    在每一年五运六气格局即将转换之前写一篇相关文章，是本公众号的优良传统。由于随着对五运六气学习的深入，深感对五运六气的认识十分浅薄，原本不打算继续写，但是私下有不少账号粉丝催促，只能勉力一写，学识鄙陋，不足之处还请各位不吝赐教。 丙午年运气格局推演 自2026年1月20日（大寒）起，正式进入丙午年的五运六气周期。对当下的五运六气以及相对应的时病特点做一个推演和预测，并制定相应的治疗原则，准备合适的备用方，即所谓“预则立”。 天干定运 （1）定年运 年运，又称之为大运、中运，它体现的是当年总体的气候特点。2026年为丙午年，天干为“丙”，依据《素问·天元纪大论篇》：“丙辛之岁，水运统之”，可知2026年为“水运统之”，即2026年的年运为水运。天干的阴阳属性为阳者属太过之年，属性为阴者为不及之年，“丙”的阴阳属性为阳，因此2026年为水运太过之年。 （2）定主运、客运太少 主运，是指五运每年分主五季，即一年分为五个阶段：初运、二运、三运、四运及五运。其排列顺序是木、火、土、金、水，五行相生，始于木，终于水，固定不变，年年如此。 主运的周期是一年。初运（木运）从大寒日开始，二运（火运）从春分后13日开始，三运（土运）从芒种后10日开始，四运（金运）从处暑后7日开始，终运（水运）从立冬后4日开始。主运的五运对应春“生”、夏“长”、长夏“化”、秋“收”、冬“藏”，各主七十三日零五刻。。 运分五音太少，主运的初运推算方法是以中运为基准。丙年中运为太羽，按太少相生的原理逆推之，生太羽者为少商，生少商者为太宫，生太宫者为少徵，生少徵者太角，所以丙年主运的初运为太角。如下图： 客运也是一年五运分主五季，但它与主运的五运不同。主运是指每年五季的气候常变，如春温、夏热、长夏湿热、秋凉、冬寒之常数。而客运是指每年五季气候变数，如春应温而反寒等。它不如主运之固定，故称为客运。客运是逐年轮转，每年不同，它的周期是十年。客运和主运一样，每运占73日5刻。初运也是从大寒日开始。 客运五步的推算方法，也是以中运为准则。中运年的五音太少，就是该年客运的初运，然后循五运五行相生的次序生出一年中五个阶段的客运，即初运、二运、三运、四运及五运。在十年之间，每一年天干不同，初运就不同，因而每年的五客运就年年不同。 丙午年为水运太过之年，因此对应的主运的初运客运为太羽。然后根据太少相生规律前后推求如下： 主客加临如下： 主运是五运的常法，客运是五运的变法，推算出五运客主加临所发生的变化，这才是五运真正的变法。五运的客主加临盛衰变化遵循如下原则： （1）以生克判盛衰——客运生、克主运，以客运为主；主运生、克客运，以主运为主。 （2）以太少判盛衰——客运太临主运少，则客盛主弱，以客运为主；客运少临主运太，则主盛客弱，以主运为主。 丙午年初运，太羽加临太角，水生木，以太羽为主，初运期间，受太水与太木的影响，从气候而言，或有寒潮之虞，且影响广泛，需做好防寒准备。丙午年二运，太角加临少徵，木生火，以太角为主，风火相扇，需注意上焦病变，尤其是头面部疾病；丙午年三运，少徵加临太宫，从生克而言以少徵为主，从太少而言以太宫为主，火能生土, 土多火晦，可能会有土盛火衰之患，需注意寒湿偏盛而损伤心阳；丙午年四运，太宫加临少商，从生克、太少而言，均以太宫为主，在传统命理中有土盛金埋的说法，在病理而言，肺与脾均属太阴，肺属金，脾属土，土湿太过，运化失常，同样会引起肺的病变；丙午年终运，少商加临太羽，与三运出现类似的状况，金能生水, 水多金沉，需要注意由肾系疾病迁延肺系。需要注意的是，客运加临主运并不能单独形成每年各季的气候，还必须考虑司天在泉之气的影响。 地支定岁气 （1）定司天、在泉之气 司天指在上的天气，因轮值主司天气，也称司天之气。六气运行于上，运动于太虚之中，施化万物，当天之位，故为司天之气，也称“天气”“岁气”。司天主管全年，以上半年的气化为主。《素问·六元正纪大论》云：“岁半之前，天气主之。”司天之气以地支化气确定：先看年支，再据年支确定地支之所化。依据《素问·天元纪大论篇》：“子午之岁，上见少阴”可知，丙午年的司天之气为少阴君火。 