山东人力资源和社会保障信息
第三十九期
（总第49期）
山东省人力资源和社会保障厅2010年10月25日
[编者按]为确保完成2010年医疗、工伤保险的各项工作任务，省厅专门召开了全省医疗保险和工伤保险工作座谈会，对今年上半年的工作进行了认真总结，分析了存在的问题和原因，研究提出了下步工作意见和措施。会议之后，各地认真贯彻会议精神，行动快、措施实、抓得紧，各项工作推进步伐明显加快。现将各地贯彻落实两个座谈会的情况刊发，供学习借鉴。
各地采取积极措施贯彻落实全省医疗保险
和工伤保险工作座谈会精神
全省医疗保险和工伤保险工作座谈会召开后，各地高度重视，按照会议要求，围绕完成全年目标任务，强化组织领导，加大工作力度，全省医疗保险和工伤保险工作取得了积极进展。
一、全省医疗保险工作座谈会贯彻落实情况
一是认真贯彻会议精神。淄博、烟台、莱芜等市及时将会议精神向分管市长进行了汇报，提出了贯彻会议的具体意见。济宁、菏泽等市召开局长办公会对医疗保险工作进行了专题研究。淄博、济宁、滨州、菏泽等市召开了全市医疗保险工作会议，对省厅强调的重点工作作出了安排部署。淄博市对重点工作任务进行了分解，落实到人头。
二是突出抓好扩面工作。各市以省政府与各市签署的落实医改工作任务责任书为抓手，采取多种措施，加大督促检查力度，加强对扩面进展情况的督查和定期通报。烟台组成了三个扩面小组，分赴扩面缓慢的县市区进行重点督查。泰安开展集中扩面行动，提出到年底完成扩面计划120%的目标，局领导带队到市县督查。济宁安排中层干部包干学校，促进学生参保。菏泽开展了百日集中扩面活动。德州成立了分管局长任组长的参保执法检查小组，分批对市县区进行执法检查。在做好国有关闭破产企业退休人员属地参保收尾工作的同时，各地积极抓好非国有关闭破产企业退休人员参保工作。济南、青岛、淄博、东营、烟台、威海6个市通过落实退休人员享受待遇与企业缴费脱钩的政策，已把非国有关闭破产企业退休人员全部纳入属地参保范围。其他市也都通过多渠道筹措参保资金和采取灵活医疗保障形式等办法，积极稳妥地将这部分人员纳入属地医保范围。泰安、滨州已将关闭破产集体企业退休人员全部纳入参保范围。菏泽5171名关闭破产集体企业退休人员已全部参保；困难企业职工108340人，参保97461人，参保率达到90%，退休人员25171人，参保24488人，参保率达97.3%。聊城困难企业退休人员8560人，参保5028人，参保率58.7%。临沂关闭破产集体企业和特困企业退休人员10265人已纳入医保范围。目前全省已将3.28万名非国有关闭破产企业退休人员纳入属地参保范围。大学生参保工作进展顺利，参保人数达126.5万人。截至9月底，全省城镇基本医疗保险参保人数达2656.3万人，比去年底增长169万人，完成全年计划的79.5%。其中，青岛、淄博、东营、泰安、威海、滨州、菏泽7市已完成全年扩面任务。生育保险参保人数达755.3万人，完成扩面计划的111.3%。
三是大力推进市级统筹工作。按照部署，今年底前，济南、青岛、东营、济宁、威海、日照、莱芜、临沂、滨州等9个市要全面实施市级统筹，其他市今年力争实现市辖区统筹。目前淄博、威海已经启动了城镇职工和城镇居民基本医疗保险市级统筹。淄博在2008年实现市级统筹的基础上，今年重点完善市级统筹基金上解下拨机制；威海市今年7月1日启动了市级统筹，各级经办机构之间结算、个人账户消费实现全市“一卡通”。滨州实施了城镇居民医保市级统筹。青岛、济南、潍坊、东营等市实现了市辖区统筹。莱芜市级统筹实施意见已报市政府常务会通过，10月1日起实施。济宁已报市政府审批。青岛、东营、泰安、日照、滨州、临沂已制定了市级统筹的文件草案，正在征求意见，确保年底前实施。
