中风，你应该了解的…不幸罹患中风的名人脑中风是人类健康的“第一杀手”！！在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于
中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风给患者和家庭带来长期的精神负担和经济负担成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者
能够幸存但是10%～15％有严重的残疾需要长期护理中风后幸存患者>1/3需要有人照顾他们的起居一整年60％的患者社交活动或
户外活动受限Cost？医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、营养费、误工费。。。。。更可怕的是，中风患者还时刻面临着高
复发风险认识中风，预防中风什么是中风？中风是怎么发生的？哪些人容易发生中风？应该怎么预防？中风有哪些类型？有两
种主要类型TIA=“小中风”短暂性脑缺血发作：输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致症状类似中风持续时间很短，数分钟至
数小时（<24小时)。短暂性脑缺血发作(TIA)因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。但是：半数以上的病人在
脑中风发作前都曾发生过TIA20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风TIA后24小时内，20人里就有1人会继发中风
中风是怎么发生的？脑中风的最主要病因——动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成是一种全身性疾病导致脑中风的罪犯——
血小板中风常见的认识误区错误的观点中风不可预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好正
确的认识超过80％的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复中风的危险因素？中风的危险
因素？怎么评估中风复发的风险有多大？Essen评分越高，中风复发和心血管事件危险越高减少中风风险，我们能做什么？控制危险因
素控制血压血压应维持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在<130/80mmHg控制血糖：控制饮食
、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg
/dL药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平为什么要坚持服用降压药？有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍
长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可怕如果血压降低6mmHg，中风
的发生则减少34%您的血糖正常吗？血压、血糖正常可以停药吗？必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾
病，需终身治疗，应持之以恒。血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情的稳定。如果血糖、血压保持正常
已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。切忌乱停药。高血脂和脑中风有什么关系？保持健康的生活方式戒烟：避免主动或被动吸
烟控制体重合理饮食每天至少吃5种以上的水果或蔬菜降低盐摄入量每天适度体育锻炼至少30分钟健康的生活方式帮助您控
制血压血脂血糖全身良好状态的恢复从此，为您的成功治疗打下扎实的基础早评早治、远离中风复发！进行ESSEN中风风险评分
评分≥3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！卒中合并多血管床病例王先生，66岁，左侧肢体无力
麻木1天。既往史：-3年前有心梗史，不规律服用ASA;-高血压(162/97mmHg)诊断：-缺血性卒中
-冠心病陈旧性心梗Essen评分=3卒中复发高危患者！抗血小板药物是防止中风复发
的必备用药为什么要服用抗血小板药物？动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险
，从而预防中风的远期复发。所以，在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重常见的抗血小板药物有哪些？阿司匹林便宜、疗
效有限氯吡格雷（波立维）一种全新的抗血小板聚集片剂。研究表明，波立维较阿司匹林能更有效预防缺血性中风的复发。2010中华医学
会神经内科脑血管病学组最新发布的中国缺血性卒中(中风)指南中建议波立维作为预防中风再发的首选用药，并推荐高危患者使用波立维获益更显
著抗血小板药物要服用多久？脑中风患者出院后，最重要的是不再因为中风复发而再次入院。目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识
是——如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？防治中风复发的三大基石定
期随访定期出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊定点你的主诊医生对你的病情
更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久向您的医生咨询如何控制中风风险评估发生中风的风险医生会根据您的
情况作些必要的检查并指导您如何将血压、血糖和血脂等危险因素控制在理想的水平；是否需要更强的抗血小板治疗脑中风的就医指导中
风治疗强调一个就医时机，一旦发现中风的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了”等想法，这只能耽误诊治。
及时诊断和治疗可以明显改善患者的预后，减少死亡率，降低致残率。切记:时间就是大脑！！不能！多数患者在恢复阶段后，尤其
是病情较轻或TIA患者，都会感到症状缓解，以为完全康复了。但是血栓的形成是一个逐渐的过程，不达到严重程度，患者感觉不到症状；动
脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外是不可预测的，您无法预知它会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要。……所有的动脉粥
样硬化性卒中患者，均应该接受“三大药物”的卒中二级预防策略—抗血小板、降压和他汀的治疗….Stroke.2007;38:111
0-1112及早就医、专科诊治缺血性中风(占85%）出血性中风堵塞！破裂！中风的主要症状面瘫(Facialw
eakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？肌无力(Armweakness)能伸举上肢吗？言语困难(Speec
hdifficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？尽早就诊，快速行动(Timetoactfast)如果出现中风发作
症状，请立即致电120突发不明原因的头痛突发头昏、平衡调节障碍或行走困难单侧或双侧视物模糊突发言语障碍，或理解力下降突
发颜面部、上下肢或单侧肢体无力TIA是发生中风的重要先兆中风Neurology2009;72:1941–1947短暂性脑
缺血发作(TIA)心绞痛:稳定不稳定缺血性脑中风心肌梗死外周动脉疾病:间歇性跛行静息痛坏疽坏死
脂质板块破裂、血栓形成血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死脑中风常见的发
病机制哪些人容易发生中风？中风的危险因素可控制的无法控制的年龄：年龄增高发病率增加性别：男性>
女性家族史：有心脑血管疾病家族史无法改变或控制的因素可以改变或控制的因素高血压、高血脂、糖尿病、房颤吸烟
、酗酒、肥胖、运动量过少既往有冠心病，或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于
其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。ESSEN中风风险评分危险因素分值<65岁065~
75岁1>75岁2高血压1糖尿病1有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（PAD）
1吸烟者1有过缺血性中风/TIA1最高分值90123456789极高危高危：中风危险?4%低
危：中风危险<4%3分以上需要更强的抗血小板药物ESSEN评分?3患者的复发风险是<3患者的一倍J.Neurol.