在泉也称在泉之气。在泉也是主管全年，以下半年的气化为主。《素问·六元正纪大论》云：“岁半之后，地气主之。”在泉之气与司天之气阴阳相对，按照三阴三阳的规律：一阴对一阳：厥阴—少阳；二阴对二阳：少阴—阳明；三阴对三阳：太阴—太阳。因此丙午年在泉之气为阳明燥金。 司天司地对应的总的原则就是，阴阳相对，一阴对一阳，二阴对二阳，三阴对三阳。也就是经文所说的，风火相煽，寒湿相遘，燥热相搏。 此外，司地（在泉）代表的只是下半年的气运，并不是地气。代表地气的是九宫飞星的主客，也就是《内经》中所说的“九九制地”“九宫八风”的内容。所以五运六气只是天气，九宫飞星、九宫八风才是地气，二者上下加临，下为加，上为临，这样的力化逻辑才是真正的运气格局。 （2）定主气 主气是指主司一年正常的气化之气。因其年年如此，固定不变，故称之为“主”。分六步推演，用来说明一年之内各个节气的常规气令变化。 每年六气分主六步，起于大寒，终于小寒，循环往复。初之气历大寒、立春、雨水、惊蛰四个节气，为厥阴风木所主；二之气历春分、清明、谷雨、立夏四节气，为少阴君火所主；三之气历小满、芒种、夏至、小暑四节气，为少阳相火所主；四之气历大暑、立秋、处暑、白露四节气，为太阴湿土所主；五之气历秋分、寒露、霜降、立冬四节气，为阳明燥金所主；终之气历小雪、大雪、冬至、小寒四节气，为太阳寒水所主。 （3）定客气 客气是变气。太阳运行一周为365.25天，六分之，即一年六步，每步一气，每气占60日87刻半，即《内经》所谓“六十度而有奇”，另《素问·六微旨大论》说：“天道六六之节……上下有位，左右有纪。”“上下有位”指司天、在泉之位。“左右有纪”指左右间气。 司天、在泉在每年客气的六步中各主一步，司天主第三步，在泉主第六步；同时，司天、在泉还主全年岁气，司天主上半年，在泉主下半年。客气的顺序是厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳，即一阴、二阴、三阴、一阳、二阳、三阳。客气最显著与主气不同之处为：主气顺序中的少阳在太阴之前。 客气的推算方法是先确定当年的上下位，即司天在泉之位，由当年的岁支确定，推算当年司天在泉之气。 司天居三气，在泉居终气。余下的初之气、二之气、四之气及五之气按上述的客气顺序排列即得。所以丙午年客气依次为：初之气太阳寒水，二之气厥阴风木，三之气少阴君火，四之气太阴湿土，五之气少阳相火，终之气阳明燥金。 客主加临 客气加临主气之上，会产生与主气相生、相克、同气、不当位等不同情况。《素问·五运行大论》说：“气相得则和，不相得则病。”“气相得而病者……以下临上，不当位也。”《素问·至真要大论》说：“客主之气，胜而无复也…主胜逆，客胜从，天之道也。”客气与主气之间，只有胜气，没有复气，主胜客为逆，客胜主为顺。《素问·六微旨大论》说：“君位臣则顺，臣位君则逆。逆则其病近，其害速；顺则其病远，其害微，所谓二火也。”客气加临主气六位之上，虽有以上不同情况，也属年度六位之常化，不属胜复之变。 3.运气合化 五运与六气两个系统可以综合考虑共同发挥作用，并会出现三种情况： 其一是某一种系统作用占优势，另一种系统作用则处于从属地位；其二是两种作用性质相同，力量加强，构成强烈的气候变动；其三是两种系统作用相反，互相抵消，构成平气。 丙午年，中运为水运太过，司天之气为少阴君火，在泉之气为阳明燥金。中运克司天，此为运克气，为不和之年。不和之年，五运系统的影响超过六气系统。 丙午年时病特点 年运对时病和健康的影响 《素问·气交变大论篇》云：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心，躁悸、阴厥、上下中寒、谵妄心痛、寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳寝汗出，憎风，大雨至，埃雾朦郁，上应镇星。上临太阳，雨冰雪霜不时降，湿气变物，病反腹满肠呜溏泄，食不化，渴而妄冒，神门绝者，死不治，上应荧惑辰星。” （1）对气候及物候的影响 “岁水太过，寒气流行”，水运太过之年，又称流衍之纪。