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消水圣愈汤 【组成】天雄（一钱制），牡桂（二钱去皮），细辛（一钱），麻黄（一钱五分），甘草（一钱炙），生姜（二钱），大枣（二枚），知母（二钱去皮）。水二杯半，先煎麻黄，吹去沫，次入诸药，煮八分，日夜作三服，当汗出如虫行皮中即愈。 【推荐处方】：肉桂3克(如无优质肉桂，以6~9克桂枝代之)，天雄5克(如无正品，用6~9克熟附子代之)，麻黄(夏天用2克，冬天用4.5~5克)，细辛1.5~3克，知母9~12克，大枣6枚(或小红枣10枚)，生姜2片。若小便短少、肿甚者，加防已10克。 【方解】本方可视为桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤，复加知母组成。桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤出自《金匮要略·水气病脉证治》第31条：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。”冯世纶教授认为本方当属少阴太阴合病证，辨证要点是手足逆冷、恶寒、身痛者。 消水圣愈汤则是在此方基础上加知母，方中桂枝汤去芍药，意在辛甘助阳，合麻黄附子细辛汤温阳助表，通彻表里，清除阴霾；反佐知母，滋阴清火而利小便，又防大队辛热之品灼津损液。诸药合用，共奏温阳建中、宣肺利水、散寒通经之功。 陈氏自称此方为“治水第一方”，并谓“诊法丝毫不错，一服即验，五服痊愈，否则不可轻用”。其力峻猛，不言而喻。 本方属少阴太阴合病证，故适用于阳微阴盛之阴水证，症见遍身浮肿而兼见畏寒肢冷、腹满呕恶，小便短少，大便溏泄，舌质淡润，边有齿印，苔色白腻等。本方对胸腹水、心包积液、全身水肿确有疗效，可广泛用于肝硬化腹水、心衰、胸腔积液、肺心病、肾病综合征等病的水肿。 医案学习
张xx，男，54岁，工人，河北人。 咳喘已5年，近两周来咳喘气短不能平卧而入院。患者于1961年11月份因咳喘肢肿，腹满入院治疗。诊断为“肺源性心脏病，心力衰竭”，经用中西药后心力衰竭控制。本次入院因感冒咳喘发作。痰多粘稠、肢肿尿少，心下痞满，腹胀不适而急诊入院。查体：重病容，息促不能平卧，唇紫绀，两肺中下闻及湿性啰音。心率100次/分，律齐，心界略向左扩大，肝右下1.5厘米，剑突下6厘米，腹部膨隆有移动性浊音，下肢可凹性浮肿，脉弦滑数，苔白腻。心电图：顺时针转位，低电压，右心室肥。X线胸透：肺气肿，胸膜增厚，右心增大。诊断:慢性气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心力衰竭III度。 处方予消水圣愈汤：桂枝9g，甘草9g，麻黄4.5g，黑附片9g，知母9g，防已12g，生姜9g，杏仁9g，大枣6枚。 结果：服药后尿量增多，每日达1500毫升以上，最多达3300毫升，水肿渐消，咳喘吐痰减轻。住院第十三天时，水肿显著消退，腹水征转阴性，仅小腿微肿。 温馨提示：本平台分享健康图文信息，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不作为医疗诊断依据，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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