Neurosurg.Psychiatry2008;79;1339-1343;比值比:1.86,CI0.91-3.80
Essen中风风险评分<3与≥3患者的中风复发事件比较12.510.07.55.02.50.001234
567891011121314151617181920Monthsafteradmissio
nEssenRiskScore<3≥3%中风复合心血管事件REACH研究入选15,605例病情稳定的缺血性中风
/TIA门诊患者(排除房颤患者)，随访1年无论住院或门诊患者，ESRS是评估中风患者再发风险的理想工具，识别高危患者★★1
4.0事件率/年(%)12.010.08.06.04.02.00.00123456>6ESRS
ESRS<330%ESRS≥370%防发病（一级预防）：从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合
控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发千万不可吃吃停停不能！高血脂动脉粥样硬化斑
块斑块破裂、血栓形成脑中风致残或死亡脑中风危险增高！！总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）健康的生活方式是任
何一种药物治疗的基础管住嘴要少吃~~可适量多吃~O~如果已经发生中风或TIA，我们能做什么？111血小板内皮细
胞内皮下腔血小板粘附到内皮下腔血小板血栓DienerHC,etal.Clopidogrelforthese
condarypreventionofstroke.ExpertOpinPharmacother,2005,6(5)
:755-764.ESSEN?3分的高危患者，预防中风再发，波立维比阿司匹林更有效CAPRIE研究：缺血性中风患者的ESS
EN分析1210864200123456ESSEN波立维75mg阿司匹林325mg波立维优
于阿司匹林中风事件率/年(%)虽然如此，中风发作直接导致死亡的患者仅占XX%，大多数脑中风患者能够幸存。但在这些中风幸
存者中至少1/3的患者需要有人照顾他们的起居一整年，还有相当一部分患者终身残疾或生活不能自理。脑中风还有容易复发的特点，大约有1
/4的患者在5年内会再次发生中风，并且复发者的死亡率更高，对存活患者健康的影响会更严重。所以说脑中风不仅严重危险病人的生命和健
康，还会给患者本人以及家庭带来长期的精神负担和经济负担。您可能对“中风”这个名词感到陌生，但应该听说过“脑卒中”这个疾病吧，它是
因为脑部血管发生急性病变导致脑组织受损死亡而产生的急性病变。脑中风的发病是由于供应脑部的血流受损，局部脑组织细胞死亡所致。
缺血性脑中风约85%的脑中风发作是缺血性的。是因为供应脑部的血管内形成血栓引起的。出血性脑中风由于供应脑部的血管破裂所致。
Morethan1/3ofTIApatientswillhaveastroke在这里我们还要为您解释一下通常
被称为“小中风”的疾病，小中风的学名叫短暂性脑缺血发作，简称为TIA。顾名思义，TIA或小中风就是指脑部的供血一时性减少，它可
产生和中风发生类似的症状，但这些症状持续的时间很短，可能只有数分钟至数小时，最多不超过24小时。TIA是中风的重要先兆，据调查
半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA8。TIAisthemostimportantforecasterof
impendingStroke,OxfordVascularStudyRiskofStroke
-8-12%at7days-11-15%at1mont
h-17-19%at3monthsBMJ2004328:326-8如突然发生肢
体无力、行走困难、或言语障碍、或理解力下降等，所以TIA应该引起重视，它提示脑部的血供正在减少，真正的脑中风很可能就在短期内发生
。但是中风并不可怕，科学研究的结果告诉我们，通过改变生活方式与积极的药物治疗，可以有效预防脑中风。让我们一起来了解一下中风的有
关知识吧！是什么原因造成了缺血性脑中风患者的脑部血管阻塞呢？这里，需要了解一下动脉粥样硬化血栓形成这个基础疾病，以及它是如何导致
