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1
传染病
第一节病毒性肝炎
A1型题
1．注射乙肝疫苗后产生并对人体有保护作用的是
A．抗-HBs
B．抗-HBc
C．DNA多聚酶(DNAP)
D．Dane颗粒
E．抗-HBe
2．在我国最易经母婴途径传播的病毒性肝炎是
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．戊型肝炎
3．作为诊断重型肝炎重要依据的实验室检查项目是
A．谷丙转氨酶
B．谷草转氨酶
C．凝血酶原活动度
D．血清胆碱酯酶
E．γ-谷酰转肽酶
4．关于病毒性肝炎不正确的是
A．乙型肝炎常可见到家庭聚集现象
B．丙型肝炎慢性化高
C．甲型肝炎多见于儿童
D．乙型肝炎、丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染
E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高
5．直接反映HBV复制能力的指标
A．HBsAg
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2
B．HBeAg
C．抗-HBc
D．HBcAg
E．HBV-DNA
6．慢性乙型肝炎和丙型肝炎治疗的关键措施是
A．保肝治疗
B．免疫调节治疗
C．促进肝细胞再生
D．防治肝纤维化
E．抗病毒治疗
7．不属于干扰素治疗慢性乙肝疗效好的预测指标是
A．血清HBV-DNA低水平
B．ALT升高＞2倍正常值上限
C．组织病理为G1S1
D．病程短
E．女性
8．被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤后，最宜采取的措施是注射
A．干扰素
B．干扰素诱生剂
C．乙肝疫苗
D．胎盘球蛋白
E．高效价乙肝免疫球蛋白
9．可通过疫苗进行预防的病毒性肝炎是
A．甲型和乙型
B．乙型和丙型
C．甲型和戊型
D．甲型、乙型和丙型
E．乙型、丙型和丁型
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3
A2型题
1．患者女，28岁。2年前查体发现HBsAg(+)，肝功正常，无任何症状及体征。
7天前因劳累出现乏力、恶心及尿色加深。化验：ALT300U/L，T-BIL62μmol/L，
A36g/L，G39g/L。最可能的诊断是
A．急性乙型肝炎
B．慢性乙型肝炎
C．慢性乙型重型肝炎
D．乙型肝炎肝硬化
E．慢性HBsAg携带合并急性肝炎
2．患者男，45岁。患乙型肝炎30年。近2个月来乏力明显，便溏，睡眠颠倒，
性格改变，易急躁。化验：ALT125U/L，A25g/L，G39g/L；HBV-DNA3.6×
106copies/ml。B超显示，肝回声不均匀、小结节，门脉内径1.6cm，少量腹水。
有关治疗措施错误的是
A．低蛋白质饮食
B．保肝支持治疗
C．可用降血氨药物
D．因肝性脑病禁用白蛋白静脉输注
E．可考虑拉米夫定抗病毒治疗
3．患者女，16岁，学生。自1996年5月起诊为乙型肝炎，迁延不愈，ALT反复波
动在80~100U/L，无黄疸。1997年4~11月肝功能正常，同年12月中旬，突起发热，
上腹不适，恶心，食欲减退，体温38℃左右，3天后退热，出现黄疸。化验：ALT
l200U/L,T-BIL83μmol/L，肝肋下1.5cm，腹水(-)。追问病史，11月初曾去亲戚家
居住5天，当地正值甲肝流行。为明确诊断，此例患者最应做的检测是
A．抗-HAV-IgM
B．抗-HAV-IgG
C．HBV-标记物
D．抗-HCV
E．抗-HEV-IgM
4．一昏迷男性青年，病后第8天来院就诊。查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，
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4
牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布氏和
克氏征均阴性，双侧巴氏征阳性。该患者可能性最大的诊断是
A．急性重型肝炎
B．流行性乙型脑炎
C．流行性脑脊髓膜炎
D．肾综合征出血热
E．钩端螺旋体病（黄疸出血型）
5．患者男，27岁，农民。发热、乏力、恶心、食欲减退、尿色加深5天。体检
发现巩膜轻度黄染，肝肋下lcm可触及，质软，无明显触痛。血常规：RBC4.2
×l012/L，WBC8.5×l09/L，Hbl45g/L；ALT860U/L，T-BIL58μmol/L。本病例的
诊断最可能是
A．急性食物中毒
B．钩体病
C．急性血管内溶血
D．病毒性肝炎
E．败血症
6．患者男，38岁，既往健康。3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿色加
深，血ALT800U/L、总胆红素248μmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄
染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV–M示
HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgM(+)，AFP(-)，血清胆固醇1.9mmol/L，凝血
酶原活动度＜20%。诊断应考虑为
A．急性乙型肝炎
B．急性重型乙型肝炎
C．慢性重型乙型肝炎
D．亚急性重型乙型肝炎
E．慢性乙型肝炎急性发作
B1型题
（1~2题共用备选答案）
A．HBsAg
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5
B．HBeAg
C．抗-HBs
D．抗-HBe
E．抗-HBc
1．急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是
2．与乙肝疫苗成分一致的是
A3/A4型题
（1~3题共用题干）患者男，45岁，工人。因腹胀，尿少2周，于2006年6月
6日就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿色加深，末
予理会。患者在1989年招工体检时，无异常发现，1990年因车祸作头颅手术，
术中曾输血1200ml。查体：脸色灰暗，肝掌征(+)，胸前毛细血管扩张，巩膜轻
度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT65U/L，
ASTl02U/L，A30g/L，G4lg/L，T-BIL66μmol/L，D-BIL28μmol/L。WBC3.2
×109/L，RBC3.6×1012/L，Hbl2.4g/L，PLT72×109/L，AFPl02ng/L。
1．本病例最可能的诊断是
A．乙肝肝硬化
B．丙肝肝硬化
C．慢性重型肝炎
D．肝细胞癌
E．戊型肝炎
2．不能进一步证实上述疑似诊断的检查是
A．腹水常规
B．病毒性肝炎相关病原学指标
C．彩色腹部B超
D．凝血酶原活动度
E．定期检测AFP
3．若诊断成立，不正确的治疗措施是
A．卧床休息，加强护理
B．低盐限水
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6
C．服用利尿药物
D．干扰素抗病毒治疗
E．保肝对症治疗
（4~6题共用题干）患者男，25岁。近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏
力、尿色加深来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未
