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6岁男童，腹痛两月余。 患儿两个月前无明显诱因出现腹痛，于一月前入住儿童医院系统检查，胃肠镜报告示：浅表性胃炎，结肠直肠黏膜未见异常。检查腹痛原因未明，经治疗腹痛未减，乃出院寻求中医治疗。 患儿体形瘦弱，面色黄黯，因腹痛而精神不振、怏怏不乐。现脐周部位腹痛明显，伴便秘，活动易汗出，食欲一般。舌暗红，脉弱。 处方予小建中汤加味：桂枝10g，白芍15g，生姜5g，大枣15g，炙甘草5g，山药20g，麦芽30g，太子参10g。7剂，水煎，日服1剂。 二诊：腹痛明显减轻，大便正常。原方续服7剂。 三诊：腹痛消失，食欲佳，精神好。原方再服10剂。未再复诊。 一年后，其母亲来诊，询问得之，患儿腹痛未复发。 按： 小建中汤经典原文主治：“腹中急痛”、“虚劳里急……腹中痛”、“妇人腹中汤”。这些文字反复强调小建中汤是治疗腹痛的常用方。但同时也强调了适用本方的人群应满足“虚劳”特征，应当是一个体质虚弱的、消瘦无力的人。 小儿腹痛是儿科最常见的症状之一，多表现为脐周痛，时作时止，西医常诊断为肠痉挛痛或肠系膜淋巴结炎等。这类患儿体质较弱，常常面黄肌瘦、挑食或食量小、大便干结、自汗盗汗，这是典型的小建中汤证。 我用小建中汤，常用山药、麦芽代饴糖，对于儿童用饴糖更佳，不仅让汤药变得香甜可口，还能增加营养，有健胃消食的作用。 |
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