毒保健医疗偎健
Ip：I1F叉如你有高血脂
、高血压、糖尿病，是不是担
心冠心病是早晚的事?假如你已被戴上了“冠心病”的
帽子，是不是很担心急性心梗或心源性猝死说不定哪
天会发生?现实生活中，对待心血管问题的态度漫不
经心者有之，整日忧心忡忡者有之，什么样的态度是
科学的?心源性猝死有没有“源头”?“冰冻三尺”是怎
样的过程?
心源性猝死是由于冠状动脉里粥样斑块发生破
裂，引起急性心肌梗塞而导致猝死的。冠状动脉里的
粥样斑块大致分为两种：一种是硬斑块(也叫稳定斑
块)，一种是软斑块(也叫不稳定斑块)。硬斑块内含有
较少的脂肪，表面覆盖着厚而坚硬的纤维帽，这种斑
块比较稳定。相反，软斑块的纤维帽比较薄，内部脂
质(低密度脂蛋白胆固醇)含量大，容易破裂，一旦破
裂就激活了凝血系统，迅速形成血栓，阻断冠脉供血，
引起心梗或猝死。
心源性猝死的常见主要病因是我们常谈的“冠心
病”，除此以外还有高血压、心肌炎、心肌病、大动
脉炎、主动脉夹层、先天性心脏病等。冠心病是指供
应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化而得名。心源性
猝死主要是由一种致命性的心律失常——“心室颤
动”所致，急性心肌梗塞最易发生心室颤动。正常心
脏是规律地跳动，每分钟60～100次，它能将血液输
能。“心室颤动”是心脏的“电学风暴”，使心室每分
钟发生200～500次颤抖样(或抖动样)微弱收缩运动，
这种收缩不能将血液排出心脏，输送至各个器官，倘
若不及时处理，将很快发生心脏停搏而死亡。
在现实生活中，发生冠心病猝死一定是有诱因
的。比如情绪激动(过分悲喜)、剧烈运动(比如马拉松
比赛中的猝死)、大量吸烟、过量进食、酗酒、近期工
作压力过大、心情不好、睡眠不足、过度疲劳等等。
中老年人，尤其是男性，既往有高血压、高血脂、
糖尿病，吸烟，有冠心病家族史，不喜爱运动的人，风
险相对较高。
实际上，心脏猝死并非一点先兆都没有，在发生
心脏猝死的前几周或几个月，患者通常有胸前区疼
痛、恶心呕吐、软弱乏力等症状，其中乏力是特别常
见的症状。
猝死发生时主要临床表现有突然的意识丧失或短
阵抽搐、恶心呕吐、头晕、呼吸困难、胸闷、胸痛(胸
骨后压榨性疼痛)、心慌、心悸伴心音和大动脉搏动消
失，或者异常牙痛、腿痛等等。如果此时及时服药，及
时急救，及时到医院就诊，这将成为与死神抢夺生命
送到人的各个脏器和器官，以保证各器官的正常功的第一次机会。
24l2011．02
血管内的“粥样斑块”是心源性猝死的“源头”，
它是怎么长出来的呢?
目前大多数学者认为，“粥样斑块”的发生与肥胖、
高脂饮食、缺乏运动、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血
症等因素有关，是血脂异常、血管内皮受损等诸多因素
共同作用的结果。形成的过程是血液在血管中流动时，
血液中的脂质在血管内皮的损伤处发生沉积，并使血小
板在该处黏附、聚集，逐渐在内皮下层形成富含脂肪的
泡沫细胞和脂肪条，逐渐扩大融合成片，在血管内膜下
形成黄色的像小米粥样的斑块。斑块表面有纤维组织增
生，继而钙化，最终形成了动脉粥样硬化。
怎么做才能使血管里不长或少长“粥样斑块”?
目前我国冠心病、心肌梗塞的患病与死亡率在
急剧上升，年轻化趋势很明显。近年来心肌梗塞患者
最年轻的只有20多岁，而且17％的患者年龄小于5O
岁。动脉粥样硬化是一种进行性疾病，预防要从年轻
人做起。首先要有良好的生活习惯和生活规律，劳逸
结合，性格开朗。每天要有一定量的体育活动，最好
每天坚持40分钟的步行或球类运动。饮食选取优质
蛋白质，如瘦肉、鱼、豆制品等，少吃动物油或胆固
醇高的食物，如动物内脏、蛋黄等，避免过甜、过咸
食物，适当吃植物油，多吃蔬菜水果，戒烟酒，控制
食量，青少年要少吃油炸类食品，防止发胖，积极治
疗三
年轻
一个
得劳
自然
是软
描、
提供
冠脉
窄程
他汀
医疗堡!建…一保健
变生活方式，要随身携带救心药物：硝酸甘油和消心
痛等。
如果已患有高血压、高血脂、糖尿病合并动脉粥样
硬化的人也不要灰心，积极配合治疗，并改变生活方
式，定期查体，听从医生的指导，是可以有效地控制病
情发展的，并有少数人的斑块可以发生逆转。如果抱着
侥幸心理或三天打鱼两天晒网的态度，那就会向相反
的方向发展。
大量的临床经验告诉我们，一旦发生了急性心肌
梗塞，家属往往慌了手脚，乱作一团，不但没有进行
有效的急救，甚至因为一些错误的做法，加速了病情
的发展，这样的例子不胜枚举。正确的方法是首先让
病人安静平卧休息，头侧向一边，及时清除口内呕吐
物，保持呼吸通畅，开窗通风，有条件的立即吸氧，舌
下含服硝酸甘油l片或消心痛1—2片，必要时可增加
使用频率。若患者烦躁不安，可口服安定1片，同时
拨打急救电话。如果在有效时间内送到医院进行冠脉
造影后，根据情况放支架，或进行冠脉搭桥，这都是
挽救生命的最有效办法。在此，我们提醒家中有冠心
病患者的家庭成员，应该掌握心肺复苏的基本技术，
如果有心脏猝死的情况发生，要在打急救电话的同
时，争分夺秒地进行人工呼吸和心脏按压，不要错过
最宝贵的抢救时间。【编辑：迟昊】
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