触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT450U/L，AST510U/L，T-BIL86.5μmol/L，A42g/L，
G35g/L，抗-HAV-IgM阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。患者10年前（1991
年）因外伤行手术治疗，术中输血1600ml。
4．诊断最应考虑的是
A．急性甲型肝炎
B．慢性乙型肝炎重叠急性甲型肝炎
C．慢性乙型肝炎合并慢性丙型肝炎
D．慢性丙型肝炎重叠急性甲型肝炎
E．慢性乙、丙型肝炎重叠急性甲型肝炎
5．为进一步明确诊断和下阶段治疗，最应做的检查是
A．HAV-RNA
B．HBV-DNA
C．HCV-RNA
D．B超检查
E．胃镜检查
6．判断该患者是否存在肝硬化可进行的检查，除外
A．B超检查
B．肝纤维化指标
C．胃镜检查
D．腹部CT扫描
E．肝脏穿刺检查
参考答案
A1型题
1.A2.B3.C4.D5.E6.E7.C8.E9.A
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7
A2型题
1.B2.D3.A4.A5.D6.D
B1型题
1.C2.A
A3/A4型题
1.B2.A3.D4.D5.C6.B
答案解析
A1型题
7题．临床研究发现，血清HBV-DNA低水平、肝脏处于炎症期（如ALT升高大于
2倍正常值上限，但要小于10倍正常值上限）、病程短和女性应用干扰素的疗效更
好。组织病理为G1S1表示肝脏病变轻微或不明显，此时应用干扰素，往往疗效
不佳。应用干扰素进行抗病毒治疗时，要把握好适应证，才能获得更好的疗效。
A2型题
2题．该患者的诊断考虑为乙肝肝硬化合并肝性脑病，给予低蛋白质饮食、保肝
支持治疗、降血氨药物是恰当的。因该患者为活动性肝硬化，肝脏存在炎症，且
HBV-DNA(+)，应给予抗病毒治疗以延缓和阻止疾病的进展，拉米夫定抗病毒治
疗是适合的，应就拉米夫定的注意事项给病人和家属交代清楚。该患者白蛋白低、
有腹水，应加强支持治疗给予白蛋白静脉输注治疗。在肝性脑病时限制的是蛋白
质饮食，而不是静脉输注白蛋白。
3题．患者1986年起患乙肝后迁延不愈，超过6月可诊断为慢性乙肝，以后肝功能
正常7月，可考虑病情趋于稳定。1997年12月出现发热、消化道症状，黄疸；ALT
l200U/L，似一次新发感染。病史中于1997年11月曾去甲肝流行区居住(甲肝潜伏
期为2~6周，平均4周)，因此考虑有感染甲肝病毒可能，急需作血HAV-IgM测定，
如果抗HAV-IgM阳性，则可明确为慢性乙肝基础上近期感染甲肝。抗-HAV-IgG
属保护性抗体，感染甲肝后出现晚，可持续多年或终生，其阳性仅表明受过HAV
感染，不能表明是近期感染。丙肝常有输血史，戊肝显性感染多见于成年和老年
人。
5题．患者有较明显的消化道症状，出现黄疸，肝肿大，ALT升高，血常规正常
等，符合病毒性肝炎的诊断。钩体病多有流行病学资料可循，如疫水接触史等，
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钩体病的感染中毒症状更显著，会出现头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛，
WBC升高，肾损害等临床表现。败血症应WBC升高。急性食物中毒应有更明
显的消化道症状。急性血管内溶血应有血RBC的下降。
A3/A4型题
1~3题．该病人既往有输血史，此次发病出现尿少、腹胀，肝掌(+)、脾大、移动
性浊音(+)均提示肝炎肝硬化丙型活动型。
为证实该诊断，需检测病毒性肝炎相关病原学指标包括抗-HCV和
HCV-RNA等，以明确病原；彩色B超可判断肝脏的肝硬化状况和有无占位性病
变；凝血酶原活动度反映肝脏的合成功能，是诊断重型肝炎的重要指标；AFP
在肝细胞癌时常明显且持续升高，肝脏炎症明显时可一过性轻、中度升高，应定
期检测。腹水常规可判定是否存在自发性细菌性腹膜炎，但对所列举疾病的诊断
无帮助；当然血性腹水，提示有肝细胞癌的可能，但价值不及彩色B超。
卧床休息，加强护理，低盐限水，服用利尿药物，都是肝硬化的治疗原则，
失代偿肝病禁止使用干扰素抗病毒治疗
4~6题．从该患者的起病情况似急性过程，但查体有蜘蛛痣、肝掌和脾大肯定为
慢性肝病，甲肝IgM抗体为阳性，又有肝功异常，故考虑在慢性肝病基础上重
叠感染甲型肝炎。患者无肝病史，但1991年因外伤后输过血，而抗-HBs阳性，
抗-HCV阳性，应存在丙型肝炎病毒的感染，诊断最应考虑慢性丙型肝炎重叠急
性甲型肝炎。
有助于进一步明确诊断和下阶段治疗，最应做的检查是HCV-RNA。若
HCV-RNA(+)，则诊断明确，也有助于下阶段的抗病毒治疗。
该患者从目前的情况分析，该慢性丙型肝炎患者可能已有肝硬化，需要对
病情做全面评价，以有利于预后的判定和抗病毒治疗的实施。B超和腹部CT扫
描了解肝、脾；胃镜了解食道静脉情况；肝脏穿刺检查对确定肝脏的病理状况是
最直接和可靠的项目，对疾病的评估有重要意义。肝纤维化指标对诊断肝硬化的
价值尚不确定，慢性肝炎存在肝纤维化，当肝纤维化进展到一定程度，则成为肝
硬化，在这个过程中肝纤维化指标可以升高；而静止性肝硬化，虽肝硬化的程度
严重，且有并发症的存在，但肝纤维化指标不一定升高。
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第二节肾综合征出血热
A1型题
1．肾综合征出血热的病原体是
A．细菌
B．病毒
C．支原体
D．衣原体
E．螺旋体
2．肾综合征出血热可能的传播途径为
A．呼吸传播、消化道传播、虫媒传播、母婴传播
B．呼吸传播、虫媒传播、生活密切接触传播
C．消化道传播、生活密切接触传播、血液体液传播
D．消化道传播、母婴传播、生活密切接触传播
E．呼吸传播、消化道传播、生活密切接触传播
3．肾综合征出血热早期低血压的主要原因是
A．继发细菌感染
B．小动脉痉挛
C．高热、大汗、呕吐所致血容量下降
D．严重腔道出血
E．小血管通透性增加，大量血浆外渗
4．预防肾综合征出血热的措施，除外
A．疫情监测
B．灭鼠、防鼠
C．疫苗接种
D．注射抗毒素
E．治理环境、加强公众教育
5．有关肾综合征出血热的治疗正确的是
A．早期应用地塞米松以缓解病情
B．中毒症状重者可用强力发汗退热剂
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C．补充血容量不宜应用白蛋白
D．少尿期首选透析疗法
E．多尿早期的治疗同少尿期
6．肾综合征出血热低血压休克期的血容量补充，不宜选用
A．平衡盐
B．碳酸氢钠
C．全血
D．血浆
E．甘露醇
A2型题
1．患者男，25岁，农民。高热伴乏力、头痛、呕吐4天。查体：神志清，面部
潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软。血常规：WBC11×109/L，N0.75，
有异型淋巴细胞；尿蛋白(++)。发病前2周在野外工作。最可能的诊断是
A．钩体病
B．流行性脑脊髓膜炎
C．肾综合征出血热
D．败血症
E．伤寒
2．患者男，32岁，林业工人。1月份起病，发热伴头痛、恶心2天。查体：球
结合膜充血水肿明显，胸壁皮肤可见条索状出血点。对病人的诊断帮助最小的检
查是
A．血常规
B．尿常规
C．出血热IgM型抗体
D．RT-PCR测EHFV-RNA
E．胸部CT
B1型题
（1~2题共用备选答案）
A．24小时尿量＜50ml
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B．24小时尿量＜500ml
C．24小时尿量＜500增至2000ml
D．24小时尿量＞3000ml
E．24小时尿量＞8000ml
1．肾综合征出血热多尿期
2．肾综合征出血热少尿期无尿状态
