李东垣传世方——升阳益胃汤，专治“脾虚湿困+清阳不升”的体质难题！

青囊医站 青囊医站 2026年1月26日 07:00 山东

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升阳益胃汤（李东垣）

升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮

苓泻防风羌独活，柴胡白芍枣姜宜

湿热脾虚元气弱，升阳祛湿此方奇

一、药物组成

黄芪30g，人参15g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，陈皮9g，半夏9g，泽泻9g，防风6g，羌活6g，独活6g，柴胡6g，白芍9g，黄连3g，生姜3片，大枣2枚。

二、方解

1. 君药：黄芪、人参、白术、炙甘草——益气健脾，固护元气，为升阳之基。
2. 臣药：陈皮、半夏、茯苓、泽泻——燥湿化痰，健脾渗湿，助脾运化，祛湿以升阳。
3. 佐药：

• 羌活、独活、防风、柴胡——升发清阳，祛风胜湿，引清气上行，散肌表与经络之湿。
• 白芍——养血敛阴，柔肝缓急，防风药、温燥药耗伤阴血。
• 黄连——清热燥湿，清脾胃湿热，防湿郁化热。

4. 使药：生姜、大枣——调和脾胃，顾护中州，助药力运行。

全方配伍特点：益气健脾与升阳祛湿并行，燥湿清热与养血护阴兼顾，适用于脾胃气虚、清阳不升、湿热内蕴之证。

三、现代药理

1. 调节免疫：黄芪、人参、白术可增强机体免疫功能，提高抗病能力。
2. 改善胃肠功能：陈皮、半夏、茯苓能促进胃肠蠕动，调节消化液分泌，改善脾虚湿盛所致的消化不良、腹胀、腹泻。
3. 抗炎镇痛：羌活、独活、防风、柴胡具有抗炎、镇痛作用，缓解湿邪所致的肢体酸痛、乏力。
4. 调节代谢：泽泻、黄连可调节水液代谢，降低血脂、血糖，改善湿热内蕴的代谢紊乱状态。
5. 抗疲劳：益气健脾药物能改善机体能量代谢，缓解气虚所致的神疲乏力、少气懒言。

四、临床应用

（一）主治证候

脾胃气虚，清阳不升，湿热内蕴证

• 主症：神疲乏力，少气懒言，肢体困重，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄或黏滞不爽，口苦口黏，舌苔白腻或黄腻，脉濡缓或弱。
• 兼症：头晕目眩，肢体酸痛，自汗，易感冒，面色萎黄。

（二）适用病症

1. 消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性肠炎、肠易激综合征等属脾虚湿盛、清阳不升者。
2. 免疫低下相关疾病：反复感冒、慢性疲劳综合征、亚健康状态等属气虚湿阻者。
3. 其他：类风湿关节炎、慢性肾炎、妇科带下病等见上述证候者。

五、医案一则

患者信息

张某，女，42岁，2023年5月就诊。患者自诉神疲乏力3年，加重伴腹胀、便溏1月。患者3年前因劳累后出现神疲乏力，未系统治疗。近1月因工作繁忙、饮食不规律，乏力加重，伴脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄（每日2-3次），肢体困重，头晕目眩，口苦口黏，自汗，易感冒。面色萎黄，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻微黄，脉濡缓。

辨证

脾胃气虚，清阳不升，湿热内蕴

治法

益气健脾，升阳祛湿，清热和中

方药

升阳益胃汤加减

黄芪30g，党参15g，白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，陈皮9g，半夏9g，泽泻12g，防风6g，羌活6g，柴胡6g，白芍9g，黄连3g，炒麦芽15g，生姜3片，大枣2枚。

7剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。

二诊

服药后乏力、腹胀减轻，大便成形（每日1次），口苦口黏缓解，仍有轻微头晕、自汗。

上方去黄连，加浮小麦30g，继服7剂。

三诊

诸症基本消失，神疲乏力明显改善，食欲正常，大便调，无头晕、自汗。

予补中益气丸善后，嘱规律饮食，避免劳累。

按语

患者长期劳累、饮食失节，损伤脾胃，致气虚湿盛，清阳不升，湿郁化热。方用升阳益胃汤益气健脾、升阳祛湿、清热和中，契合病机，故获良效。二诊湿热已减，去黄连防苦寒伤脾，加浮小麦敛汗，标本兼顾，终以补中益气丸巩固疗效，体现“治病求本，顾护脾胃”之旨。

仅供参考，请在专业指导下用药