中国城乡企业卫生2011年6月第3期（总第143期）
复发性口腔溃疡的治疗（综述）
邢维斌
作者单位：天津市公安医院口腔科，天津300070
摘要：治疗复发性口腔溃疡的方法很多，本文就临床治疗中常用的中医治疗，西医治疗和中西医结合治疗进行阐述。
关键词：复发性口腔溃疡;中医治疗;西医治疗;中西医结合治疗
复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer,ROU）是口
腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，其患病率可达
20%
[1]
，居口腔黏膜病的首位，有明显的灼痛感，周期
性复发但又有自限性，为孤立的，圆形或椭圆形的浅
表性溃疡。一般的ROU如果不经特殊治疗，7~10d可
逐渐愈合。间歇期长短不等，几天到数月，反复发作，
迁延难愈。由于ROU的病因和发病机制不明，治疗
尚无特效疗法。
1中医治疗
1.1发病机制中医认为，ROU多由心脾积热(实火
型)或脾肾阴虚、阴火内生(虚火型)而致。朱化林等
[2]
认
为ROU主要系心火上炎所致，因心开窍在舌，舌为
心之苗，心火上炎，上灼口腔舌窍，则易发疮疡。易献
春
[3]
认为ROU是肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗，虚
火上冲所致。许靖
[4]
认为ROU是脾气亏虚为本，湿浊
阻滞为标，脾胃气虚，元气不足，阴火上炎，灼伤唇舌
而致；久病伤脾，水湿不运，郁而化热，湿热上蒸，亦
可产生口疮。
1.2局部治疗近年来，不少学者研究利用中药局
部治疗ROU，取得了良好的效果。胡介勇
[5]
利用溃疡
药膜达到局部促进愈合、缓解症状的效果，并口服硫
酸锌，调节和增强机体的免疫力。张旭明等
[6]
用黄连
散治疗小儿复发性口腔溃疡126例，有效率为88%。
朱培所等
[7]
用“连榆煎剂”治疗口腔溃疡536例，总有
效率达94%。陈军等
[8]
报道，用野菊花药膜治疗ROU，
有效率为100%。孙波等报道，局部应用纯中药“口泰
药膜”治疗ROU，取得显著疗效。
1.3全身治疗辨证施治：根据四诊八纲进行辩证。
脾胃伏火型宜清热泻火，凉血通便，方用良膈散，清
胃散，玉女煎等加减；心火上炎型宜清心降火，凉血
利尿，方用导赤散，泻心汤小蓟子饮等加减；肝郁蕴
热型宜清肝泻火，理气凉血，方用龙胆泻肝汤，小柴
胡汤等加减；阴虚火旺型宜滋阴清热，方用六味地黄
汤，杞菊地黄汤，甘露饮等加减；脾虚湿困型宜健脾
化湿，方用健脾胜湿汤，五苓散，平胃散等加减；气血
两虚型宜气血双补，方用补中益气汤，参苓白术散等
加减。
2西医治疗
2.1发病机制西医学认为，ROU病因复杂，其发
病机制可能是多种因素综合作用的结果。（1）细胞免
疫异常：细胞免疫主要是指T淋巴细胞介导的免疫
应答反应。大量对ROU患者的T淋巴细胞亚群分
析、功能测定和淋巴因子的研究均显示了细胞免疫
出现异常，提示T淋巴细胞在ROU的发病中起着重
要作用
[9]
。（2）体液免疫异常和自身免疫异常也可能
是RUO发病的因素之一
[10]
。（3）缺锌可以导致一系列
代谢紊乱，各种含锌酶浓度下降，引起体内胱氨酸、
氮氨酸和赖氨酸代谢紊乱，使谷胱甘肽下降，导致结
缔组织蛋白和消化黏液蛋白合成过程受到干扰，而
口腔黏膜的消化黏液蛋白合成减少，则黏膜反复剥
脱，导致口腔溃疡反复发作。
2.2局部用药口腔溃疡发作时局部用药的疗效
观察报道较多。国外有学者报道用强力霉素加入局
部溃疡药膜治疗ROU。其机制为氰丙烯酸盐酸强力
霉素可能抑制人类基质金属蛋白酶活性，对减轻组
织上皮坏死和缓解疼痛有决定性的意义。国内有学
者用复方硫酸铝药膜治疗ROU，成分为丁卡因、庆
大霉素、地塞米松。其机制可能是在溃疡面形成保
护膜，刺激粘膜再生，用醋酸去炎舒松A10mg加
2%利多卡因混合液注入溃疡基底部，一次性点状
注射治疗ROU取得较好疗效。此外，光治疗、激光、
超声波等物理疗法也有报道。其机制为光治疗仪发