A3/A4型题
（1~3题共用题干）患者男，38岁。发热伴头痛、呕吐6天，尿量减少2天，查
体：T38℃，球结膜充血、水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可
见5cm×8cm瘀斑。血常规：PLT21×109/L，BUN34.5mmol/L。
1．病人目前最可能的临床诊断为
A．急性肾小球肾炎
B．败血症
C．原发性血小板减少性紫癜
D．肾综合征出血热
E．流行性脑脊髓膜炎
2．为明确诊断，最重要的检查是
A．血培养
B．肝功能
C．骨髓穿刺
D．肾综合征出血热特异抗体IgM
E．头颅CT
3．对此患者不合适的处理是
A．维持酸碱平衡
B．复方氨基比林等药物迅速降温
C．酚妥拉明扩血管
D．准备透析治疗
E．适当应用利尿剂促进排尿
参考答案
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12
A1型题
1.B2.A3.E4.D5.E6.C
A2型题
1.C2.E
B1型题
1.D2.A
A3/A4型题
1.D2.D3.B
答案解析
A1型题
3题．继发细菌感染是肾综合征出血热多尿期引起低血压原因。肾综合征出血热
早期可有小动脉痉挛，高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是肾综合征出血热
的临床表现，严重腔道出血也可以是肾综合征出血热低血压的原因之一；但均不
是早期低血压的主要原因。肾综合征出血热早期的病理改变为毛细血管的感染中
毒性损伤，原发性低血压的原因主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，
使血容量下降所致。
第三节流行性乙型脑炎
A1型题
1．乙脑病毒属于
A．黄病毒
B．粘液病毒
C．副粘液病毒
D．弹状病毒
E．呼肠病毒
2．乙脑的主要传播媒介是
A．中华按蚊
B．微小按蚊
C．伊蚊
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D．三带喙库蚊
E．蝙蝠
3．不属于典型乙脑临床表现的是
A．起病急
B．发热越高，热程越长，病情越重
C．神志不清可于病程第1天出现
D．呼吸衰竭多为中枢性的
E．较早出现周围循环衰竭
4．预防乙型脑炎流行的主要措施是
A．及时发现病人，及时治疗、隔离
B．管理好主要传染源的易感家畜，尤其注重对猪的管理
C．防蚊、灭蚊
D．预防接种乙脑疫苗
E．防蚊、灭蚊及易感人群预防接种为主的综合性预防措施
A2型题
1．患者男，12岁。高热，伴头痛2天，神志不清半天，于7月11日入院。体
检：T40.5℃，P110次/分，R28次/分。昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下刚及，
脾未及，克氏征阳性，巴氏征阳性。血常规：WBC20×109/L，N92%。本病例
最可能的临床诊断是
A．败血症
B．结核性脑炎
C．流行性脑脊髓膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．疟疾
2．患者男，20岁，外地来穗学生。高热3天，抽搐、意识障碍1天，于8月10
日入院。体检：T40℃，R30次/分。颈抵抗，克氏征阳性，巴氏征阳性，四肢
肌张力增高。血常规WBC20×109/L，N92%；尿蛋白(+)。为明确诊断，最为重
要的检查是
A．血培养
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B．乙脑特异性抗体检查
C．脑脊液病毒分离
D．大便培养
E．肾综合征出血热抗体检查
3．患儿男，2岁。高热、抽搐、昏迷2天，于8月5日入院抢救，疑为乙型脑炎与
中毒性菌痢。为及时诊断，应立即进行的检查是
A．脑脊液常规及生化
B．肛拭子或生理盐水灌肠镜检
C．乙型脑炎特异性IgM抗体检测
D．大便致病菌培养
E．头颅CT
A3/A4型题
（1~3题共用题干）患者男，7岁。突起高热3天伴抽搐、意识障碍2天，于8
月10日入院。体检：T40.3℃，P107次/分，R32次/分，BP150/90mmHg。昏
迷状态，全身皮肤未见皮疹，两侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧4mm，对光反
射迟钝，颈可疑抵抗、双肺可闻及痰鸣音，肝脾未扪及，克氏征阳性，双侧巴氏
征阳性。血常规：WBC20.5×109/L，N86。
1．该患儿最有可能的诊断是
A．中毒性菌痢
B．结核性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．肠道病毒性脑炎
2．确诊该病最有意义检查是
A．乙脑抗体IgM的检测
B．脑脊液检查
C．肛拭子检查
D．血常规
E．X-胸片检查
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3．正确的治疗措施是，除外
A．积极护理
B．物理降温
C．抗惊厥或抽搐
D．脱水降颅压
E．特效抗病毒治疗
参考答案
A1型题
1.A2.D3.E4.E
A2型题
1.D2.B3.B
A3/A4型题
1.D2.A3.E
答案解析
A1型题
3题．E乙脑病人一般不会出现循环衰竭，尤其是病程的早期。这是乙脑与流脑
的重要鉴别点。
4题．病人并不是乙型脑炎的主要传染源，猪的管理，如在流行季节前给幼猪进
行疫苗接种，减少猪群的感染率和病毒血症，可在一定程度上有效的控制人群乙
型脑炎的流行，但并不是主要的措施。预防乙型脑炎的主要措施：以防蚊、灭蚊
及易感人群预防接种为主的综合性预防措施。
A2型题
3题．乙型脑炎与中毒性菌痢的发病季节相同；但中毒性菌痢的起病相对而言较
乙型脑炎更急，并有中毒性休克(乙脑少见有循环衰竭的表现)，一般无脑膜刺激
征，脑脊液多正常。临床上及时鉴别两者的要点是进行肛拭子或生理盐水灌肠镜
检粪便，中毒性菌痢的患者可见白细胞或脓细胞。
A3/A4型题
1~3题．本例例主要诊断为流行性乙型脑炎。其诊断依据为：①儿童为乙脑多发
年龄，夏秋节发病；②起病急；③以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现，
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有高热、意识障碍及抽搐；④体检见病理反射阳性，⑤实验室见白细胞升高，乙
脑抗体IgM阳性可明确诊断，是确诊该病最有意义检查。脑脊液检查虽有助于
本病诊断，并可与流脑、结核性脑膜脑炎进行鉴别；但患儿血压较高，双瞳孔不
等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，应在脱水治疗后排除脑疝可能的情况下小
心进行。为排除中毒性菌痢，行肛拭子检查。因患者呼吸较快，双肺闻及痰鸣音，
可行X-胸片检查，以确定有无合并肺部感染的存在；但非原发病的诊断。治疗
措施应积极护理；并针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等采用不同的对症治
疗方法。目前还没有特效抗病毒药。
第四节钩端螺旋体病
A1型题
1．钩体病的主要传染源是
A．家鼠和猪
B．钩体携带动物
C．野鼠和猪
D．病人
E．钩体携带者
2．对钩体病有确诊意义且常用的实验室检查是
A．血常规和血沉
B．尿常规
C．血培养
D．显微镜下凝集试验
E．PCR检测钩体DNA
3．关于钩端螺旋体病的抗菌治疗
A．钩体对青霉素高度敏感，应尽早大剂量静脉给予
B．青霉素过敏者可选用庆大霉素
C．应用抗生素后1周，病情可缓解
D．接触疫水前可用青霉素进行预防
E．应用青霉素后症状加重，表明青霉素剂量不足
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A2型题