脑中风的。随着年龄的增长从中年开始我们的动脉血管内膜就会出现脂质的不断沉积，逐渐造成血管壁增厚，有些部位甚至发展成血管腔的狭窄，
呈”帽状改变”。这个血管内脂质沉积的隆起的地方在一些情况下会突然发生破裂，引起血小板等物质在该处凝固形成一种叫“血栓”的血凝快，
这个血凝块可能阻塞血管。动脉粥样硬化血栓形成是一个弥漫性的严重血管病变，它主要是由于动脉粥样硬化斑块突然破裂或侵蚀，造成血小板活
化和血栓形成，造成重要靶器官的缺血。一般会累及多个部位、多个血管床。该病变发生在脑部，会引起缺血性中风或短暂性脑缺血发作；发生在心
脏，主要临床表现有稳定型或不稳定行心绞痛、心肌梗死；如累及外周动脉则会出现间歇性跛行，以及严重肢体缺血，比如静息性疼痛、紫绀、坏
死。Reference:1.DrouetL.CereobrovascDis2002;13(suppl1):1–
6.很多情况下脑中风是颈部动脉发生动脉粥样硬化血栓形成，随后小血栓脱落随血流到达脑内，最后堵塞了脑内某支小动脉，引起该小动脉共有
的局部脑组织细胞死亡。关于中风或脑中风可能存在很多误解，这些错误的认识会影响预防和治疗这个疾病采取适当的措施，控制中风的危险
因素，能够减少约80%的发生；越早就医治疗，死亡率和残疾率越低老年人中中风发生率较高，但在其他年龄段也可发生；中风是高致残的疾病
，超过半数的幸存者需要长期护理，有10%-15%的患者终身残疾。鉴于中风的危害性大，又是可以预防的疾病，认识中风的危险因素，预防
中风发生就非常重要了！怎么知道自己是否有危险患脑中风或TIA?发生中风的危险因素可能大家都已有所闻，包括：高血压、高血脂、
糖尿病、心律不齐（房颤）、肥胖、吸烟、酗酒、心脏病或中风的家族史、以及年龄等，可以分成“可以控制”和“无法控制”的这些因素是
我们无法改变的，但认识它们有助于我们评估自己的风险这些危险因素是可以控制的，或者说经过我们的努力是有可能改变的。。。这些危险因
素占较大的比例，但您需要特别注意的是：曾经发生过中风或TIA、或有过心脏病发作、或外周动脉疾病，是非常重要的中风危险因素；曾
经发生过中风或TIA的人，再次发生中风的风险比其他人高XXX倍，而且发生后果严重XXXXXX，而每次的中风发生都可能对您产生严重
影响，甚至危及生命。如果您患过中风或TIA，复发中风的风险就很大，那么要怎么评估到底有多大的风险，是否需要特别的治疗呢？ES
SEN评分就是用来评估中风复发风险的专业方法，大家可以根据这个表上的方法试试看。这个表的最高分为９分，从０分到９分，得分越高发生
中风的风险越大，如果评分达到3分，就是中风复发高危患者，这时应该采取积极的二级预防预防治疗策略：除有效控制好血压、血脂和血糖水平
外，抗血小板治疗是至关重要的，应该用抗血小板作用更强的药物（如波立维）治疗。如图所示，ESSEN≥3分的患者其中风再发事件的
发生率逐月升高，ESSEN评分?3患者的再发风险是<3患者的一倍，这提示ESSEN≥3分的高危患者应该给予更强化的二级预防治疗策
略。如果您已经患过中风或TIA，或者您有过可疑的症状（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、理解力下降、头晕或不明原因的头
痛等），务必向医生咨询，并确定是否已经进行必要的抗血小板药物治疗；让我们来看一下正确答案。66岁计1分，高血压计1分，心梗计1分
，ESSEN评分总计3分，是卒中复发高危患者。CAPRIE中风亚组中6431位中风患者，计算ASA和波立维?组每一危险因素评分相
对应的复发性中风发生率。再发中风的高危患者包括动脉粥样硬化性中风以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病，易损斑块或动脉-
动脉栓塞的患者。如图所示，在ESSEN评分≥3分的高危患者中，波立维?优于阿司匹林。因此ESSEN评分≥3分的高危患者应该给予波立
维?二级预防抗血小板治疗。向医生咨询有关中风风险如何控制的问题，医生会根据您的情况作些必要的检查，并指导您如何将血压、血糖和
血脂等危险因素控制在理想的水平；中风是一个突发性疾病，但有些时候在发病前会有先兆出现（（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、
