隔离层
找平层
找平层4-6
找平层1-3
施工执行标准名称及编号
分包项目经理
施工班组长
主控项目
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
一般项目
规范规定
施工单位检查评定记录
第4.3.18条
第4.3.19条
自治区建设工程质量监督总站监制（版权所有翻印必究）
自治区建筑业协会书店发行（乌市和平北路6号电话：0991-2841227）（每本定价3.50元）
隔离层(基层)工程检验批质量验收记录
防水隔离层严禁渗漏
第4.10.7条
第4.10.8条
第4.10.9条
第4.10.10条
隔离层厚度
表面平整度
标高
坡度
厚度(设计厚度cm)
3(mm)
±4(mm)
施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位
验收结论
防水、防潮、
防油渗
个别地方≯设
计厚度的1/10
规范规定
(设计要求)
专业工长
项目经理
验收部位
工程名称
施工单位
分包单位
与下一层粘接牢固，防水
涂层平整、均匀
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员
等进行验收。
隔离层的材质
防水性能和强度等级
项目专业质量检查员：
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
检验评定合格
厕浴间和有防水要求必须
设防水隔离层
工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
施工班组长
主控项目
规范规定
(设计要求)
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
一般项目
规范规定
≯房间相应尺
寸的2/1000且
≯30
个别地方≯设
计厚度的1/10
施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位
验收结论
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员
等进行验收。
自治区建设工程质量监督总站监制（版权所有翻印必究）
自治区建筑业协会书店发行（乌市和平北路6号电话：0991-2841227）（每本定价3.50元）
第4.9.6条
第4.9.7条
第4.9.8条
骨料的粒径及含泥量
水泥砂浆体积比或砼强度等级
有防水要求立管、套管、地漏
找平层与下层结合
找平层表面应密实
允许偏差项目
毛地板、其他种类面层
用胶粘剂做结合层，铺拼花木板、塑料板、复合木地板、竹地板面层
用沥青玛蹄脂结合层铺拼花木板、板块面层及毛地板铺木地板
用水泥砂浆做结合层，铺板块面层，其他种类面层
坡度
表面
平整度
表面
平整度
表面
平整度
表面平整度、标高
5(mm)
±8(mm)
2(mm)
±4(mm)
±5(mm)
±8(mm)
施工执行标准
名称及编号
找平层（基层）工程检验批质量验收记录
√
—
+4
符合规范要求
年月日
年月日
建筑地面工程施工质量验收规范(GB50209—2002)
√
√
-2
≯房间相应尺寸的2/1000且≯30
第4.10.12条
第4.10.11条
兵团一建中元公司
/
1-3层卫生间、厨房间
2
3
工程名称
验收部位
施工单位
兵团一建中元公司
项目经理
建筑地面工程施工质量验收规范(GB50209—2002)
专业工长
分包单位
/
分包项目经理
施工班组长
主控项目
规范规定
(设计要求)
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
√
一般项目
规范规定
3(mm)
标高
坡度
厚度(设计厚度cm)
个别地方≯设
计厚度的1/10
—
施工单位检查
评定结果
检验评定合格
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员
等进行验收。
自治区建设工程质量监督总站监制（版权所有翻印必究）
自治区建筑业协会书店发行（乌市和平北路6号电话：0991-2841227）（每本定价3.50元）
/
/
年月日
1-3层卫生间、厨房间地面
找平层（基层）工程检验批质量验收记录
施工执行标准
名称及编号
骨料的粒径及含泥量
第4.9.6条
水泥砂浆体积比或砼强度等级
有防水要求立管、套管、地漏
找平层与下层结合
第4.3.18条
找平层表面应密实
允许偏差项目
毛地板、其他种类面层
表面
平整度
5(mm)
±8(mm)
表面平整度、标高
用胶粘剂做结合层，铺拼花木板、塑料板、复合木地板、竹地板面层
2(mm)
±4(mm)
用沥青玛蹄脂结合层铺拼花木板、板块面层及毛地板铺木地板
±5(mm)
用水泥砂浆做结合层，铺板块面层，其他种类面层
≯房间相应尺
寸的2/1000且
≯30
年月日
符合规范要求
4-6层卫生间、厨房间地面
√见检验报告:025100413001
+7
-5
+8
-7
向阳花园四期1#楼
×××住宅楼工程
1-3层卫生间、厨房
建筑地面工程施工质量验收规范(GB50209—2002)
×××建筑工程公司
×××
×××
×××住宅楼工程
×××建筑工程公司
×××
主控项目合格，一般项目满足规范要求。（或检验评定合格）
符合规范要求（或同意验收）。
主控项目合格，一般项目满足规范要求。（或检验评定合格）
符合规范要求（或同意验收）。
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