1．患者男，18岁，农民。7月15日在小河游泳后出现持续高热，伴畏寒、头痛、
全身酸痛及乏力。体检：T39.5℃，巩膜黄染，结合膜充血，腋下见出血点，肝
右肋下1.5cm，质中，脾未触及，腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个，腓肠肌压痛明
显。血常规：WBC16.5×109/L，N0.80；尿胆红素(+)，尿白细胞3~5/HP。最可
能的诊断为
A．急性黄疸型病毒性肝炎
B．钩端螺旋体病
C．肾综合征出血热
D．伤寒
E．疟疾
2．某山村于8月中旬暴发流行一种疾病，在5天内相继有40余人发病。患者均
为4~13岁儿童。表现为急起发热、头痛、全身酸痛而软、呕吐、眼红。体检：
意识清楚，结合膜充血，部分病人颈轻度抵抗。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。血
常规：WBC轻度升高。临床诊断为钩端螺旋体病。在应用青霉素进行抗菌治疗
时应注意
A．赫克斯海默尔反应
B．科普利克反应
C．外斐反应
D．夏科雷登反应
E．溶血尿毒综合征
A3/A4型题
（1~3题共用题干）患者男，25岁，下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5
天，于7月16日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压
痛，腓肠肌轻压痛。血常规：WBC12.6×109/L，N0.82。
1．该患者最可能的诊断是
A．伤寒
B．疟疾
C．钩端螺旋体病
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D．疟疾并发黑尿病
E．肾综合征出血热
2．要明确诊断，需要进行的特异性检查
A．显凝试验
B．动物接种
C．红细胞凝集试验
D．红细胞溶解试验
E．补体结合试验
3．进行病原治疗的首选药物
A．青霉素
B．氨苄青霉素
C．氧氟沙星
D．红霉素u
E．四环素
参考答案
A1型题
1.C2.D3.B
A2型题
1.B2.A
A3/A4型题
1.C2.A3.A
答案解析
A1型题
2题．题中所列实验室检查对钩体病的诊断均有帮助，其中最常用的诊断是钩体
显微镜下凝集试验，抗体效价≥1/400，或早期及恢复期血清抗体效价上升4倍
以上，可确定诊断。血培养时间长，阳性率仅20%~70%。检测钩体DNA敏感
性高，但假阳性率高。血常规、血沉及尿常规属于一般性检查，对诊断的意义有
限。
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第五节伤寒
A1型题
1．伤寒杆菌的重要致病因素是
A．肠毒素
B．外毒素
C．侵袭力
D．内毒素
E．O抗原
2．伤寒的最重要的传染源是
A．患者
B．潜伏期带菌者
C．隐性感染者
D．恢复期带菌者
E．慢性带菌者
3．伤寒最显著的病理改变部位在
A．结肠起始段
B．回肠末端
C．肝、脾
D．乙状结肠
E．肠系膜淋巴结
4．伤寒复发的原因是
A．潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖
B．胆囊及胆道的伤寒杆菌侵入血液
C．再次感染伤寒杆菌
D．菌血症未完全清除
E．伤寒杆菌耐药
5．关于伤寒治疗错误的是
A．高热采用物理降温
B．便秘可用开塞露
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C．禁用肾上腺激素
D．喹诺酮类药物为首选
E．儿童可用三代头孢菌素
A2型题
1．患者男，39岁。9月13日入院。入院前14天开始持续发热，明显腹胀，轻
微腹痛，大便3~4日一次，2天前开始排鲜红色糊状大便。近期当地有类似发热
患者。入院查体：T39℃，P68次/分，轻度贫血貌，无欲状，听力下降，肝右
肋下1cm可触及，质软，脾肋下2cm，右侧下腹部压痛，腹部叩诊呈鼓音。白
细胞数3.0×109/L，Hb92g/L，大便潜血(+++)。该病例最可能的诊断是
A．上呼吸道感染
B．败血症
C．肠结核
D．恙虫病
E．伤寒
2．患者男，28岁。持续发热1周，体温达40℃，腹泻2~3次/日，便中有粘液，
右下腹隐痛，头疼、恶心，食欲不振。体检：T39℃，P72次/分，神志清，表
情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，大
便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，大便培养无致病菌生长。该病例确
诊最关键的检查为
A．骨髓穿刺常规检查
B．血培养
C．肥达反应
D．大便检查阿米巴原虫
E．大便培养
B1型题
(1~2题共用备选答案)
A．空气飞沫传播
B．水、食物传播
C．虫媒传播
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D．土壤传播
E．水传播
1．霍乱爆发流行
2．伤寒
A3/A4型题
（1~2题共用题干）患者男，48岁，渔民。住上海某血吸虫疫区，有饮生水习惯。
近3周持续高热，T40.1℃，伴腹胀，食欲不振，大便红色粘液样，每日2~3次，
肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，血常规：WBC3.0×109/L，N0.55，L0.45，E0，
Hb90g/L。肥达反应：O1:80（+），H1:160（+）。
1．最有可能的诊断是
A．日本血吸虫病
B．伤寒
C．疟疾
D．肠阿米巴病
E．布氏杆菌病
2．为确诊，该病例最应做的检查为
A．大便常规
B．血培养
C．骨髓穿刺常规检查
D．粪便检查阿米巴原虫
E．大便培养
参考答案
A1型题
1.D2.E3.B4.A5.C
A2型题
1.E2.B
B1型题
1.E2.B
A3/A4型题
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1.B2.E
答案解析
A1型题
4题．复发指热退后临床症状再次出现，血培养再度阳性，原因是潜伏在病灶或
巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血。再燃指体温未降至正常时，体温再次升高，
症状加剧，是由于菌血症未完全清除所致。
A2型题
1题．一般上呼吸道感染为病毒性感染，白细胞数正常或减少，但本病例持续发
热14天，无明显呼吸道症状，不支持上呼吸道感染。本例虽有发热及消化道症
状和体征支持肠结核，但肠结核起病缓慢，常有结核中毒症状，不容易发生肠出
血。恙虫病与伤寒在临床上有许多相似之处，如持续发热、肝脾肿大、神经精神
症状、白细胞数无明显异常等，本例确需排除恙虫病可能；但本例无恙虫病的特
征性焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹等表现。败血症临床表现多种多样，但本例
白细胞数减少，不符合一般败血症的特点。伤寒的临床特征为持续发热、相对缓
脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞数减少等，肠出血
和肠穿孔为主要的严重并发症。
第六节细菌性痢疾
A1型题
1．关于细菌性痢疾错误的是
A．在我国以B群福氏志贺菌为主要流行菌群
B．菌痢的肠道病变主要在结肠
C．菌痢患者血培养常可检出痢疾杆菌
D．由于病后的免疫力短暂且不稳定，故可重复感染
E．急性菌痢病程超过2个月者为慢性菌痢
2．最常用于明确菌痢的诊断检查是
A．粪便培养细菌
B．血液培养细菌
C．协同凝集试验
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D．粪便涂片染色镜检