理解力下降、头晕或不明原因的头痛等）一旦发生中风或TIA或出现可疑的症状，应尽早到医院就诊，及时诊断和治疗可以明显改善患者的预
后，减少死亡率，降低致残率。最后的岁月，轮椅上的列宁。这是列宁去世前由无名氏拍的最后两张照片之一。那时他已数度中风，由他亲爱的
妹妹玛丽亚·乌亚诺娃护理。2006年1月4日，以色列总理沙龙因严重中风被送往医院，在完成了两次脑部手术后被转进重症监护病房。4月
11日，以色列司法部宣布，总理沙龙因中风昏迷已经“永久无法履行职能”。沙龙，这位半生戎马的政治巨人从此永久地告别了中东政治舞台…
不幸罹患中风的名人不幸罹患中风的名人2009年9月30日凌晨，因为脑中风的赵本山，被送入上海华山医院紧急抢救。经过手术治疗，赵
本山目前恢复良好。脑中风已上升为中国第一位死亡原因的疾病与普通人群相比风险增高心肌梗死中风5–7倍3–4倍2–3倍
9倍4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2–3倍中风患者心梗患者外周动脉病患者我应该采取什么行动预防中风？什
么是中风？中风就是脑卒中！由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。虽然如此，中风
发作直接导致死亡的患者仅占XX%，大多数脑中风患者能够幸存。但在这些中风幸存者中至少1/3的患者需要有人照顾他们的起居一整年，还
有相当一部分患者终身残疾或生活不能自理。脑中风还有容易复发的特点，大约有1/4的患者在5年内会再次发生中风，并且复发者的死亡率
更高，对存活患者健康的影响会更严重。所以说脑中风不仅严重危险病人的生命和健康，还会给患者本人以及家庭带来长期的精神负担和经济负担
。您可能对“中风”这个名词感到陌生，但应该听说过“脑卒中”这个疾病吧，它是因为脑部血管发生急性病变导致脑组织受损死亡而产生的急性
病变。脑中风的发病是由于供应脑部的血流受损，局部脑组织细胞死亡所致。缺血性脑中风约85%的脑中风发作是缺血性的。是因为供
应脑部的血管内形成血栓引起的。出血性脑中风由于供应脑部的血管破裂所致。Morethan1/3ofTIApatie
ntswillhaveastroke在这里我们还要为您解释一下通常被称为“小中风”的疾病，小中风的学名叫短暂性脑缺血发作
，简称为TIA。顾名思义，TIA或小中风就是指脑部的供血一时性减少，它可产生和中风发生类似的症状，但这些症状持续的时间很短，
可能只有数分钟至数小时，最多不超过24小时。TIA是中风的重要先兆，据调查半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA8。TI
AisthemostimportantforecasterofimpendingStroke,OxfordVa
scularStudyRiskofStroke-8-12%at7
days-11-15%at1month-17-19%at
3monthsBMJ2004328:326-8如突然发生肢体无力、行走困难、或言语障碍、或理解力下降等，所以T
IA应该引起重视，它提示脑部的血供正在减少，真正的脑中风很可能就在短期内发生。但是中风并不可怕，科学研究的结果告诉我们，通过改
变生活方式与积极的药物治疗，可以有效预防脑中风。让我们一起来了解一下中风的有关知识吧！是什么原因造成了缺血性脑中风患者的脑部血管
阻塞呢？这里，需要了解一下动脉粥样硬化血栓形成这个基础疾病，以及它是如何导致脑中风的。随着年龄的增长从中年开始我们的动脉血管内膜
就会出现脂质的不断沉积，逐渐造成血管壁增厚，有些部位甚至发展成血管腔的狭窄，呈”帽状改变”。这个血管内脂质沉积的隆起的地方在一些情
况下会突然发生破裂，引起血小板等物质在该处凝固形成一种叫“血栓”的血凝快，这个血凝块可能阻塞血管。动脉粥样硬化血栓形成是一个弥
漫性的严重血管病变，它主要是由于动脉粥样硬化斑块突然破裂或侵蚀，造成血小板活化和血栓形成，造成重要靶器官的缺血。一般会累及多个部位
、多个血管床。该病变发生在脑部，会引起缺血性中风或短暂性脑缺血发作；发生在心脏，主要临床表现有稳定型或不稳定行心绞痛、心肌梗死；
如累及外周动脉则会出现间歇性跛行，以及严重肢体缺血，比如静息性疼痛、紫绀、坏死。Reference:1.DrouetL.
