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天未温和,为至面不至也;以得甲子,面天大寒不解,而不去也:以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太进和,以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子,此方也'。 论述了节令和气候应该适应,太过和不及的气候即为去淫,都会产生疾病。这些原文说明了反常的气候,即太过或不及的气候,都可成为六淫之邪,即致病因素,不同的病因可产生不同的病变和证候,临床治病诊断用药时必须十分重视这点,至于何种病邪为患这就必须结合当时的气候变化的情况面定。
故原文接着说,'五邪中人各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮膜,同的病证,病性和病位。 湿流关节,食伤脾胃'等等。即指出不同的病邪伤人可产生不一。 2。昼夜晨昏阴阳变化对人体的影响 昼夜的变化,对疾病也有一定的影响,可以是白天病情较轻,夜晚较重,也可以白天重夜晚轻,故《内经》总结日:'夫百病者,对以旦慧昼安,夕加夜甚。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气人脏,邪气独居于身,故甚也。'因为早晨,中午,黄昏,夜半,人体的阳气存在着生,长,收,藏的规律,因而病情亦随之有慧,安,加,甚的变化,这反映了人体在昼夜阴阳的自然变化过程中,生理活动的适应性变化。
《金匮要略》痉湿喝病中亦有论述,如:'病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。',因为'日晡,申时也,阳明旺于申酉戌,土恶湿,今为风湿所干,当其旺时,邪正相搏,则反剧也。'《金匮要略直解》)。又如妇人病瘀血内结兼阳明里实,'切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈',日晡为阳明主气,人夜,则阳明气衰而阴气盛,故病情减轻。又如在水气篇中云:'身常暮盗汗出者,此劳气也',指出阴虚虚劳的规律;及'暮躁不得眠'为湿热熏蒸所致。
说明不同的疾病在不同的时间,有可能加剧或发作。如上所述,一般说来,人体的生理活动和病理变化,是随着四时气候的变化或晨昏昼夜的阴阳更替变化而有相应改变 与病情的关系,因时制宜,作出诊断。 的。所以在诊断治疗的时候,应该考虑病情加重或减轻的时间 。 3。饮食与疾病的关系 《金匮要略》脏腑经络先后病脉证篇云:'架饪之邪,从口人者,宿食也','服食节其冷热苦酸辛甘',分别论述了饮食与疾病的关系,以及调节饮食可以防止病从口入的防病措施。《灵枢。五味论》云:'酸走筋,多食之令人癃;咸走血,多食之令人渴;辛走气,多食之令人洞心;苦走骨,多食之令人变呕;甘走肉,多食之令人心'。五味偏嗜,既可引起本脏的病变,亦可表现为所胜之脏或所不胜之脏的病变。《金匮要略》中风历节病篇中又云:'味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄,咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄',论述过食酸咸,内伤肝肾产生历节病等原理。说明过食五味可以损伤人体的气血和脏腑的功能导致疾病产生。
4。情志变化及社会因素对人体影响 在正常情况下,七情不会使人致病。当突然的,剧烈的或持久的精神刺激,超过了人体的正常生理适应范围,使人体气血紊乱,脏腑阴阳气血失调,才会导致疾病的发生。七情致病的基本规律是:喜伤心,怒伤肝,悲伤肺,思伤脾,恐伤肾,《金匮要略》妇人杂病篇中'妇人之病,因虚,积冷,结气,为诸经水断绝'中的'结气'即为情志郁结,气滞不行,可导致月经失常。'妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之'及'妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之',这两条原文说明气机郁结可以导致脏躁,也可以导致气滞痰郁,形成梅核气病。
5。做好预防工作,提高身体抵抗力,适应自然界诸因素(金贵要略)的解证方法与临床应用。
的变化《金匮要略》中指出:'若人能养慎,不令邪风,干忤经络,适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞, 吐纳,针灸,膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法,禽鲁 ,即导引伤:房室勿令竭乏,服食节其冷,热,苦,酸,辛,甘,不遗形体有衰,病则无由人其腠理。''见肝之病,知肝传脾,当先加重的措施和方法。 实脾。'阐明了无病先防,有病早治以免病邪深人脏腑使病情。
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