E．粪便培养致病菌
3．菌痢的综合治疗中，最重要的是
A．隔离、护理
B．心理治疗
C．应用抗生素
D．静脉补液
E．应用止泻药物
4．预防细菌性痢疾的综合措施中重点是
A．治疗隔离病人
B．发现处理带菌者
C．切断传播途径
D．口服依链株痢疾活菌苗
E．流行季节预防服药
5．有关菌痢的流行病学正确的是
A．可终年散发
B．苍蝇可作为传染源
C．急性病人作为传染源意义重大
D．学龄儿童易感
E．菌痢的年龄分布高峰为老年人
6．急性菌痢的临床表现是，除外
A．发热
B．腹痛、腹泻
C．病初为水样便
D．水、电解质紊乱少见
E．不转为慢性
A2型题
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1．患者男，12岁。生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重。T38.5℃。化验血
常规：WBC12×109/L，N87%，L13%，大便常规：脓血便，红细胞6个/HP，
白细胞10个/HP，最可能的诊断是
A．细菌性痢疾
B．病毒性肠炎
C．伤寒
D．霍乱
E．食物中毒
2．患者女，25岁。突发寒战高热，体温39℃，伴腹痛，腹泻，大便10余次，
为粘液脓血便，粪质少。大便常规：脓血便，红细胞6个/HP，白细胞满视野，
大便细菌培养痢疾杆菌阳性，该患者首选治疗是
A．先锋霉素
B．红霉素
C．氧氟沙星
D．氯霉素
E．阿奇霉素
A3/A4型题
（1~4题共用题干）患儿男，16岁。发热1天，腹泻6~8次，初为稀便，后转为
粘液脓血便，伴腹痛、里急后重。病前1天曾生食未洗黄瓜。大便常规检查：粘
液便，红、白细胞满视野，可见巨噬细胞。
1．此病例最可能的诊断是
A．细菌性食物中毒
B．霍乱
C．急性细菌性痢疾
D．阿米巴痢疾
E．急性胃肠炎
2．对确诊最有意义的检查是
A．血常规
B．粪便镜检
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C．大便致病菌培养
D．腹部平片
E．血细菌培养
3．首选抗菌药物是
A．氟哌酸
B．红霉素
C．头孢噻肟钠
D．氯霉素
E．利福平
4．不宜用于本病例的治疗措施是
A．卧床休息
B．消化道隔离
C．物理降温
D．止泻、镇痛药物
E．必要时静脉补液
参考答案
A1型题
1.C2.E3.C4.C5.A6.E
A2型题
1.A2.C
A3/A4型题
1.C2.C3.A4.D
答案解析
A1型题
2题．粪便中存在各种菌群，培养时可获阳性结果，这对菌痢的确诊并无帮助。
痢疾杆菌很少进入粘膜下层，一般不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症，血
液细菌培养常为阴性。协同凝集试验有早期快速诊断的优点，但由于粪便中抗原
成分复杂易出现假阳性反应，目前临床上尚未广泛应用。痢疾杆菌为革兰染色阴
性菌，粪便涂片染色镜检难以发现。菌痢患者的粪便标本应接种于肠道杆菌选择
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培养基上行致病菌培养，药敏试验有助于抗生素的选用。
3题．菌痢患者大便次数虽多，但量少，失水不多见，普通型菌痢一般不需静脉
补液。对于感染性腹泻，并不强调止泻治疗，以免减少毒素的排出并增加其吸收。
有效的抗生素疗法通过杀灭痢疾杆菌缩短菌痢病程，减少慢性化机会，降低死亡
率，为菌痢最重要的治疗手段。
A3/A4型题
1~4题．根据临床表现、粘液便（可见巨噬细胞）及有不洁食物史，考虑诊断为
急性细菌性痢疾普通型。喹诺酮类药物由于其抗菌活性强，口服吸收好，耐药菌
株相对较少，毒副作用小，故可作为治疗细菌性痢疾的首选药物。腹痛明显可给
予解痉药物，但不宜应用镇痛药，也不宜应用止泻药以防毒素吸收增加。
第七节霍乱
A1型题
1．霍乱弧菌的病原学特点是
A．革兰染色阴性，末端有一根鞭毛，运动极为活跃
B．革兰染色阴性、有芽孢、夹膜和鞭毛
C．兼性厌氧、耐酸不耐碱、最适pH4.5~5.5
D．抵抗力强，对热、干燥及一般消毒剂均能耐受
E．霍乱弧菌产生内毒素性质的霍乱肠毒素
2．霍乱患者剧烈的腹泻和呕吐的原因
A．霍乱弧菌的侵袭作用引起肠细胞分泌功能增加
B．胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱
C．活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症
D.霍乱肠毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠细胞过度分泌肠液
E．弧菌引起的植物神经功能紊乱
3．由于排菌量大，致霍乱污染面大，传染性强的重要传染源是
A．轻型病人
B．潜伏期带菌者
C．重型病人
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D．无症状带菌者
E．恢复期带菌者
4．霍乱患者肌肉痉挛主要是由于
A．脱水
B．低钠和电解质丢失
C．细菌代谢产物
D．霍乱内毒素
E．高热
5．霍乱的临床表现正确的是
A．先泻后吐
B．多有发热
C．多有腹痛
D．低钾少见
E．恶心呕吐明显
A2型题
1．患者男，20岁，学生。暑假外出旅游期间，突起无痛性腹泻1天，大便20
余次，初为稀便，后为水样便，无里急后重，伴有呕吐，无发热。查体：T37.2℃，
轻度脱水征，血压正常。血常规：WBC10.5×109/L，N0.82，L0.18，Hb185g/L。
最可能的诊断是
A．霍乱
B．急性菌痢
C．急性阿米巴痢疾
D．食物中毒
E．伤寒
2．患者男，32岁。从沿海出差回来，突起水样腹泻，大便每天20余次，水样
便，口干，尿量减少，BP75/60mmHg，中度脱水。大便镜检：WBC4~6/HP，
尿蛋白(++)，管型0~3/HP；血常规：WBC12.0×109/L，RBC6.1×1012/L，Hb170g/L，
疑为霍乱。为减轻症状，缩短病程，可采用抗菌药物抗菌治疗，除外
A．诺氟沙星
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B．强力霉素
C．氨苄青霉素
D．氧氟沙星
E．庆大霉素
B1型题
(1~2题共用备选答案)
A．抗菌治疗
B．补充血容量
C．肾上腺皮质激素的应用
D．血管活性药物的应用
E．强心药物
1．治疗霍乱患者的关键措施是
2．为减轻霍乱患者腹泻量和缩短排菌期应采取
A3/A4型题
（1~2题共用题干）患者男，28岁。急起腹泻2天，水样便20余次/日，伴阵发
性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小时，于8月7日入院。查体：T36.5℃，
BP60/46mmHg，神志模糊，重度脱水。大便镜检：WBC0~3/HP。初步诊断为
霍乱给予输液治疗。
1．该病人正确的补液措施是
A．可予以口服补液
B．补液者量为24小时内8000~10000ml
C．每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾
D．治疗开始以快速静推或静滴补液
E．先补10%葡萄糖液，血压回升后改为含糖541溶液或3：2：1溶液
2．对与该患者接触者应如何处理
A．住院隔离
B．严密检疫5天，留大便培养并服药预防
C．严密检疫7天，留大便培养并服药预防
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D．严密检疫10天，留大便培养并服药预防
E．回家休息
参考答案
A1型题
1.A2.D3.C4.B5.A
A2型题
1.A2.E
B1型题
1.B2.A
A3/A4型题
1.D2.B
答案解析
A1型题
1题．考核霍乱弧菌的性状，霍乱弧菌是弧菌属，革兰染色阴性，末端有鞭毛，