从气候而言，会出现“寒司物化，天地严凝”以及“寒气早至”，整体来说，2026年天气偏凉，冬天相对也会来的比较早；“上临太阳，雨冰雪霜不时降，湿气变物”，这一句描述的是如果水运太过之年遇到了太阳寒水司天会出现的气候和物候、病侯变化，但是2026年（丙午年）为少阴君火司天，不用考虑这一句所述内容。 （2）病侯特点 岁水太过，《素问·五常政大论篇》曰：“其象冬，其经足少阴太阳，其脏肾心”，足少阴肾、足太阳膀胱皆属水，心属火，水火之间有两层关系，其一水克火，其二水火相济。此外，心为君主之官而不受邪，心包代心受邪，所以这里的心要同时考虑心以及心包。寒水太过，首先要考虑心肾以及膀胱的病变，肾与膀胱属于本脏自病，心的病变属于所胜受病。如果影响到脾胃病变则属于所不胜受病。 《内经》首先描述的是“邪害心火”，也就是所胜受病。可以从三个层面考虑：其一，寒水太过，郁遏心阳，阳郁于内，则“烦心，躁悸”，若扰心神则“谵妄”，寒水郁遏则“阴厥”，心脉不通则“心痛”；《灵枢·经脉篇》有言：“心手少阴之脉……是动则病……心痛……心主手厥阴心包络之脉……是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。”其二，寒水乘心火，耗伤心阳，同样会出现“心痛”等症状；其三，寒水太过，水火交济失常，心肾不交，同样会出现“烦心，躁悸”的临床表现，也可称之为“水寒不养龙”。 “甚则腹大胫肿，喘咳寝汗出，憎风”，《素问·脏气法时论》曰：“肾病者，腹大、胫肿、喘咳身重，寝汗出、憎风。”《灵枢·水胀篇》又曰：“足胫肿，腹乃大，其水已成矣”，“足胫肿”即膝盖以下水肿；这里描述的是本脏自病；肾病出现肺系疾病表现，其生理基础是：“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中……其支者，从肺出络心，注胸中。”这也是金水相生的生理基础。这里也可以从子病及母理解；但是需要知道的是，这一组看似肺系疾病的症状，实际上是肾病，如果对西医比较熟悉的就会发现，这句话描述的实际上是肾病综合征的临床表现。 总体而言：水运太过之年，最容易出现心血管系统及肾系相关疾病，心血管疾病属于所胜受病，肾系疾病属于本脏自病。这些疾病从病性而言偏于寒。六丙年（丙寅、丙申、丙子、丙午、丙辰、丙戌）出生的人容易受到影响，或者平时就有心血管疾病或者肾病病者有为需要注意。 少阴君火司天对时病和健康的影响 《素问·五常政大论篇》云：“少阴司天，热气下临，肺气上从，白起，金用，草木眚。喘呕、寒热、嚏鼽、衄、鼻窒、大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。” 《素问·至真要大论篇》云：：“少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干、右胠满、皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至、唾血血泄、鼽衄、嚏呕、溺色变，甚则疮疡胕肿、肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺，尺泽绝，死不治。” 丙午年为水运太过之年，中运水运克司天之气君火，为不和之年，五运系统的影响超过六气系统。 （1）气候及物候特点 从气候而言，总的特点是“寒交暑，热加燥，云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降”，也就是降雨相对充沛。 （2）病侯特点 少阴君火司天对病侯的特点仍从所胜受病及本脏自病为主要讨论方向。少阴君火本脏对应着心以及心包，所胜对应着肺及大肠（火克金）。 