牛皮癣银屑病临床分型

西安易草圣方中医医院本院专家讲：牛皮癣银屑病临床上可分为４种类型，分别是：寻常型牛皮癣银屑病、红皮病型牛皮癣银屑病、关节炎型牛皮癣银屑病和脓胞型牛皮癣银屑病。



1、寻常型牛皮癣银屑病：是最常见的一种类型、其发病率约占牛皮癣银屑病的95%，初期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或融合成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，这是角质层被剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破，出现许多小出血点，称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断牛皮癣银屑病的重要特征，称为三联征。寻常型牛皮癣银屑病皮损从发生到最后消退，大致可分为三个时期：进行期、静止期、消退期。



2、红皮病型牛皮癣银屑病：约占牛皮癣银屑病的1.62%，多由寻常型牛皮癣银屑病治疗不当而引起，如在进行期外用刺激性强的药物，如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂，或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类药物，如强的松、地塞米松等突然停药后而引起，皮疹初发常在四肢屈侧，发生局限性红疹，迅速扩延全身，呈广泛潮红，继而大量脱屑，呈糠麸状，常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状，治疗较顽固，易于复发。



3、关节炎牛皮癣银屑病：本型约占牛皮癣银屑病的2%，好发于女性，往往在寻常型牛皮癣银屑病久病之后出现，也可经反复发作症状恶化时造成，患者除具有典型的牛皮癣银屑病损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随牛皮癣银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型牛皮癣银屑病伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏。



4、脓胞型牛皮癣银屑病：是牛皮癣银屑病中较少的一种类型，约占牛皮癣银屑病的0.69%，临床上通常分为泛性脓胞型牛皮癣银屑病和掌跖脓疱型牛皮癣银屑病。



泛发性脓胞型牛皮癣银屑病，以四肢屈侧及皱襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。



掌跖脓疱型牛皮癣银屑病，皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌跖，经过缓慢，易周期性发作