实用中医药杂志2009年12月第25卷12期(总第203期)
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向上运动3—4次／h，鼓励独立完成。术后第3d继续下肢肌
力训练，增加CPM被动活动，逐步增加关节活动度。术后3～
4天开始练习在床上坐起。注意运动量由小到大，活动时间由
短到长，所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。
③离床功能锻炼：术后4—5天病情平稳后开始练习，下床时，
下肢外展、屈髋小于45。，先双手把持床沿，逐渐下床]，没有
头晕等症状后在有人保护或助行器保护下开始行走。2周后
逐步加强部分负重状态下行走锻炼，6～8周可完全负重行走。
7注意事项
①术后3个月内活动时屈髋不能大于90。，不坐矮凳，不
做下蹲动作，不洗盆浴，不使用蹲厕，不过度内旋或外旋下肢，
不侧身睡觉，如果非要侧身，则要在两腿之间放置厚垫，以防
关节内收和内旋。②一般在行走平稳且无疼痛时可以弃去助
行器。③避免重体力劳动和剧烈的运动。④定期随访至终
生。
8结果
23例切口均I期愈合，未发生并发证。14例6天可在床
边站立，10天内即可部分负重行走。9例7～8天逐渐下床，2
周内可部分负重行走。术后1个月复查，按照HSS评分标准，
其中优39髋，良7髋，优良率1oo％。生活均能完全自理。
9体会
正确的术后护理可以预防术后并发证的发生，提高手术
成功率。术前术后康复锻炼则是保证手术成功的重要因素。
[参考文献]
[1]吕厚山．人工关节外科学[M]．北京：科学出版社，1998．
225—228．
[2]庄铭，钱不凡，蒋炎．234例全髋关节置换术临床资料复习
[J]．中华骨科杂志，1991，11(5)：329—331．
寻常性痤疮周期循环治疗探讨
陈昕，李天浩，陈红岭，黄莺(指导)
(1．成都中医药大学2008级中医外科专业，四川成都610075；
2．成都中医药大学附属医院皮肤科，四川成都610075)
[中图分类号]R758．73[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2009)12—843—01
我们师从成都中医药大学附属医院皮肤科主任医师黄莺
导师，现对老师治疗痤疮的经验介绍如下。
导师认为痤疮发病机制常与性激素水平、皮脂腺毛囊口
角化及微生物感染有关，而青年女性月经前后痤疮突发或加
重则与卵巢功能不良，激素水平不稳定有关。中医认为，素体
阳热偏盛、肺经蕴热复感风邪、熏蒸于面，过食辛辣肥甘厚味、
助湿化热、湿热互结、上发于面，脾气不足、湿浊内停、郁久化
热、湿得热煎熬成痰，均可致痤疮。导师将痤疮治疗分为4个
阶段，每个阶段治疗1周，1个疗程为1个月。根据中医天人
合一理论，1个月是人体的一个生理循环周期。经过1个周期
治疗后疗效堪佳，较少有复发。
第1周：多为肺胃热甚，舌红苔薄黄或稍腻，脉细弦。治
以清泻肺热法，方用三皮消痤汤(四川名老中医钟以泽教授经
验方，导师在此基础上稍作加减)。牡丹皮10g，地骨皮10g，
桑白皮10g，生地黄10g，白花蛇舌草30g，薏苡仁30g，皂角刺
10g，桔梗10g，夏枯草15g，银花藤20g，郁金10g，黄芩10g。因
初期皮脂分泌增多且常伴炎症故需加入一些消炎西药，18岁
以内者多选头孢类抗生素，18岁以上者多选用青霉素或喹诺
酮类抗厌氧菌。
第2周：症状稳定，较少有新发皮损，此阶段开始分性别
治疗。女性根据舌象脉象又分实证虚证，实证多为湿热未尽、
肺卫热盛，方用续用三皮消痤汤，配合中成药加味逍遥胶囊，
以清湿热而散郁结；虚证用消瘰丸和二至丸加减(玄参20g，牡
蛎20g，浙贝母10g，夏枯草15g，女贞子10g，墨旱莲20g)，再根
[收稿日期]2009—07～30
据症状随机加减，配以中成药人体胎盘制剂(胎盘制剂可调节
人体激素水平，平衡阴阳)。男性多湿热不尽、毒邪留滞，续用
三皮消痤汤或五味消毒饮加减，以清热解毒。另外，如皮损较
重可再续用3天抗生素以消炎控油。
第3周：以消散痘痕印为主，可根据皮损分布选方。如皮
损多集中于颜面两侧，方用丹栀逍遥散(牡丹皮10g，炒栀子
10g，当归10g，柴胡10g，白芍20g，赤芍20g，茯苓30g，白术
10g。苔腻加薄荷10g)。如皮损多集中于颜面正中前额下颌
方用白虎汤加减。颜面两侧属肝胆经循行所过部位，治以疏
肝解郁、清泻肝胆之火为主；颜面正中属肺胃经循行所过部
位，治以清肺胃之火为主，配合中成药积雪苷片或龙血竭片
(中药龙血竭入药有特殊颜色，不方便水煎，多采用成药制剂)
以活血化瘀、消退色素。女子“以血为用”，应配合四物合剂以
养血活血、补虚祛瘀。男性可在基础方上加用活血化瘀散结
之丹参、红花、桃仁、三棱等。
第4周：以促进毛孔细腻，肤色均匀为主，方用丹栀汤、三
皮消痤汤合二至丸及赤芍、自芍、郁金，可结合舌脉加用益气
养血药如南沙参、黄芪等。
在外治可用中医传统的火针点刺治疗，但必须在第1周
基础治疗之后，以热引热，给余邪以出路。施术完后外用阿米
卡星以防感染。临床观察证明，配合外治法比单用内治疗效
更佳。
导师还指出，现痤疮患者多有饮食、生活的不良偏嗜，诸
如饮食辛辣、睡眠不足、误用化妆品等，及时纠正方可达到满
意疗效。
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