首先最常见的就是肺系疾病，比如“喘呕、寒热、嚏鼽、衄、鼻窒”、“血溢血泄，鼽嚏目赤，眦疡”、“唾血血泄、鼽衄、嚏呕、溺色变”以及“疮疡胕肿、肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大满，膨膨而喘咳”等等，无外乎肺主气、司呼吸，肺主皮毛，肺开窍于鼻，肺与大肠相表里以及白睛属肺等生理基础，《灵枢经脉篇》曰：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满，膨胀而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。” 其次就是心系疾病，比如“嗌干”、“心痛”、“右胠满”等，《灵枢·经脉篇》同样有详细描述：“心手少阴之脉……是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者……胁痛，臑臂内后廉痛厥……” 所以，少阴君火司天重点注意心系疾病和肺系疾病，包括皮肤病，但是由于运克气，五运系统的影响超过六气系统，中运与司天之气的相互作用之后，更多的可能表现为外寒内热的情况，解表清热往往会是上半年常用之法，具体可以参考施今墨学派的清解思想，是三清四解，还是二清一解，具体视临床实际而定。 阳明燥金在泉对时病和健康的影响 《素问·气交变大论篇》云：“岁阳明在泉，燥淫所胜，则雾雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干，面尘，身无膏泽，足外反热。” （1）气候及物候特点 阳明燥金为肃降收藏之气，加之丙午年水运太过，“寒气早至”，所以丙午年天气早凉在所难免。 （2）病侯特点 阳明燥金之气，本脏为肺与大肠，所胜为肝胆。但经文所述基本为胆经病变。诚如《灵枢·经脉篇》所述：“胆足少阳之脉……是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。”路辉老师认为：“'是动则病’是经络为间气与司地之气所病，'是主所生病’是经络为司天之气所病”。本条所述与即为明证。 小结 丙午年五运六气总体格局为：水运太过，寒气流行；少阴君火司天，阳明燥金在泉；运克气，为不和之年。 从气候而言，天气偏凉，降温相对比较早；从病侯而言，本身有心系、肾系疾病的人影响尤为明显，尤其是心肌炎、冠心病、肾病综合征患者，尤为需要注意以防病情加重恶化。 客主加临对气候和病侯的影响 《素问·六元正纪大论》曰：“凡此少阴司天之政，气化运行先天，地气肃，天气明，寒交暑，热加燥，云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降。金火合德，上应荧惑，太白。其政明，其令切，其谷丹白。水火寒热持于气交，而为病始也。热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏目赤，眦疡，寒厥入胃，心痛、腰痛、腹大、嗌干、肿上。初之气，地气迁、燥将去、寒乃始、蛰复藏水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁。民反周密，关节禁固，腰脽痛，炎暑将起，中外疮疡。二之气，阳气布，风乃行，春气以正，万物应荣，寒气时至，民乃和。其病淋，目瞑目赤，气郁于上而热。三之气，天政布，大火行，庶类蕃鲜，寒气时至。民病气厥心痛，寒热更作，咳喘目赤。四之气，溽暑至，大雨时行，寒热互至。民病寒热，嗌干、黄瘅、鼽衄、饮发。五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生，乃长荣，民乃康。其病温。终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢。寒气数举，则霿雾翳。病生皮腠，内含于胁，下连少腹而作寒中，地将易也。” 初之气：太阳寒水加临厥阴风木 经曰：“初之气，地气迁、燥将去、寒乃始、蛰复藏水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁。民反周密，关节禁固，腰椎痛，炎暑将起，中外疮疡。” 初之气当大寒、立春、雨水、惊蛰；初之气主气是厥阴风木，为春生之气；客气为太阳寒水；太阳寒水加临厥阴风木，属于春行冬令，也就是俗语所言“倒春寒”，所以出现“寒乃始、蛰复藏水乃冰，霜复降”的气候及物候特点，再加上初运为太羽加临太角，运与气都属于春行冬令，所以2026年春节前后可能还会迎来至少一场寒潮，全国大部分地方可能出现比较大的降雪也未必不是不可能。