运动活跃。霍乱弧菌没有荚膜，不形成芽孢；在碱性环境中生长良好；对外界环
境抵抗力弱；霍乱肠毒素是外毒素。
2题．霍乱患者剧烈的腹泻和呕吐是由于霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶，导致环
磷腺苷生成增加，引起小肠细胞过度分泌肠液所致，而非弧菌的直接作用。
A2型题
2题．考核霍乱的补液原则，霍乱患者脱水、有效循环不足，肾灌流减少，容易
并发急性肾功能衰竭，而庆大霉素有肾毒性，加重肾损，增加急性肾功能衰竭的
发生，故不适合应用庆大霉素。
A3/A4型题
1题．重型病人的补液者量为24小时内8000~12000ml。重型霍乱脱水严重，容
易出现无尿及肾功能衰竭，并发高血钾，不应该常规补钾，应根据尿量及血钾情
况补充。治疗开始以快速静推或静滴补液，中型以上病人最初2小时应快速输入
2000~4000ml。补液应先盐后糖。
第八节流行性脑脊髓膜炎
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A1型题
1．不符合脑膜炎球菌特点的是
A．专性需氧菌
B．革兰染色阴性
C．产生自溶酶
D．对一般抗生素敏感
E．耐低温、干燥
2．流脑流行期间最重要的传染源是
A．病人
B．慢性感染者
C．带菌者
D．带菌动物
E．献血员
3．流脑发生皮肤瘀点瘀斑的病理基础是
A．血管脆性增加
B．血小板减少，凝血因子消耗
C．广泛血管内凝血
D．细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
4．关于流脑的病原学诊断错误的是
A．血培养
B．血涂片
C．皮肤瘀点涂片
D．脑脊液涂片
E．脑脊液培养
5．流脑和乙脑临床上最重要的鉴别点是
A．发病季节
B．皮肤粘膜瘀点瘀斑
C．脑脊液生化改变
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D．抗菌治疗有效
E．休克
6．流脑的主要传播途径是
A．日常生活密切接触
B．经食物或污染水源
C．呼吸道飞沫
D．通过吸血节肢动物
E．医院内传播
A2型题
1．患者男，30岁。因发热、头痛4天，烦躁1天，于3月2日急诊入院。查体：
T39.5℃，P108次/分，烦躁，颈抵抗，胸前发现数个小出血点，克氏征阳性，
布氏征阴性。血常规：WBC16×109/L，N0.81，L0.19。脑脊液：混浊，压力
320mmH2O，细胞总数1100×106/L，多核0.90，单核0.10，蛋白质1g/L，糖
1.2mmol/L，氯化物90mmol/L。本病最有可能的诊断是
A．化脓性脑膜炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．结核性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．病毒性脑炎
2．患儿男，1岁2月。突发高热2天，伴寒战、咳嗽、拒食、呕吐、腹泻、哭
闹不安，惊厥1次，于2月15日就诊。查：T39.6℃，P120次/分。前囟突出，
皮肤可见瘀点、瘀斑，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。应给予的治疗是
A．抗生素
B．补充血容量及纠正酸中毒
C．肾上腺皮质激素
D、升压药
E．脱水治疗
A3/A4型题
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32
（1~3题共用题干）患者男，22岁。因发热、头痛3天，于1月12日入院。3
天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，
病后第2天发现皮肤散在紫红色斑点。体检：T39.5℃，P121次/分，R22次/
分，BP140/85mmHg。神志清，全身皮肤密布大小不等的瘀点瘀斑，颈抵抗，双
下肺可闻及少许细湿性罗音，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，克氏征(+)，
布氏征(+)。
1．该病例最可能的诊断是
A．结核性脑膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．病毒性脑膜炎
D．流行性脑脊髓膜炎
E．隐球菌脑膜炎
2．有确诊意义的选项是
A．当地有该脑膜炎或脑炎的流行
B．血清特异性抗体监测阳性
C．皮肤粘膜瘀点瘀斑
D．脑脊液的特征性改变
E．血液、脑脊液涂片镜检或培养发现病原体
3．病原治疗首选的药物是
A．磺胺药
B．氯霉素
C．青霉素
D．链霉素
E．头孢菌素
参考答案
A1型题
1.E2.C3.D4.B5.B6.C
A2型题
1.B2.A
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33
A3/A4型题
1.D2.E3.C
答案解析
A1型题
2题．带菌者和流脑病人均是流脑的传染源。但由于本病隐性感染率高，带菌者
不易被人发现，而病人经治疗后细菌很快消失，故带菌者作为传染源的意义更大。
4题．涂片（包括皮肤瘀点涂片和脑脊液离心沉淀涂片），是早期诊断最常用的
方法，阳性率60%~80%。细菌培养（包括血和脑脊液），应在使用抗生素之前进
行，阳性率较低，败血症期间约为25%~50%，进入脑膜炎期或使用抗生素后，
阳性率更低。由于血涂片阳性率极低，故血涂片不作为流脑病原诊断的方法。
5题．流脑和流行性乙型脑炎均为中枢神经系统感染性疾病，在脑脊液、发病季
节、治疗等方面不同，前者脑脊液呈化脓性改变，冬春季发病、抗菌治疗效果好，
常见休克。后者由病毒引起，多发生于夏季，脑脊液呈浆液性改变，少见休克。
但最重要的鉴别点是流脑常见皮肤粘膜瘀点瘀斑，而流行性乙型脑炎无此特征。
A2型题
1题．根据该病例的临床特点，春季，急性起病，发热、头痛，脑膜刺激征阳性，
皮肤瘀点，外周血象白细胞升高，颅内压升高，脑脊液呈化脓性改变，临床诊断
流脑并不困难。化脓性脑膜炎无明显季节性，无皮肤瘀斑瘀点。乙脑的临床特点
高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征和病理反射，多发于夏季。结脑
起病缓慢，脑脊液细胞数较少，糖和氯化物减少。病毒性脑炎细胞数少，脑脊液
糖、氯化物及蛋白变化不明显。
2题．婴幼儿流脑临床表现常不典型，除高热、拒食、吐奶、烦躁和哭啼不安外，
惊厥、腹泻和咳嗽多见；而脑膜刺激征可缺如，前囟未闭者常有突出。
第九节疟疾
A1型题
1．疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于
A．感染性子孢子进入人体血循环的数量
B．子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间
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34
C．裂殖体在红细胞内发育成熟的时间
D．裂殖子在红细胞内的数量
E．疟原虫毒力强弱
2．疟疾的传播媒介是
A．库蚊
B．按蚊
C．白蛉
D．恙虫
E．伊蚊
3．关于疟疾的诊断错误的是
A．血涂片最简便而迅速
B．骨髓涂片的阳性率较血涂片高
C．疟原虫抗体检查阳性率高，有早期诊断价值
D．必要时试用诊断性治疗
E．疟原虫种鉴定以血涂片较好
A2型题
1．患者男，26岁。3天前开始下午畏寒、寒战，继而高热，持续3小时后出汗，
热退，热退后体力可，能进食，每两天发作1次。2周前曾去海南出差。血常规：
WBC6.3×109/L，N0.60，Hb100g/L，最可能的诊断是
A．伤寒
B．日本血吸虫病
C.疟疾
D．败血症
E．流行性乙型脑炎
2．患者女，28岁。畏寒、寒战，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小