四是努力提高医疗保障待遇水平。各地继续出台政策提高封顶线和报销比例。威海职工医疗保险住院费用报销比例达到87.86%，最高支付限额达到职工平均工资的8.8倍；居民平均住院费用报销比例达到65%，最高支付限额达到居民可支配收入的6.5倍。临沂职工医疗保险住院费用报销比例达到80%以上。青岛、淄博、东营、烟台、泰安、日照等市城镇居民医保统筹基金最高支付限额达到居民可支配收入的6倍左右，青岛、淄博、枣庄、烟台、泰安、日照等市城镇居民住院医疗费用报销比例达到60%以上。部分城市积极组织开展城镇居民门诊统筹试点。青岛、烟台、泰安、德州等市已经启动门诊统筹试点工作，威海启动实施了老年居民普通门诊统筹制度。淄博、东营、聊城等市已经制定了具体意见，即将启动实施。
二、全省工伤保险工作座谈会贯彻落实情况
一是加强组织领导。各市都及时将会议精神向局长办公会作了汇报，并提出贯彻落实意见。德州市局主要领导亲自协调有关部门，帮助解决了扩面中的难点问题；淄博、枣庄、东营、烟台、威海、莱芜等市及时召开县（市、区）负责人会议，对工伤保险扩面、市级统筹和“老工伤”纳入统筹三项重点工作进行了再督促、再推动。
二是扩面速度明显加快。9月下旬以来，青岛市局实行内外联动，集中开展了专项扩面行动，并允许建筑、餐饮业农民工优先参加工伤保险，取得月新增参保8万人的好成绩；济南、烟台、潍坊、德州等市，分别采取局领导包县（市、区）、扩大制度覆盖面、加强督查考核等措施，扩面进度明显加快。到9月底，全省工伤保险参保人数已达1162.4万，完成省政府下达三年扩面任务的97.6%。东营、威海、莱芜、临沂、菏泽5个市已提前全面完成省政府下达的扩面指标。
三是市级统筹工作稳步推进。威海市7月份启动了市级统筹工作；济南市在认真调查研究的基础上，提出了尽快将多年未解决的章丘、商河两县市纳入市级统筹，年底前全面实现工伤保险基金统收统支的意见；青岛市分管局领导亲自与财政部门沟通，确定10月底前向市政府汇报，11月份按期出台市级统筹办法；淄博、枣庄、东营、烟台、潍坊、济宁、日照、莱芜、临沂、菏泽市已按省厅部署完成政策拟定，正与财政部门协商，近期将报市政府审定。
四是“老工伤”纳入统筹管理进展顺利。济南、青岛、东营、泰安、威海、莱芜、临沂、菏泽8个市已基本完成“老工伤”纳入统筹工作；淄博、枣庄、烟台、潍坊、济宁、日照、德州、聊城、滨州9个市正在抓紧组织实施，年底前将全面完成纳入工作。
三、存在的主要问题
总体上来看，各市工作进展顺利，但发展也不平衡，还存在一些突出问题。一是部分市扩面工作进展缓慢。个别市参保人数出现负增长；有两个市扩面指标完成不足50%。关闭破产集体企业退休人员还有相当一部分没有纳入参保范围。二是市级统筹进展不够理想。个别市思想不够重视，组织不力，工作进展缓慢。工伤保险市级统筹工作仍有较大差距，部分市工作进展不理想，主要是在基金管理上还没有完全统一到省厅的部署要求上来。三是部分市城镇居民医疗待遇水平比较低，最高支付限额、住院报销比例距国家和省医改工作提出的目标仍有较大差距。
对存在的问题和差距，各地要高度重视，对照省厅年初部署的各项工作任务，特别是有明确指标和完成时限的重点工作，认真进行一次检查梳理，抓住四季度有限的时间，集中精力，进一步加强领导，明确责任，有针对性地采取措施，狠抓工作落实，确保各项目标任务圆满完成。
报：省委办公厅、省政府办公厅、人力资源和社会保障部办公厅。
发：各市人力资源和社会保障局。
送：省人力资源和社会保障厅领导，各处室、直属单位。
省人力资源和社会保障厅政策研究处印发
本期编辑：周佳晓电话：86101062E-mail:sdrszyc@126.com
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