寒水为收藏之气，遇上了温升的风木之气，中运、初运客运、初之气客气，二木逢三水，是以出现“阳气郁”，寒水凝滞，是以“关节禁固，腰椎痛”。 “炎暑将起，中外疮疡”，木郁化火，再加上司天之气少阴君火，“火郁之发……民病少气，疮疡痈肿”。所以初之气的时候要注意三大类疾病：其一为疼痛类疾病，其二为皮肤疾病，其三为脏腑的痈肿疮毒，“中外疮疡”，有在里的疮疡，也有在皮肤表面的疮疡，尤其注意甲状腺、乳腺、卵巢等囊肿的复发、或者加重。 二之气：厥阴风木加临少阴君火 经曰：“二之气，阳气布，风乃行，春气以正，万物应荣，寒气时至，民乃和。其病淋，目瞑目赤，气郁于上而热。” 二之气历春分、清明、谷雨、立夏。从气候而言，到了二之气，风气开泄，一扫初之气的寒水收藏，故而“阳气布，风乃行，春气以正”，天气快速转暖，此时正当春末夏初，万物生机勃勃。“寒气时至”一句，注家有两种解释。一种解释认为是司天君火未盛，天气犹寒，所以寒气时至。例如张介宾注云：“司天君火未盛，故寒气时至”。高世栻注云：“春气虽正，万物虽荣，天气犹寒，故寒气时至。”另一种解释认为是少阴君火司天之年，由于少阴标阴而本热，从本从标，所以可以出现寒气时至。例如马莳注云：“春气已正，万物以荣，或寒气时至。”张志聪注云：“按少阴之上，君火主之，少阴标阴而本热，二气三气皆君火司令，而曰寒气时至者，少阴从本从标也。”方药中先生认为这两种解释都比较牵强，方老认为应该这么解释：“这里所谓的'寒气时至’，以'复气’释之为好。这是因为：第一，少阴君火司天之年，二之气所属这一段时间中，司天之气是少阴君火，主气也是少阴君火，少阴主热。其客气为厥阴风木，厥阴主温。温热属于一类。这就是说少阴君火司天之年，二之气这一段时间中，司天之气、主气、客气都属于热，因此应该气候甚热，不会出现'火气未盛’、'天气犹寒’的现象。第二，既然司天之气、主气、客气都属于热，气候甚热，因此也就必然会由于'胜复”的原因而出现寒气来复的气候变化。'有胜则复’，这是运气学说中的一个基本规律。” 我个人认为，以上说法都有些牵强，二之气和三之气都有“寒气时至”的字样，三之气少阴君火加临少阳相火相较于二之气的厥阴风木加临少阴君火，火气更甚，三之气中的“寒气”说是复气更有说服力，实际上这里的“寒气”并非复气，少阴司天则阳明燥金在泉，阳明燥金为肃杀之气，属次寒，在泉之气主司下半年，但是也会影响全年，这里的“寒气时至”实际上是阳明燥金之气“时至”，三之气中的“寒气时至”也是同样的意思。如果确实是复气的话，根据《内经》七篇大论的行文特点应该是“复则……”。 “其病淋，目瞑目赤，气郁于上而热”，所谓“淋”，即小便淋漓不尽的，在临床中比较常见的是泌尿系感染和泌尿系结石；“目暝”，即视物昏花；“目赤”，即白睛色红。“其病淋”病在下焦，“目瞑目赤”病在上焦头面；导致这些症状的原因在于“寒气时至”“气郁于上而热”；二之气厥阴风木加临少阴君火，风助火势，火助风威，风火炎上，风火客于眼系则出现眼部病变；由于“寒气时至”，燥属次寒而主收敛，且燥气属金，金气克伐风木以至于肝失疏泻而“病淋”，《灵枢·经脉篇》云：“肝足厥阴之脉……是主肝所生病者……闭癃”，癃即小便不畅，点滴而少。 总体而言，二之气以泌尿系疾病和头面部疾病多发，其病性多属于热。 三之气：少阴君火加临少阳相火 经曰：“三之气，天政布，大火行，庶类蕃鲜，寒气时至。民病气厥，心痛，寒热更作，咳喘目赤。” 三之气历小满、芒种、夏至、小暑，正当盛夏。由于少阴君火加临少阳相火，二火相加是以气候炎热“大火行”，并呈现“庶类蕃鲜”的物候特点。和二之气一样，受到阳明燥金在泉的影响而“寒气时至”，气候变化会存在温差比较大的状况。 “气厥”，《素问·气厥论篇》曰：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊；鼻渊者，浊涕不下止也，传为衄蔑瞑目，故得之气厥也。”