CereobrovascDis2002;13(suppl1):1–6.很多情况下脑中风是颈部动脉发生动脉粥样硬化血栓形
成，随后小血栓脱落随血流到达脑内，最后堵塞了脑内某支小动脉，引起该小动脉共有的局部脑组织细胞死亡。关于中风或脑中风可能存在很多
误解，这些错误的认识会影响预防和治疗这个疾病采取适当的措施，控制中风的危险因素，能够减少约80%的发生；越早就医治疗，死亡率和残
疾率越低老年人中中风发生率较高，但在其他年龄段也可发生；中风是高致残的疾病，超过半数的幸存者需要长期护理，有10%-15%的患者
终身残疾。鉴于中风的危害性大，又是可以预防的疾病，认识中风的危险因素，预防中风发生就非常重要了！怎么知道自己是否有危险患脑
中风或TIA?发生中风的危险因素可能大家都已有所闻，包括：高血压、高血脂、糖尿病、心律不齐（房颤）、肥胖、吸烟、酗酒、心脏病或
中风的家族史、以及年龄等，可以分成“可以控制”和“无法控制”的这些因素是我们无法改变的，但认识它们有助于我们评估自己的风险这
些危险因素是可以控制的，或者说经过我们的努力是有可能改变的。。。这些危险因素占较大的比例，但您需要特别注意的是：曾经发生过中风
或TIA、或有过心脏病发作、或外周动脉疾病，是非常重要的中风危险因素；曾经发生过中风或TIA的人，再次发生中风的风险比其他人高
XXX倍，而且发生后果严重XXXXXX，而每次的中风发生都可能对您产生严重影响，甚至危及生命。如果您患过中风或TIA，复发中
风的风险就很大，那么要怎么评估到底有多大的风险，是否需要特别的治疗呢？ESSEN评分就是用来评估中风复发风险的专业方法，大家可
以根据这个表上的方法试试看。这个表的最高分为９分，从０分到９分，得分越高发生中风的风险越大，如果评分达到3分，就是中风复发高危患
者，这时应该采取积极的二级预防预防治疗策略：除有效控制好血压、血脂和血糖水平外，抗血小板治疗是至关重要的，应该用抗血小板作用更强的药物（如波立维）治疗。如图所示，ESSEN≥3分的患者其中风再发事件的发生率逐月升高，ESSEN评分?3患者的再发风险是<3患者的一倍，这提示ESSEN≥3分的高危患者应该给予更强化的二级预防治疗策略。如果您已经患过中风或TIA，或者您有过可疑的症状（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、理解力下降、头晕或不明原因的头痛等），务必向医生咨询，并确定是否已经进行必要的抗血小板药物治疗；让我们来看一下正确答案。66岁计1分，高血压计1分，心梗计1分，ESSEN评分总计3分，是卒中复发高危患者。CAPRIE中风亚组中6431位中风患者，计算ASA和波立维?组每一危险因素评分相对应的复发性中风发生率。再发中风的高危患者包括动脉粥样硬化性中风以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病，易损斑块或动脉-动脉栓塞的患者。如图所示，在ESSEN评分≥3分的高危患者中，波立维?优于阿司匹林。因此ESSEN评分≥3分的高危患者应该给予波立维?二级预防抗血小板治疗。向医生咨询有关中风风险如何控制的问题，医生会根据您的情况作些必要的检查，并指导您如何将血压、血糖和血脂等危险因素控制在理想的水平；中风是一个突发性疾病，但有些时候在发病前会有先兆出现（（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、理解力下降、头晕或不明原因的头痛等）一旦发生中风或TIA或出现可疑的症状，应尽早到医院就诊，及时诊断和治疗可以明显改善患者的预后，减少死亡率，降低致残率。 |
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