时后热退，热退后精神好，可以进食，隔日发热1次。血常规：WBC6.5×109/L，
N0.70。该病人应该采取的治疗措施是
A．阿的平加伯氨喹
B．喹诺酮类
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C．氯喹加伯氨喹
D．乙胺嘧啶加氯喹
E．奎宁
B1型题
（1~2题共用备选答案）
A.阿的平
B.磺胺类
C.伯氨喹
D.乙胺嘧啶
E.氯喹
1．作用于红细胞内期，控制临床发作
2．作用于红细胞外期，有预防复发作用
A3/A4型题
（1~3题共用题干）患者男，30岁，广州人。3周前因脾破裂输血1600ml，近1
周来隔日出现畏寒、寒战、高热、热退时大汗，后缓解。查体：T39.5℃，P110
次/分，肝肋下无肿大。血常规：WBC6.9×109/L，N0.60，Hb100g/L，RBC3.0
×1012/L。
1．该病例最可能的诊断是
A．疟疾
B．败血症
C．伤寒
D．钩端螺旋体病
E．艾滋病
2．为确诊，应首先进行的检查是
A．血涂片查疟原虫
B．骨髓培养
C．血培养
D．肥达反应
E．流行性乙型脑炎特异性IgM抗体检测
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3．最合适的药物治疗是
A．青霉素
B．干扰素
C．氯喹
D．氯喹加伯氨喹
E．氧氟沙星
参考答案
A1型题
1.C2.B3.C
A2型题
1.C2.C
B1型题
1.E2C
A3/A4型题
1.A2.A3.C
答案解析
A1型题
3题．血厚涂片易发现疟原虫，而血薄涂片是鉴定疟原虫种的较好方法；对临床
表现酷似疟疾，但多次血及骨髓涂片未发现疟原虫者，可试用诊断性治疗。疟疾
的抗体需要感染后3~4周才明显出现，无早期诊断价值，一般用于流行病学调查。
A3/A4型题
3题．该病例为输血感染的疟疾，为间日疟表现，但因通过输血传染的，不存在
复发问题，治疗不需要服用伯氨喹，只服氯喹即可。
第十节肠阿米巴病
A1型题
1．溶组织内阿米巴的致病型是
A．包囊
B．小滋养体
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37
C．大滋养体
D．裂殖体
E．配子体
2．溶组织内阿米巴的感染型是
A．大滋养
B．小滋养体
C．单核包囊
D．双核包囊
E．四核包囊
3．急性普通型肠阿米巴病患者的粪便特点是呈
A．粘液脓血样
B．黄色水样
C．米泔水样
D．暗红色果酱样
E．洗肉水样
A2型题
1．患者男，30岁，农民。腹痛、腹泻半月，大便4~8次/天，便量多，暗红色，
有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，无发热，有右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10~15
个/HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是
A．细菌性痢疾
B．伤寒合并肠出血
C．肠阿米巴病
D．溃疡性结肠炎
E．血吸虫病
A3/A4型题
（1~3题共用题干）患者男，22岁，学生。腹痛、腹泻半月，大便5~7次/天，
量多，暗红色果酱样，有腥臭，无发热、恶心、呕吐。粪便镜检：WBC10~15
个/HP，RBC满布视野。
1．要确定诊断，该患者需要做的检查是
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A．大便培养
B．大便查原虫
C．血培养
D．钡剂灌肠
E．结肠镜
2．如进一步行乙状结肠镜检查，最可能的发现是
A．肠粘膜正常
B．肠粘膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡
C．肠粘膜大多正常，有散在溃荡,边缘隆起，周围有红晕
D．粘膜松脆易出血
E．肠腔呈铅管样改变
3．该患者首选的治疗药物
A．氧氟沙星
B．甲硝唑
C．二氯尼特
D．双腆喹啉
E．依米丁
参考答案
A1型题
1.C2.E3.D
A2型题
1.C
A3/A4型题
1.B2.C3.B
答案解析
A1型题
3题．一般只有急性菌痢、急性日本血吸虫病才会出现粘液脓血样粪便，黄色水
样便常见于急性胃肠炎、胃肠型细菌性食物中毒。急性普通型阿米巴痢疾的粪便
特征是呈暗红色果酱样，量较多。
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A2型题
1题．阿米巴痢疾多呈散发，潜伏期数周至数月，起病缓，多无发热。腹痛轻，
便次少，里急后重不明显。右下腹轻度压痛。大便量多，呈暗红色果酱样，有特
殊臭味。镜检红细胞多于白细胞，可见夏科雷登结晶，可找到溶组织阿米巴滋养
体。肠镜检查见散发性的深在溃荡，周围红晕，溃疡间肠粘膜大多正常。而细菌
性痢疾可散发或流行，潜伏期1~7日，起病急，多有发热等毒血症，腹痛、腹泻
较重，便次频繁，里急后重明显。左下腹压痛明显。大便外观多呈粘液脓血便，
量少。镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞。肠镜检查主要为肠粘膜弥
漫性充血、水肿、浅表溃疡。
第十一节日本血吸虫病
A1型题
1．日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在
A．门静脉系统所引起的疾病
B．肝脏引起的疾病
C．肺组织引起的疾病
D．结肠引起的疾病
E．脑组织引起的疾病
2．流行于我国的血吸虫病为
A．曼氏血吸虫病
B．日本血吸虫病
C．埃及血吸虫病
D．间插血吸虫病
E．湄公血吸虫病
3．血吸虫病传播途径必须具备的三个条件是
A．传染源、中间宿主、易感人群
B．毛蚴、尾蚴、易感者
C．虫卵、毛蚴、尾蚴
D．传染源、钉螺、水体
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E．粪便入水、钉螺的存在、接触疫水
4．目前治疗血吸虫病的首选药物是
A．哌替啶
B．酒石酸锑钾
C．吡喹酮
D．青蒿琥酯
E．呋喃丙胺
A2型题
1．患者男，30岁。因畏寒、发热、肝区不适5天来院就诊。患者于1月前（7
月20日）参加长江沿岸的抗洪抢险，持续约半月。查体：T39℃，急性病容，
肝脏在右肋缘下刚及，剑突下3cm，质软，触之稍不适，脾脏未触及。后确诊为
急性血吸虫病。该患者血常规的变化特点为
A．血红蛋白明显升高
B．嗜中性粒细胞升高
C．淋巴细胞升高
D．嗜酸性粒细胞明显升高
E．血小板降低
B1型题
（1~2题共用备选答案）
A．嗜酸性粒细胞计数
B．粪便内检查虫卵和孵出毛蚴
C．直肠活检查血吸虫卵
D．B超检查
E．CT扫描
1．对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊
2．是确诊血吸虫病的直接证据，一般急性期检出率较高
A3/A4型题
（1~3题共用题干）患者男，44岁，湖南常德农民。反复腹泻15年，消瘦、腹
胀3月。10年前诊断为慢性血吸虫病，服用吡喹酮一个疗程，以后仍经常接触
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疫水。近3个月来消瘦，腹部进行性胀大，鼻衄，牙出血。体检：慢性病容，腹
膨隆，腹壁静脉显露，肝剑下4cm，脾肋下9cm，腹水大量。血常规：Hb80g/L，
WBC2.5×109/L，PLT30×109/L；肝功：ALT48U/L，A24g/L。
1．本例例最有可能的诊断是
A．慢性血吸虫病
B．晚期血吸虫病
C．慢性结肠炎
D．晚期结肠癌
E．脾功能亢进
2．首先考虑的治疗措施是
A．抗血吸虫治疗
B．抗血吸虫和肝硬化综合治疗
C．输血
D．脾切除
E．利尿
3．该患者最可能出现的并发症是