从经文描述可知，所谓气厥，是由于胆热转移到脑引起的昏迷和出血性疾病，这个描述与今天临床中的肝性脑病非常相似，当为“大火”引发急性爆发性肝炎，引起急性肝衰竭而导致的肝性脑病，病情凶险，属于《桂林古本伤寒杂病论·热病脉证并治第八》中“热邪乘肝”的继发病症。“心痛”为热邪干心，“咳喘目赤”为热邪乘肺，具体治法见于《桂林古本伤寒杂病论·热病脉证并治第八》。 所以，三之气多发危急重症，尤其是心肺疾病和脑病需要引起重视。 四之气：太阴湿土加临太阴湿土 经曰：“四之气，溽暑至，大雨时行，寒热互至。民病寒热，嗌干、黄瘅、鼽衄、饮发。” 四之气历大暑、立秋、处暑、白露，夏末秋初，正当我们熟知的三伏天。这个时候天气依旧炎热，但是“大雨时行”，气候比较潮湿，火加于水则为“溽暑”；这个时候正式进入了在泉之气阳明燥金主令的时间段，暑气未消，燥气又至，所以说“寒热互至”，天气骤热骤凉，故而“民病寒热”外感；太阴湿土加临太阴湿土，土盛而乘水，病在足少阴肾，《灵枢·经脉篇》论曰：“肾足少阴之脉……是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛……黄疸……” “鼽衄”，鼽指鼻鼽，表现为反复发作的鼻塞、流清涕，类似现代医学中的过敏性鼻炎；衄指鼻衄，即鼻腔出血；鼽衄常为鼻部疾病的统称。《素问·缪刺论篇》言：“邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒”，在《灵枢·经脉篇》中手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阳膀胱经均有关于“鼽衄”的叙述，从临床实际出发，入秋后也是过敏性鼻炎、慢性鼻炎的高发时间段，这里给我们的启示在治疗鼻炎的过程中，除了注重脾肺的功能，还需注意调整胃的功能。 “饮发”，即水饮发作，在《素问》多处言及“饮发”，比如：“岁土太过……饮发中满”、“土郁之发……饮发注下，胕肿身重”、“太阴之胜……饮发于中，胕肿于上”、“太阴之复……饮发于中，咳喘有声”，包括本条在内，“饮发”均与太阴湿土有关，更准确的说，是由于湿浊太盛，郁遏脾阳，脾失运化而水饮内停。 故而四之气发病以脾肾为主，有肾病综合征、慢性肾炎等基础病者尤需注意。 五之气：少阳相火加临阳明燥金 经曰：“五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生，乃长荣，民乃康。其病温。” 五之气历秋分、寒露、霜降、立冬，大部分时间处于秋季，还有十多天属于初冬；少阳相火加临阳明燥金，秋行夏令，不当热耳热，容易出现传染病的流行，即所谓“其病温”，结合丙午年与五之气大部分重叠的四之运为太宫加临少商，丙午年秋季的传染病（流感等）当以太阴湿温为主，可参考使用吴雄志老师的柴苓汤、银柴消毒丹，如果胃肠道症状比较明显的，也可以参考达原饮化裁使用。 终之气：阳明燥金加临太阳寒水 经曰：“终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢。寒气数举，则霿雾翳。病生皮腠，内含于胁，下连少腹而作寒中，地将易也。” 终之气历小雪、大雪、冬至、小寒，客气为阳明燥金，故称“燥令行”；所谓“余火内格”，在五之气的时候秋行夏令，少阳相火为客气，到了终之气的时候，少阳相火不会立马消失，还有余火尚在，但是由于终之气正当冬令，主藏，加之客气为阳明燥金，主收，收气和藏气同时作用于余火，出现寒热格拒的情况，火性炎上，但又被郁遏，就会出现“肿于上，咳喘，甚则血溢”的症状，比如咽喉肿痛、面部痤疮、咳嗽喘闷等症状，严重者还会出现咳血、衄血等症状；也有人认为“肿”当作“冲”，也是再说余火炎上的状况。 “寒气数举，则霿雾翳”，随着时间推移，五之气的余火完全退却，天气越来越寒冷；“病生皮腠，内含于胁，下连少腹而作寒中”，此数语，病位在肝胆经，终之气客气为阳明燥金，在泉之气也为阳明燥金，燥气盛则肝木受邪，寒邪自皮肤肌腠而入，循胆经达于胁内，并深入肝经出现少腹寒证，从而出现“飧泄，狐疝，遗溺”等。 