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前言 这是朋友的父亲，今年77岁，中风后八年，一只腿因为糖尿病截肢了，长期坐轮椅上，很少活动，因有痛风，朋友每年冬天都给老人拍打剩下的那只小腿，痛风就能好，这回故伎重施，直接把老人拍虚了，不吃不喝，眼看不行了，往医院送，医生说全身血管堵了百分之九九，随时有生命危险。 病程 12月29日 朋友说：去父母家里，给父亲拍打了，父亲因为疼痛乱骂一通。 12月30日 朋友说：爸爸今天吃了点抄手，吃四个，吐了两个，胃好像不耐受一样，然后啥都不吃了，没力气起床，感觉快了。据说妈妈吃全素，之前为了排便顺畅，一直给爸爸吃红薯。单一的食物，长期下来，容易营养不良。 1月1日 朋友说：我爸强烈要求到医院 然后昨天送来了，检查了，脑袋、心脏，到处，血管堵塞99%，医生说随时有猝死可能。天天主要就是睡觉，可能快了~他说话声音还是很大的，就是不能吃东西。  刻下问诊 望舌：舌淡苔黄，舌中凹陷，难以伸出，气血双亏，太阴症，一丝微阳。 问诊单(没有的条文就没有标识出来） 一、性别：男 年龄：77 二、目前身体感觉到的状况： 1.目前最难受的主要症状及持续时间：胃吃一点点东西就想吐，所以这三天基本没吃啥。 2.胃口好不好，有没有腹胀：胃口不好 ，不腹胀。 3.是否有失眠或者多梦：每天24小时主要是睡觉 4.大便情况（便溏，还是干，几天一次）：这三天没吃东西，没大便，之前每天大便 5.小便情况（多还是少，以及颜色，晚上起夜几次）：输液了，白天小便三次，晚上两次。 6.口是否干，如果干是否喜欢喝水？喝热水还是凉水。口是否苦：不口苦。不口干。正常喝水，喝热水 7.怕冷，怕热还是怕风: 怕冷怕风 四川降温了 最高六七度 8.情绪（心情）:有点迷糊 9：是否恶心干呕或者打嗝 如果吃点东西 就想吐 10：是否有腹胀，腹泻，腹痛，吃凉东西是否难受： 没有 冬天没吃凉东西 几十年都痰多 主要是白痰 其他补充：这三天因为基本没吃东西 无力 没下床 第一次方剂 拟方：附子30g，干姜15g，山萸肉75g， 炙甘草10g，龙骨30g，牡蛎30g，人参20g另炖（方便找出来吃掉），当归10g，黄芪30g，白术30g，神曲15g，鸡内金15g，茯苓45g，桔梗15g，葶苈子10g，白芥子10g，莱菔子15g，全瓜蒌24，苍术10，黄柏10，肉桂9g、川芎9g、熟地黄12g、姜白芍9g，大枣12枚剪开 嘱咐：附子，龙骨，牡蛎，这三个要先煎40分钟，再加入其他的药，大火烧开，小火煮25分钟，装出来给他，每天喂几次，喝完再加水煮第二次，第三次，没味道了换掉。 叮嘱：抓一剂，喝三天。 喝第一剂药后反馈 1月3日 朋友说：比昨天舒服多了。跟医院商量停止了输液，只喝中药，今天是进医院以来，第一次上大号了，还是全身无力。吃东西的话，一天一共能吃喝汤那个勺子三四勺东西吧。有几次说胡话了，可能快了~ 1月4日 朋友说：昨晚我爸一晚上没睡，说睡不着，折腾一晚上，穿纸尿裤了，然后可能越来越不舒服了，脾气越来越大了，唉！ 我回复：身体太堵了，有反应比无知觉好。脾气暴躁，比奄奄一息好，有力气骂人了 朋友说：大便拉纸尿裤里。 我说：会拉就好。 1月4日14:30 朋友说：我爸在喝中药后，有力气了，刚才要用脚踢我妈。他昨晚一晚上没睡，现在睡着了，你的中药厉害！今天胃口也比昨天前天好点，能吃昨天两倍的东西。 1月5日 朋友说：昨晚我爸睡着了，比前晚好，下午出院回家，继续喝中药。 1月6日 朋友反馈：舌头能正常伸出来了。这两天睡眠好，刚刚跟我说完话，现在又睡着了打呼噜。   望舌有神了，舌质红润了，舌苔焦黄厚腻，看来扶阳后有所上火。舌头能听话了以后，才看到舌下，淤的程度确实很严重。 第二次方剂 拟方：在原方基础上加了鱼腥草、黄芩各10克清热，加了桃仁、红花、丹参各10克活血化淤。叮嘱：回家后继续中药艾灸调理过程中，病人甚至想出了能重新站起来行走的期待。 结语 对于淤堵之症，拍打虽然见效快，但是对素体虚弱之人不适合，需慎重。 患者虽有热症（苔黄），但那只是局部化热，不吃不喝，阳虚里寒，命悬一线，这时急需要大补元气，回阳救逆。 方中附子30g，干姜15g，炙甘草10g，回阳救逆，温补心肾（四逆汤），山萸肉75g， 龙骨30g 牡蛎30g， 熟地黄12g——补益肝肾 ，收涩固脱； 神曲，鸡内——金助运化，患者舌中凹陷，脾胃极度虚弱，已接纳不了食物，食则即吐； 又用人参20g，黄芪30g，白术30g——大补元气，主要于补益脾胃之气。只要能吃能拉，虚弱的生命就可以重建。 白术——兼以健脾利水，加茯苓45克，苍术10克针对水滑舌的病机。 苍术、黄柏为二妙散——针对苔黄、下焦湿热的病机。 患者舌质淡，血虚严重，当归、白芍、熟地黄、川芎组成四物汤，加上大枣12枚，及时补血。 四君子汤与四物汤，合成十全大补汤，气血双补。 葶苈子10g，白芥子10g，莱菔子15g，化痰涎泻肺饮，针对主诉常年痰多的症状。 从1日~6日，只用了一剂中药，煮了三次，喝了4天，效果显著，中医不是慢郞中。 回家一周后，1月12日又发来舌象，这次舌苔的黄厚腻，变薄了些，舌下的淤堵程度，减轻许多。这次开了些疏肝健脾、补血填精、活血化淤的中药善后。  作者简介 方金香，热爱中医，近年师从名师系统研习脉诊、中药及经方，深耕经方思维与人体疾病辨证，专注以中医外治与经方调理身体。 撰稿 | 方金香（麒麟战队） 编辑 | 陈 思 校对 | 刘 敏 |
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