说明本方乃治消渴之专方，经得起重复验证。

祝谌予简介:生于1914年,随名医施今墨学习中医,1939年留学日本金泽医大，1943年毕业回国开业。祝氏医疗实践潜心研究糖尿病的中医疗法，率先应用活血化瘀法治疗糖尿病，取得了很好疗效。还擅长治疗胃肠病、妇科病，有独特的见解和治疗方法。

生津止渴汤(任继学)

[组成]山药50克 生地50克玉竹15克石斛25克沙苑蒺藜 25克 知母20克附子5克肉桂5克红花10克

[功能]滋阴清热，生津解渴。

[主治] 适用于多饮、多尿、多食、形体、咽干舌、手足心热,舌质红绛、苔微黄，脉沉细而消渴症者。

[用法] 水煎服，日服2次，早饭前、晚饭后30分钟温服,猪胰子切成小块生吞。服药期间，停服一切与本病有关的中西药物。

[方解]方中生地、玉竹、石斛、山药、知母滋阴清热;红花养血活血;沙苑蒺藜滋阴平肝;猪胰子以脏补脏;附子、肉桂微微生火，使“阴得阳助，而生化无穷”。诸药合用，共奏滋肾生津之功。

[按语]消渴病多贵之肾阴虚，内热灼津，治宗滋阴降火之法，有效有不效。任氏之方，一反常规，在大队滋阴药中伍以小量挂附，生发肾气，使阴精生化无穷，故收效显著。

[典型病例] 韩某，女，48岁，1988年9月初诊。 

近6个月来，多饮、多尿、多食、形体消瘦，腰酸膝软，咽干舌燥，手足心热，时有乏力气短，畏寒肢冷，舌质红绛,苔黄干，脉沉弦而数。诊断:消渴病，气阴两虚证候。查:尿糖(++++)，空腹血糖190毫克%。治宜滋阴清热，生津止渴，益气养阴。投生津止渴汤6剂,水煎服，并用猪胰一具分3次生吞。共服20剂，症状、体征消失，查尿阴性，空腹血糖100毫克％，舌脉正常。嘱其服用六味地黄丸一个月，以巩固疗效。追访未复发。