所以，丙午年终之气早期容易出现上焦热病，中晚期容易出现下焦寒病。 丙午年运气方解 川连茯苓汤 川连、赤苓各一钱二分半 麦冬、车前、通草、远志各七分半 半夏、黄芩、甘草各五分 生姜七片 大枣二枚 六丙年寒水布政，民病寒，热反郁中，故用黄连、麦冬、黄芪清郁热，茯苓、车前子、通草利水除湿热，清热利水乃是治湿热之法。远志、半夏祛痰开窍。此方乃《伤寒论》诸泻心汤之义。 （1）辨病症：可见心悸、心烦、心痛、谵妄、身热等火热之象，或可同时见腹水、下肢肿、喘咳、盗汗、恶风寒等寒水之象，还可能兼见土湿来复的腹胀、纳呆、便溏等脾运失常的症状。简单概括，就是可能出现寒盛火郁兼上复之象。 （2）辨人：看病人是否出生于丙年，或者太阳寒水司天之纪，平素是否畏寒，又时常兼见火热之象。 （3）辨天：看病人发病或就诊是否在六丙年，或者辰戌年。 （4）脉象：左尺沉，左寸浮滑，或者右关滑之象。 若辨病证、辨人、辨天皆符合寒盛火郁或兼土复的特点，则可选用川连茯苓汤来通阳利小便，以解受寒郁之火。 【注意】 （1）全方以通阳利水为治则，同时兼顾除湿调中土。叶天士治疗湿热之症，提出“通阳不在温，而在利小便”，指出阳气不论被湿遏还是寒郁，都可从利小便解。 （2）本方针对的火热之象为寒盛火郁所致，心阳并不虚，而是被寒水遏制，此时温阳则助火，当用通阳之法，清火又需力轻，免助寒象，所以方中黄连、黄芩用量很小，而且顾植山教授常用姜汁拌炒黄连后下以避免黄连苦寒太过，同时取其气以通利阳郁。 （3）本方药物剂量宜小，轻取其势以通阳。 （4）方中黄连用姜汁拌炒、后下，所以，本方只需水煎1遍，分2次早晚服即可。生姜用量要与黄连用量相当，以制约黄连的苦寒。 （5）很多适用本方的病人有小便黄症状，要根据小便黄否、土湿程度，或口干火热伤津之象的偏重情况，调整车前子、茯苓、麦冬的用量。 （6）方中远志需先煎，避免其燥性刺激咽喉，同时减少甘草用量，以免影响远志疗效，张元素在《珍珠囊》中指出远志恶甘草。 正阳汤 白薇、元参、川芎、桑白皮、当归、白芍、旋覆花、炙甘草各一钱 生姜五片 上剉，水煎服。 君火司天，热病生于上，故用醎平之；清燥生于下，故用苦热以治其内。 【加减法】初之气加枣仁（一曰杏仁）、升麻；二之气，加车前、茯苓；三之气，加麻仁、杏仁；四之气，加荆芥、茵陈；五之气依正方；终之气，加苏子。 （1）辨病症：证见热在上的目赤眦疡、咽干、鼽衄，寒清在下的腰痛、关节禁固等，寒热相持的喘憋胸闷。 （2）辨人：素体上热下寒，又出生于子午年。 （3）辨天：发病或就诊在子午年。 （4）脉象：左寸脉浮弦滑，或为来盛去衰的勾脉。 总结 丙午年中运为水运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉，运克气，为不和之年，从气候而言，天气变化多端。从疾病而言，注意心脑血管疾病以及肾系疾病的多发或者加重，尤其是三之气的时候容易出现急危重症，五之气的时候容易出现太阴湿温，具体治疗原则前已论及，不再赘述。 五运六气虽然可以对多发病或者发病趋势做一个推演，以达到中医“治未病”的目的，但是目前五运六气流传的推演体系并不完善，本文的推演也仅仅涉及到五运六气关于“天气”的部分，不管中运还是司天在泉，皆属于天气的范畴；但是影响我们人的健康因素还有人气和地气，只有把天气、人气、地气均充分考虑进去，推演预测才会更精准，得出的治疗原则和治疗方案也才会更精准。 对于人气的推演预测，内容非常丰富，六壬、斗数、四柱都可以，但是对于我们临床医生而言，更重要的还是望闻问切的相结合。 对于地气的推演，在《黄帝内经》中有“九九制地”“九宫八风”等论述，但后世主流医学界没有过的临床运用详细论述；在《都春堂熊罴梦》中有相关临床运用；路辉老师认为代表地气的是九宫飞星的主客。由于本人对地气主客的认知尚未达到能说一二的层次，故本文不作详述。 本文仅仅是笔者的个人观点，写作目的是方便笔者对接下来的一年有一个大致的预案，本文不对除本人之外的任何人有指导意义和指导责任。 |
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