A．肝昏迷
B．肠梗阻
C．上消化道出血
D．腹膜炎
E．结肠癌
参考答案
A1型题
1.A2.B3.E4.C
A2型题
1．D
B1型题
1.A2.B
A3/A4型题
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1.B2.B3.C
答案解析
A3/A4型题
1~3题．患者原患慢性血吸虫病，吡喹酮治疗一个疗程，但以后仍经常接触疫水，
造成重复感染，致肝损伤进一步加重，出现失代偿症状及体征，肝脾大，大量腹
水，脾功能亢进，故诊断为晚期血吸虫病。对本例首先考虑的治疗措施是口服吡
喹酮，补充白蛋白，利尿。若有腹腔感染，加用抗生素。待腹水消退，一般情况
好转，再考虑脾切除。该患者最可能和最危险的并发症是上消化道出血。
第十二节囊虫病
A1型题
1．关于囊虫病错误的是
A．囊虫病又称囊尾蚴病
B．人可因误食猪带绦虫卵而感染
C．人可因身体内有猪带绦虫寄生而产生自身感染
D．位于肌肉内的囊虫较大，并呈葡萄样，称为葡萄状囊虫
E．人不是牛带绦虫的中间宿主
2．囊尾蚴病的主要传染源是
A．牛
B．病人
C．猪
D．猫
E．鼠
3．囊虫病传播途径错误的是
A．异体感染
B．自体体外重复感染
C．外源性感染
D．自体感染
E．疫水感染
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4．关于眼囊虫病错误的是
A．多为单眼感染
B．多为双眼感染
C．最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下
D．虫体死亡产生强烈刺激可导致色素膜炎
E．虫体死亡产生强烈刺激可导致视网膜脉络膜炎
A2型题
1．患者男，25岁，工人。因下肢肌肉疼痛及肥大3年，经肌肉活检发现囊尾蚴，
诊断为囊尾蚴病而转院治疗，并拟进一步做眼底检查和头颅CT扫描。关于囊尾
蚴病治疗措施正确的是
A．可以门诊治疗
B．病原治疗首选吡喹酮
C．发作频繁的癫痫或颅内压增高者，须先杀虫再降颅压治疗
D．眼囊虫病禁止杀虫治疗
E．囊虫致脑室孔堵塞者，先杀虫治疗再手术治疗
参考答案
A1型题
1.D2.B3.E4.B
A2型题
1.D
答案解析
A1型题
2题．人不是牛带绦虫适宜的中间宿主，因此牛带绦虫不会引起人的囊尾蚴病。
人是猪带绦虫的终末宿主和中间宿主，故病人是囊尾蚴病的唯一传染源。病人粪
便中排出的虫卵对本人与周围人群具有传染性。
A2型题
1题．皮肌型囊虫病患者有潜在的脑囊虫病的可能，亦必须住院治疗。病原治疗
应首选阿苯达唑。发作频繁的癫痫或颅内压增高者，须先降颅压治疗，必要时先
手术治疗后方能进行杀虫治疗。囊虫致脑室孔堵塞者，先杀虫治疗，局部的炎症
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反应会加重脑室孔堵塞，宜先手术治疗。眼囊虫病禁止杀虫治疗，因活虫被杀死
后引起的炎症反应会加重视力障碍，甚至失明。
性传播疾病
第一节艾滋病
A1型题
1．HIV属于
A．单链DNA病毒
B．双链DNA病毒
C．单链RNA病毒
D．双链RNA病毒
E．缺陷病毒
2．与细胞表面的特殊受体CD4分子结合而进入靶细胞的HIV成分是
A．RNA
B．P24
C．gp120
D．gp41
E．RNA逆转录酶
3．艾滋病最主要的传播途径是
A．性接触传染
B．母婴垂直传染
C．经注射途径传染
D．经器官移植传染
E．经蚊虫叮咬传染
4．艾滋病的高危人群，除外
A．男同性恋者
B．性乱交者
C．静脉药瘾者
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D．接触艾滋病患者的医务人员
E．多次输血者
5．不属于抗HIV的治疗药物是
A．双脱氧肌苷
B．奈非雷平
C．长春新碱
D．英地那韦
E．拉米夫定
A2型题
1．患者男，45岁。曾在国外居住多年，2年前回国。近半年持续低热、乏力、
全身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，应用大量抗生素效果差。近来体重减轻。
血常规显示：白细胞下降、贫血。此时最应考虑的疾病是
A．结核病
B．变应性亚败血症
C．白塞病
D．艾滋病
E．白血病
2．患者女，27岁。有性乱行为。近日出现低热、消瘦、乏力，经检查确诊为艾
滋病。对艾滋病病毒有抑制作用的药物是
A．干扰素
B．齐多夫定
C．核糖核酸
D．胸腺肽
E．戊烷脒
3．患者男，37岁，无业。食欲不振、盗汗、消瘦、反复咳嗽、咳痰6月。体检：
T37.4℃，P78次/分，R18次/分，BP107/72mmHg。神清，两前臂有瘀斑，颌
下淋巴结肿大1cm×1.2cm左右，质软、无压痛、无粘连、可活动。血清学检查：
抗-HIV两次阳性（ELISA）。有关该患者的诊断和诊断措施正确的是
A．可排除肺结核病
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B．可确诊为艾滋病
C．还需进一步做抗-HIV确证试验（WB）
D．要确诊必须做HIV-RNA检测
E．要确诊必须做CD4+细胞计数检测
B1型题
(1~2题共用备选答案)
A．拉米夫定
B．齐多夫定
C．替比夫定
D．利巴韦林
E．阿昔洛韦
1．目前只用于治疗艾滋病
2．目前既可治疗乙型肝炎，也可治疗艾滋病
A3/A4型题
（1~4题共用题干）患者男，40岁。近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽
固性腹泻，每日稀便10余次，体重下降达10kg，6年前曾劳务输出去南部非洲
工作3年。
1．最可能的诊断是
A．肠结核合并淋巴结结核
B．恶性组织细胞病
C．淋巴瘤
D．艾滋病
E．克罗恩病
2．确诊的首选检查是
A．淋巴结穿刺或活检
B．骨髓穿刺
C．血浓缩找恶组细胞
D．PD试验
E．抗-HIV抗体及CD+4淋巴细胞计数
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3．[假设信息]若病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低。应首先考虑
A．粟粒性肺结核
B．急性呼吸窘迫综合征
C．心功能不全
D．肺孢子虫肺炎
E．军团菌肺炎
参考答案
A1型题
1.C2.C3.A4.D5.C
A2型题
1.D2.B3.C
B1型题
1.B2.A
A3/A4型题
1.D2.E3.D
答案解析
A1型题
4题．医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染才有可能受感染，一般工作
接触不会被感染，故不作为高危人群。
5题．目前抗HIV的药物可分三大类：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录
酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，双脱氧肌苷和拉米夫定属于核苷类逆转录酶抑制剂、
奈非雷平属非核苷类逆转录酶抑制剂，英地那韦属于蛋白酶抑制剂，而长春新碱
是一种抗肿瘤药物。
A3/A4型题
3题．肺孢子虫肺炎(P.cariniipneumonia，PCP)由肺孢子虫引起的肺炎，约占
艾滋病肺部感染的70%~80%，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫
绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气
管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。
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