出的可见光和红外光在低功率档的热辐射可以导
致末梢神经的兴奋性，起到止痛的作用，并且还可
以使局部血管扩张，血流加快，消除淤血而改善血
液循环，加速局部代谢产物的吸收，促进炎症的消
退，同时使局部的细胞活动旺盛，代谢过程加强，而
使细胞的再生和修复过程增快。低强度超声波可使
药液雾化，便于吸收，促进局部血运，改善循环，促
进溃疡愈合。
【临床医学】
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2.3全身用药有学者应用胸腺肽治疗ROU，取得
了比较满意的效果。胸腺肽可诱导T细胞的分化发
育，使淋巴干细胞及未成熟的淋巴细胞分化成熟为
具有免疫活性的T淋巴细胞，适用于原发性和继发
性免疫缺陷病及各种免疫功能失调疾病。沈胜利等
[11]
报道，用呋喃唑酮治疗ROU，有效率为71.2%。呋喃
唑酮是硝基杂环类的抗菌药物，有抗菌、缓解疼痛和
促进溃疡愈合的作用。肾上腺皮质激素有抗炎，抗过
敏，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，抑制组胺
释放等多种作用。常用泼尼松片或地塞米松片。陈亚
明报道，用甘草锌治疗ROU，取得良好效果。锌能增
强创伤组织的再生能力，是创伤愈合不可缺少的微
量元素。有研究证明ROU患者血锌较正常人血锌明
显偏低，给ROU患者应用锌制剂，既可抑制溃疡的
复发又能促进其愈合。因此，补锌对治疗ROU会起
到积极作用。
3中西医结合治疗
3.1中药与局麻药合用内服竹叶石膏汤，同时以
普鲁卡因加冰硼散或锡类散外敷，治疗小儿口腔溃
疡28例，5d内有效率100%
[12]
。利多卡因与梅花点舌
丹合用治疗小儿口腔溃疡36例，有效率97.0%。以达
可罗宁、西月石末、血竭、冰片、黄连等制成的口腔溃
疡膜治疗300例，近期有效率95.0%，治愈天数(3.4±
2.1)d。用呋喃西林含漱液漱口后喷敷口腔溃疡灵(含
珍珠粉、三黄片、冰片、玄明粉、青黛、煅石膏、盐酸丁
卡因等)治疗45例，有效率91.1%
[13]
。两类药物合用，
可使其药效协同、迅速止痛并加快疮面愈合。
3.2中药与抗生素合用复方替硝唑口溃膜（含替
硝唑、紫草、当归等）效果显著
[14]
。抗生素与具有抗菌
作用的中药合用，可使感染病灶得到迅速控制，促进
创面愈合。
3.3中药与抗生素、局麻药合用复方紫草口腔药
膜（含紫草、当归、冰片、达克罗宁、氯已定等）与复方
冰磞散口腔溃疡膜（含冰磞散、盐酸丁卡因、庆大霉
素等）治疗口腔溃疡效果显著
[14]
。中药与抗生素、局麻
药联合应用，不仅可以在短时间内控制感染病灶，而
且可迅速止痛，提高疗效。
3.4中药与抗生素、局麻药及皮质类激素合用申
艳香等
[15]
报道，由乳酸红霉素、磷酸地塞米松、达克罗
宁及云南白药等制成的复方红霉素药膜治疗276
例，4d内治愈率达98.1%；该配方制成的双层溃疡药
膜疗效也颇为理想
[15]
。陈彦友
[16]
报道，用溃疡膏（含红
霉素、泼尼松、青黛、甘草、黄柏、龙胆草及地榆等）治
愈率达100%。在应用中药与抗生素和局麻药物的基
础上，加入皮质激素可使炎性反应迅速得到控制，整
体治疗作用更强。
3.5中药与维生素、抗生素合用复方养阴生肌散
(含浓缩鱼肝油滴剂、环丙沙星、甲硝唑、养阴生肌散
等)和复方环丙沙星复合膜(含浓缩鱼肝油滴剂、维生
素B2、环丙沙星、甲硝唑、冰硼散等)用于治疗口腔溃
疡效果理想
[14]
。用消炎、防腐止痛、多种维生素及免疫
调整剂配合的中药养阴生津汤(含生地、元参、麦冬
等)，有效率达90.6%。
综上所述，因目前ROU病因未明，因此在临
床上尚无确切治疗方法与根治药物。单纯中医或
西医治疗虽能取得一定疗效，但均有一定的不足。
中西医结合治疗口腔溃疡，取其所长，采取病因治
疗与对症治疗相结合，疗效确切，值得在临床推广
应用。
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